Bali Belly: come prevenirla, curarla e tornare a immergersi

La “diarrea da Bali” è il motivo più comune per cui un ospite annulla una giornata di immersioni con noi, superando di gran lunga il maltempo, i voli e i postumi della sbornia messi insieme. Gestiamo il nostro centro immersioni a Sanur e quasi ogni settimana ci troviamo ad affrontare una qualche variante di questa situazione: un messaggio alle cinque e mezza del mattino, da parte di qualcuno che è stato sveglio tutta la notte, che chiede se debba comunque venire. Questa guida rappresenta la risposta che forniamo, messa per iscritto in modo adeguato. Di cosa si tratta, come evitarla, cosa assumere quando si manifesta, quanto costa effettivamente il trattamento qui e l’aspetto che nessun altro tratta, ovvero quando è sicuro tornare in acqua.

Quest’ultimo aspetto è più importante di quanto ci si aspetti. La disidratazione è un fattore di rischio riconosciuto per la malattia da decompressione, quindi un’infezione intestinale non è solo una giornata di disagio, ma modifica il rischio stesