La «diarrea de Bali» es la razón más habitual por la que un cliente cancela una jornada de buceo con nosotros, y supera incluso a las inclemencias meteorológicas, los vuelos y las resacas juntas. Dirigimos nuestro centro de buceo en Sanur y nos enfrentamos a alguna variante de esta situación casi todas las semanas: un mensaje a las cinco y media de la mañana, de alguien que ha estado despierto toda la noche, preguntando si aún así debería venir. Esta guía es la respuesta que damos, redactada de forma detallada. En qué consiste, cómo evitarla, qué tomar si la padece, cuánto cuesta realmente el tratamiento aquí y lo que nadie más explica: cuándo es seguro volver al agua.
Esta última parte es más importante de lo que la gente cree. La deshidratación es un factor de riesgo reconocido para la enfermedad por descompresión, por lo que un transtorno estomacal no es solo un día de molestias, sino que altera el riesgo de la propia inmersión. Si tiene reservada una excursión de buceo de un día a Nusa Penida desde Bali y se ha levantado cuatro veces durante la noche, el consejo sincero es que cambie la reserva en lugar de aguantar. Nosotros nos encargaremos de cambiarla. A usted no le costará nada y a nosotros nos costará muy poco.
La «diarrea de Bali» es la diarrea del viajero, una infección que se contrae por ingestión, en la mayoría de los casos causada por la bacteria E. coli enterotoxigénica. No se trata de que su estómago se esté acostumbrando a las especias.
- Duración: de 3 a 7 días sin tratamiento si es bacteriana, de 2 a 3 si es viral. Semanas si se trata de giardia.
- Qué debe tomar: sales de rehidratación oral, que aquí se comercializan como «oralit», a un precio de entre 1.000 y 3.000 IDR por sobre en cualquier farmacia. La hidratación es el tratamiento. Todo lo demás son medidas para aliviar las molestias.
- Cuándo acudir al médico: si hay sangre en las heces, fiebre alta, no se retienen los líquidos o no se observa ninguna mejoría al cabo de dos días.
- Cuándo puede volver a bucear: al menos 24 horas después de la última deposición diarreica, y solo una vez que vuelva a comer y beber con normalidad.
Qué es realmente el «Bali Belly»
El «Bali Belly» es un apodo para la diarrea del viajero, que es una afección real y bien estudiada, más que una curiosidad local. El Libro Amarillo de los CDC la califica como la enfermedad relacionada con los viajes más predecible que existe, con tasas de incidencia del 30 al 70 % de los viajeros en un periodo de dos semanas, dependiendo de dónde y cuándo se viaje. Entre un tercio y dos tercios. No se debe a la mala suerte ni es señal de que haya cometido alguna imprudencia.
La causa es casi siempre un organismo que se ha ingerido. Las bacterias son las culpables más habituales, encabezadas por la E. coli enterotoxigénica, seguida de Campylobacter, Shigella y Salmonella. Los virus representan una parte considerable, sobre todo el norovirus, que suele provocar más vómitos y menos síntomas previos. Los protozoos, como la Giardia, constituyen una proporción menor y se comportan de forma diferente, tema al que volveremos más adelante.
Merece la pena ser preciso al respecto, ya que persiste la creencia de que el «malestar estomacal de Bali» se debe a que el estómago se está adaptando a especias desconocidas o a un microbioma local diferente, y que simplemente se necesitan un par de días para aclimatarse. Eso no es lo que ocurre. El chile no provoca fiebre. Lo que ocurre es una infección, normalmente bacteriana, y saberlo cambia la forma de actuar: hay que rehidratarse de forma intensiva, estar atento a una serie de signos de alerta y, en la mayoría de los casos, esperar a que remita en lugar de recurrir a los antibióticos.
Síntomas, y los que realmente importan
El cuadro habitual es repentino. Heces acuosas, retortijones, náuseas, a veces vómitos, en ocasiones fiebre baja y un malestar general que hace impensable la idea de que le recojan a las 7 de la mañana. La mayor parte de ello resulta más desagradable que peligroso.
Los síntomas que cambian la situación son los siguientes: sangre en las heces, fiebre auténtica en lugar de una simple sensación de calor, vómitos que le impiden retener ningún líquido, signos de deshidratación real, como orina muy oscura o no orinar durante muchas horas, dolor abdominal intenso o localizado, y cualquier síntoma que persista con intensidad más allá de los dos días. Si presenta cualquiera de estos síntomas, debe acudir al médico en lugar de a la farmacia, y ya veremos cuánto cuesta eso en Bali.
Cómo se contrae realmente
Se contrae la «diarrea de Bali» al ingerir un organismo que se ha introducido en la comida o el agua a través de una higiene en la cocina que usted nunca ve, no a través del plato concreto que tuvo el valor de pedir. Esa es la conclusión que sorprende a la gente, y proviene directamente de los CDC, no de nosotros. Se ha estudiado el consejo tradicional —«hierva, cocine, pele o déjelo»: «boil it, cook it, peel it or forget it»— y se ha comprobado que los viajeros que siguen esas normas siguen enfermándose con una frecuencia similar. Los factores que más contribuyen son las prácticas de higiene en cocinas que no puede ver y la infraestructura sanitaria subyacente; ninguna de las dos cosas la controla usted por el simple hecho de rechazar una ensalada.
Lo cual no es un argumento a favor del fatalismo. Es un argumento a favor de aplicar su precaución allí donde realmente le sirva de algo. En la práctica, en esta isla, eso se traduce en unas cuantas medidas concretas.
Los locales concurridos son más seguros que los vacíos, y esta es la regla más útil que conocemos. Un warung con una cola de oficinistas indonesios renueva su comida en una hora. Un restaurante turístico con cuatro mesas ocupadas le está sirviendo algo que lleva desde las once en un baño María. La rotación de clientes siempre es más importante que la decoración, y parte de la comida más segura de Sanur se cocina delante de usted en un carrito.
El calor es la otra señal fiable. La comida que llega humeante ha pasado por una temperatura que elimina la mayor parte de lo que importa. La comida que llega a temperatura ambiente no lo ha hecho, o lo ha hecho y luego se ha enfriado lentamente, lo cual es peor. Un satay a la parrilla que le sirven directamente de las brasas es una apuesta más segura que un bufé que lleva abierto dos horas, independientemente de lo que cueste dicho bufé.
El hielo merece una mención porque es probable que los consejos que haya leído estén desactualizados. El hielo comercial en tubos, ese cilíndrico con un agujero en el centro, se fabrica en fábrica a partir de agua tratada y se utiliza en toda la isla en restaurantes y cafeterías. Es apto para el consumo. Lo bebemos a diario. La vieja advertencia generalizada contra todo tipo de hielo proviene de una época diferente, y seguirla implica beber todo caliente durante dos semanas sin ningún beneficio.
El agua del grifo realmente no es apta para el consumo, y eso no ha cambiado. Solo agua embotellada o filtrada, y utilícela para lavarse los dientes si quiere ser precavido, aunque muchos residentes de larga duración no se molestan en hacerlo. Lo que afecta a más personas que el agua son las manos. Ha estado manipulando dinero en efectivo, manillares de motos, menús y material de alquiler durante todo el día, y luego come con los dedos. Llevar desinfectante de manos en su bolso de mano es un consejo obvio, pero funciona mejor que evitar las ensaladas.
Cuánto dura la «diarrea de Bali»
La mayoría de los casos de «diarrea de Bali» duran entre tres y siete días sin tratamiento cuando son de origen bacteriano —lo que abarca la mayoría de los casos— y entre dos y tres días cuando son de origen viral. La giardia es la excepción y puede prolongarse durante semanas. Por lo tanto, depende de qué padezca, y la propia duración es la pista que le indica de qué se trata.
| Causa | Inicio tras la exposición | Duración sin tratamiento | Sensación típica |
|---|---|---|---|
| Bacteriana (la mayoría de los casos) | De 6 a 96 horas | De 3 a 7 días | Repentina, con retortijones, puede incluir fiebre |
| Viral (norovirus y similares) | De 6 a 96 horas | De 2 a 3 días | Repentina, con vómitos más pronunciados |
| Protozoario (giardia) | De 1 a 2 semanas | De semanas a meses | Gradual, fiebre baja, hinchazón abdominal, menos deposiciones al día |
Lea esa tabla al revés y le revelará algo útil. Si se ha puesto enfermo el segundo día de un viaje de dos semanas, se trata de una infección bacteriana o viral y se le pasará. Si sigue encontrándose mal en la tercera semana, o si empezó a sentir un malestar leve y hinchazón en lugar de una enfermedad aguda, se trata de un problema diferente y requiere un análisis de heces en lugar de paciencia. La giardia no se cura por el mero hecho de que se lo tome con valentía.
La mayoría de las personas que leen esto padecen el primer tipo. Los antibióticos acortan la duración de un caso bacteriano en aproximadamente uno o dos días, lo cual conviene saber a la hora de sopesar las opciones, ya que no es tan grave como la gente supone. Un pequeño número de personas desarrolla síntomas intestinales persistentes una vez que la infección ha desaparecido, lo que a veces se denomina síndrome del intestino irritable postinfeccioso, y si ese es su caso, se trata de una cuestión que debe tratar con su propio médico en casa, más que de un problema propio de Bali.
Cómo evitar la «diarrea de Bali» sin tener que alimentarse únicamente de arroz blanco
Las precauciones que realmente reducen el riesgo consisten en comer en establecimientos con gran rotación de clientes, consumir alimentos que se sirvan calientes y lavarse las manos antes de tocarlos. Evitar el hielo, las ensaladas y la comida callejera —que es en lo que la mayoría de las personas centran su precaución— tiene muy poco efecto. Hemos visto a muchos huéspedes intentar esquivar este problema y tenemos nuestra opinión sobre qué precauciones realmente valen la pena.
Merece la pena hacerlo
- Coma donde comen los locales y donde haya cola. La rotación de clientes es la clave.
- Prefiera los platos que se sirven calientes y se preparan al momento, en lugar de los que se mantienen calientes.
- Lleve desinfectante de manos y utilícelo antes de comer, siempre, incluso en los sitios más elegantes.
- Agua embotellada o filtrada, y en cantidad suficiente. La mayoría de las personas en Bali están ligeramente deshidratadas antes de que surja cualquier problema, lo que empeora aún más la situación cuando este se produce.
- Traiga de casa sales de rehidratación oral y loperamida en su kit de buceo, junto con el resto de su lista de equipaje para bucear en Bali. Ambos productos se pueden adquirir aquí a buen precio, pero a las dos de la madrugada lo que querrá es tenerlos en su bolsa, no en una tienda.
No merece la pena el sufrimiento
- Rechazar todo el hielo. El hielo comercial en tubos está bien y esa norma le costará dos semanas de bebidas calientes.
- Evitar toda la comida callejera por principio. Parte de ella es la más segura de la isla, ya que puede ver cómo se prepara.
- Antibióticos preventivos. Las recomendaciones actuales desaconsejan su uso para casi todos los viajeros, ya que los efectos secundarios, el riesgo de contraer bacterias resistentes y la alteración de su flora intestinal superan los beneficios en el caso de una enfermedad autolimitada.
- Los probióticos como medida de seguridad. Tomarlos antes de enfermar es algo distinto a tomarlos una vez que ya está enfermo, y las pruebas que avalan la prevención de la diarrea del viajero de esta forma son escasas. Más adelante encontrará más información sobre Lacto-B, que es lo que todo el mundo aquí toma.
Una confesión sincera, ya que somos un operador turístico y no una autoridad sanitaria: a nosotros también nos pasa. A todos los que vivimos aquí nos ocurre, de vez en cuando, incluido el personal que lleva quince años en Bali y come lo mismo todos los días. No es una prueba de pureza ni un indicio de que haya sido descuidado.
Qué hacer durante las primeras seis horas
El tratamiento para la mayoría de los casos es sencillo y consiste principalmente en la ingesta de líquidos. Hacerlo bien desde el principio marca la diferencia entre perder un día o perder tres.
Empiece con sales de rehidratación oral, no solo con agua. En Indonesia, el producto se denomina «oralit» y se encuentra en todas las farmacias —lo que en indonesio se denomina «apotek»— y en todas las tiendas de conveniencia. Kimia Farma, Guardian, Century y Apotek K-24 lo tienen en stock, y un sobre cuesta entre 1.000 y 3.000 IDR. Se disuelve un sobre en 200 ml de agua limpia. No sabe a nada, salvo a sal, y funciona porque el agua sola no repone el sodio y el potasio que se pierden. Esta es la medida más eficaz que puede tomar, y cuesta menos que una botella de agua.
Evite las bebidas azucaradas. El instinto de beber litros de Coca-Cola o Pocari Sweat es comprensible, pero en parte resulta contraproducente, ya que las bebidas muy azucaradas pueden atraer agua al intestino y agravar la diarrea. El té suave, el caldo claro, las galletas saladas y el Oralit son la respuesta correcta, aunque resulte aburrida. Evite los lácteos durante uno o dos días.
Loperamida, con una condición. El Imodium, que aquí se comercializa como Imodium o Diapet, ralentizará el tracto intestinal y resulta realmente útil si necesita soportar un traslado en coche o un vuelo. La dosis habitual es de 4 mg para empezar, y luego 2 mg tras cada deposición líquida, hasta un máximo de 16 mg en 24 horas. La condición: no lo tome por su cuenta si tiene fiebre o sangre en las heces, ni lo tome si presenta fuertes calambres abdominales. Esos síntomas apuntan a una infección invasiva y ralentizar el funcionamiento intestinal sería un error. Acuda al médico en su lugar.
No inicie un tratamiento con antibióticos por su cuenta. En los casos leves, no están indicados en absoluto. Para los casos moderados o graves, las directrices actuales para el sudeste asiático recomiendan la azitromicina en lugar de la ciprofloxacina, ya que la resistencia de la Campylobacter a las fluoroquinolonas está muy extendida en esta región. Esa es una decisión sobre la prescripción que debe tomar un médico que le haya examinado, no una decisión basada en un blog a las tres de la madrugada; además, en Indonesia los antibióticos requieren una receta médica local en cualquier caso.
Coma cuando le apetezca. El antiguo consejo de pasar hambre ya no se aplica. Arroz blanco, plátanos, galletas saladas, sopa y, luego, comida normal a medida que le vuelva el apetito. El «bubur ayam», las gachas de arroz con pollo típicas de la zona, es lo que comen los indonesios cuando no se encuentran bien; se puede encontrar en cualquier sitio por la mañana por unos 20 000 IDR, y resulta realmente eficaz para este caso.
¿Funciona Lacto-B para el «Bali Belly»?
No como cura, no, pero es barato e inofensivo, y es lo primero a lo que recurre la gente aquí. Pregunte a cualquier padre balinés qué hacer ante un malestar estomacal y le dirá que Lacto-B. Se trata de un probiótico en polvo fabricado por Novell, que se presenta en sobres de 1 gramo, cuesta entre 7.000 y 15.000 IDR en cualquier farmacia y, aunque la caja está dirigida a niños de entre uno y doce años, los adultos de aquí lo toman tres veces al día sin pensárselo dos veces. Nuestro propio personal confía plenamente en él y suele haber una tira en el bolso de alguien en la tienda.
He aquí, pues, las dos caras de la respuesta sincera. Es barato, es seguro, contiene cepas vivas de Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium longum y Streptococcus thermophilus, junto con algunas vitaminas del grupo B, y si le hace sentir mejor, tómelo. La salvedad es que la mejor evidencia actual no lo respalda como cura. La revisión Cochrane de 2020 sobre los probióticos para la diarrea infecciosa aguda, que analizó únicamente los ensayos con bajo riesgo de sesgo, concluyó que probablemente tienen poca o ninguna influencia en que la diarrea se prolongue más allá de las 48 horas. Los probióticos sí cuentan con una evidencia más sólida para el problema específico de la diarrea asociada a antibióticos, pero las dosis que resultaron eficaces en esos ensayos fueron de 5.000 millones de UFC al día o más, y un sobre de Lacto-B contiene alrededor de 10 millones.
Así que tómelo si lo desea, ya que no le hará daño y hay mucha gente aquí que está genuinamente convencida de sus beneficios. Pero no lo utilice como sustituto del Oralit, ya que la rehidratación es lo que realmente funciona. Cabe mencionar una excepción: si tiene el sistema inmunitario debilitado, consulte a un médico antes de tomar cualquier producto que contenga bacterias vivas.
Cuándo debe acudir al médico y cuánto cuesta en Bali
Acuda a un médico si observa sangre en las heces, fiebre alta, vómitos que le impidan retener líquidos, signos de deshidratación grave, dolor abdominal intenso o síntomas que persistan tras unos dos días. Acuda también si se trata de un niño pequeño, ya que los niños se deshidratan mucho más rápido que los adultos.
Bali está realmente bien preparada para estos casos y la atención sanitaria es buena. Lo que sorprende a la gente es la facturación. El sistema nacional de salud de Indonesia no está disponible para los visitantes de corta estancia, por lo que todo es privado y se paga por adelantado, para luego solicitar el reembolso a su seguro de viaje. No olvide traer los recibos.
| Opción | Coste habitual | Cuándo conviene |
|---|---|---|
| Farmacia (apotek): Oralit, loperamida, paracetamol | De 5.000 a 50.000 IDR | La inmensa mayoría de los casos |
| Consulta con un médico de cabecera en una clínica privada | Entre 300 000 y 600 000 IDR | Si los síntomas duran más de dos días o si desea que le extiendan una receta |
| Visita a la clínica con tratamiento básico incluido | De 500 000 a 1 000 000 IDR | Enfermedad moderada; aún puede desplazarse hasta la clínica |
| Servicio médico a domicilio y suero intravenoso en su hotel | De 1 800 000 a 2 550 000 IDR | Realmente no puede retener los líquidos |
| Ingreso en hospital privado con pruebas | De 2 500 000 a 5 000 000 IDR y más | Fiebre con sangre, o cualquier otra afección distinta a esta |
En caso de enfermedad grave, las opciones que cumplen los estándares internacionales y que recomendamos a nuestros huéspedes en toda la isla son: el BIMC en Kuta y Nusa Dua, y el Siloam en Denpasar, todos ellos con personal que habla inglés y acostumbrado a atender a visitantes.
La cuestión del gotero intravenoso
Bali cuenta con un próspero sector de médicos a domicilio que acudirán a su villa para administrarle un gotero, y se anuncian intensamente precisamente para alguien como usted, que está leyendo esto a las 4 de la madrugada. Así pues, en pocas palabras: si no puede retener los líquidos por vía oral o está realmente deshidratado, un suero intravenoso es el tratamiento adecuado y 2 000 000 IDR es dinero bien gastado. Actúa rápidamente y se sentirá como una persona normal en menos de una hora.
Si puede beber, casi siempre es innecesario. Oralit cumple la misma función de forma más lenta por dos mil rupias. Hemos tenido huéspedes que se han gastado dos millones en un suero para un caso que se habría solucionado con un sobre de la farmacia y una tarde tranquila, y que luego se han sentido obligados a bucear al día siguiente porque habían pagado por la recuperación. Nadie en esa cadena actuaba en su propio interés. Hágase una pregunta antes de solicitar el suero: ¿puedo retener el agua? Si la respuesta es afirmativa, pruebe primero el Oralit como es debido durante unas horas.
¿Se puede bucear con «diarrea de Bali»?
No, y este es el único punto del artículo en el que no vamos a suavizar el mensaje. Divers Alert Network lo resume en una sola frase: no bucee si tiene diarrea. Las razones se acumulan y cada una de ellas es, por sí sola, motivo suficiente.
Deshidratación y enfermedad por descompresión. La deshidratación es un factor reconocido que contribuye a la enfermedad por descompresión, y una noche de pérdida de líquidos supone una deshidratación grave, que se suma a todo lo que Bali ya le hace pasar. Treinta grados en la cubierta del barco, el sol reflejándose en el agua, un largo trayecto y el efecto diurético de la propia inmersión se suman antes incluso de tener en cuenta la infección estomacal. Analizamos el panorama completo en nuestras guías sobre cómo evitar la enfermedad por descompresión y la cámara hiperbárica en Bali, y la deshidratación aparece mencionada en ambas.
Vómitos bajo el agua. Es posible sobrevivir a ello. Un regulador moderno cuenta con una válvula de escape unidireccional, por lo que puede vomitar a través de ella sin dejar de respirar, y todos los instructores tienen alguna anécdota al respecto. Sin embargo, también es una vía real hacia la aspiración y el pánico en profundidad, y es precisamente el pánico lo que realmente causa daño a las personas. No es un riesgo que merezca la pena asumir por una sola inmersión durante unas vacaciones.
Fiebre. Un aumento de la temperatura eleva su tasa metabólica, lo que incrementa su consumo de aire y acorta la inmersión, además de nublar su juicio precisamente en el momento en que más lo necesita. Nadie toma buenas decisiones a 25 metros de profundidad con fiebre.
Lo más obvio. No hay una solución discreta para la diarrea cuando se lleva un traje de neopreno en un barco con un solo aseo y otras once personas a bordo. Todos hemos visto cómo se ha gestionado mal y nadie quiere ser el protagonista de esa historia.
Usted es contagioso. El norovirus, en particular, se propaga rápidamente en un barco de buceo, y en un crucero de buceo puede dejar fuera de combate a la mitad de los huéspedes. Esta es la parte que la gente olvida porque está centrada en su propia semana.
¿Y qué hay de la loperamida y las pastillas para el mareo?
Tomar loperamida para poder superar una jornada de buceo es la pregunta que más nos hacen, normalmente formulada como si hubiera algún truco. No existe ninguna interacción específica entre la loperamida y el buceo, y así lo indican las directrices del DDRC sobre gastroenteritis y aptitud para el buceo. Sin embargo, trata el síntoma y no la deshidratación, no siempre funciona y no hace nada contra la fiebre ni la fatiga. Utilizarla para disimular y poder subir a un barco es un mal plan, aunque se presente con sensatez.
Las pastillas para el mareo son otra trampa. Muchas de ellas tienen efectos sedantes, y un buceador somnoliento supone un peligro tanto para sí mismo como para su compañero. Si necesita algo para la travesía, opte por la fórmula que no provoca somnolencia y tómela la noche anterior, en lugar de hacerlo en el barco.
¿Cuándo puede volver a bucear tras sufrir la «diarrea de Bali»?
La referencia que ofrece la DAN es esperar al menos 24 horas desde la última deposición líquida, y eso es un mínimo, no un objetivo. Además del tiempo, deben cumplirse dos condiciones.
En primer lugar, debe estar libre de síntomas. No basta con que esté mejorando o que los pueda controlar, sino que deben haber desaparecido por completo. En segundo lugar, debe estar adecuadamente rehidratado, y la prueba práctica es la orina: debe ser clara y abundante, no oscura ni escasa. Si no ha tenido necesidad de ir al baño en las últimas seis horas, no está preparado, por muy bien que se sienta.
Añada un tercer requisito para cualquier caso que vaya más allá de uno leve. Unos dos o tres días difíciles le restan fuerzas y le quitan horas de sueño, y el buceo es un esfuerzo físico. Llevar una botella por la playa de guijarros negros de Tulamben no es una actividad sencilla, y tampoco lo es la corriente en Gili Mimpang y Tepekong, frente a Candidasa. Si se siente inestable al subir un tramo de escaleras, vuelva a empezar con algo más sencillo. El arrecife de nuestro centro de buceo en Sanur es llano, poco profundo y está a cinco minutos del baño, que es exactamente lo que necesita el primer día de su regreso. Deje para más adelante la larga excursión a la isla de Menjangan —que supone entre doce y catorce horas de ida y vuelta— hasta que se haya recuperado por completo.
| Situación | Regreso más temprano aconsejable |
|---|---|
| Leve, una mala noche, sin fiebre | 24 horas después del último episodio, si se ha rehidratado por completo |
| Moderado: de dos a tres días, algo de fiebre | Entre 24 y 48 horas sin síntomas, y comenzar por un lugar sencillo |
| Grave, o si ha necesitado líquidos por vía intravenosa | Varios días; consulte la opinión del médico responsable del tratamiento |
| Si hay sangre en las heces o se le han recetado antibióticos | Pregunte al médico que se los recetó, no a nosotros |
| Si sigue encontrándose mal al cabo de dos semanas | Deje de bucear, hágase un análisis de heces y considere la posibilidad de giardia |
Una nota para quienes estén a mitad del curso. Si está realizando un curso PADI Open Water Diver en Bali y le ocurre esto, no es ningún desastre. Las inmersiones del curso no tienen por qué ser consecutivas; conservamos su documentación y, por lo general, podemos retomar el curso donde lo dejó uno o dos días más tarde. Lo mismo se aplica al curso PADI Advanced Open Water en Bali. Lo que no podemos hacer es dar por superadas aquellas habilidades que haya realizado de forma deficiente debido a que se encontraba enfermo, por lo que seguir adelante suele costarle más tiempo que descansar.
Qué hacemos cuando un huésped se pone enfermo
Cambiamos la fecha de su inmersión y no le cobramos ningún recargo por no presentarse. Esa es nuestra política, expresada con claridad para que pueda exigirnos que la cumplamos.
Envíenos un mensaje lo antes posible, aunque sean las 5 de la mañana, y cambiaremos la fecha de su inmersión en lugar de cobrarle la penalización por no presentarse. Preferimos con mucho reprogramar la actividad antes que tener a un buceador enfermo en el barco, y eso responde tanto a nuestro propio interés como a la amabilidad: un huésped que no se encuentra bien supone un problema de seguridad, un riesgo para el resto de participantes y un posible vector de norovirus en un espacio reducido. Cambiarle la fecha es la solución más económica para nosotros.
Lo que solemos hacer es reorganizar el programa. Cambiar su día en Nusa Penida por otro más adelante en la semana y adelantar un día de descanso. Evitarle un largo traslado a Tulamben o Amed y llevarle a un lugar más cercano, como Padang Bai, que está a 90 minutos en lugar de dos horas y media. Reducir su programa de dos inmersiones a una sola. O bien, ofrecerle una excursión de snorkel en Bali o practicar snorkel en Nusa Penida en lugar de una inmersión, lo cual le exige mucho menos esfuerzo físico y le permite salir de la habitación del hotel. Si su acompañante, que no bucea, ya se ha quedado sin participar en sus días de buceo, una inmersión de prueba en Bali encaja perfectamente en el día que estaba a punto de perder.
Lo que no haremos es llevarle a bucear solo porque usted insista. Hemos tenido esa conversación en el muelle más de una vez y resulta incómoda durante unos cuatro minutos, pero es lo correcto para el resto del viaje. Si desea discutir el tema, hágalo con nosotros mientras tomamos una botella de agua y le buscaremos otro día. La verdadera solución es incluir desde el principio un día de margen en el plan, lo cual es una de las razones por las que nuestro itinerario de viaje de buceo en Bali nunca reserva inmersiones para todos los días.
Una nota importante sobre la reserva que conviene tener en cuenta. No programe su última inmersión para el día anterior a su vuelo. Entre el intervalo en superficie que necesita antes de volar y la posibilidad de perder un día por este motivo, un viaje sin margen de maniobra es un viaje en el que algo acaba recortándose. Deje un día de reserva al final; es el seguro más económico de todo el plan. Las tarifas de todos los servicios figuran en la lista de precios de buceo en Bali, y siempre puede consultar con nuestro equipo de Sanur antes de confirmar las fechas.
«Bali Belly», niños y cruceros de buceo
Los niños y los cruceros de buceo son las dos situaciones en las que el «Bali Belly» deja de ser simplemente una molestia. Los niños pequeños se deshidratan con tanta rapidez que esperar un día a que pase es un riesgo real, y en un crucero de buceo no hay farmacia, ni médico, ni forma fácil de llegar a tierra. Ambas situaciones merecen un tratamiento específico, ya que lo que está en juego es diferente.
Niños
Los niños se deshidratan mucho más rápido que los adultos, y en el caso de los bebés y los niños pequeños el margen es realmente estrecho. La solución de rehidratación oral es el tratamiento principal, que debe iniciarse pronto, en lugar de esperar a que la situación se agrave, y administrarse en pequeñas cantidades frecuentes en lugar de un vaso de una sola vez, ya que un gran volumen en un estómago alterado se devuelve inmediatamente. Preste atención a la boca seca, a la ausencia de lágrimas al llorar, a los ojos hundidos, a una somnolencia inusual y a un largo intervalo sin que se moje el pañal. Si observa cualquiera de estos síntomas, acuda al médico el mismo día en lugar de esperar a que pase.
La buena noticia es que Sanur y las zonas turísticas del sur cuentan con numerosas clínicas acostumbradas a atender a niños de turistas, y el tratamiento es rápido. Si viaja con su familia y organiza sus jornadas de buceo en función de ellos, nuestra guía para bucear con niños en Bali explica cómo estructuramos esos viajes, y disponer de margen en el itinerario es aún más importante cuando hay niños en el grupo.
Cruceros de buceo y viajes a lugares remotos
Una infección estomacal a bordo de un barco en Komodo o en el mar de Banda supone un problema de otra magnitud, ya que no puede ir andando a una farmacia y el hospital más cercano puede estar a un día de distancia. Si tiene reservado un crucero de buceo en Indonesia, lleve un botiquín personal: sales de rehidratación oral, loperamida y un tratamiento de azitromicina recetado por un médico para casos de emergencia, si su centro de medicina del viajero considera que es adecuado para usted. Obtenga la receta y las instrucciones por escrito antes de salir de casa, ya que las farmacias indonesias no pueden dispensar medicamentos con una receta extranjera.
Tómese también muy en serio el tema de los espacios compartidos. Lávese las manos antes de cada comida a bordo y avise inmediatamente a la tripulación si no se encuentra bien, en lugar de esperar en silencio a que se le pase. Un solo caso de norovirus no comunicado ha puesto fin a más de una semana de crucero para todos los pasajeros.
El resumen que le daríamos en el mostrador: la mayoría de los casos de «diarrea de Bali» son de origen bacteriano, la mayoría se resuelven en unos días, el Oralit de cualquier farmacia es más eficaz que cualquier otro producto que pueda comprar, la decisión de tomar antibióticos corresponde al médico y no a usted, y no merece la pena bucear si está deshidratado. Aplaza la jornada. El arrecife seguirá ahí el jueves y lo disfrutará mucho más. Si desea planificar un viaje con suficiente margen de maniobra para que una mala noche no arruine la semana, eche un vistazo a las inmersiones en Bali y hable con nosotros sobre las fechas.
Este artículo contiene información general proporcionada por un operador de buceo, no constituye un consejo médico y no sustituye a un médico que pueda examinarle personalmente. Para obtener información médica más amplia sobre un viaje a Bali, incluyendo contra qué merece la pena vacunarse y contra qué no, consulte nuestra guía de salud y vacunas para buceadores en Bali; además, la página de destinos del CDC para Indonesia es la fuente de referencia para la planificación previa al viaje.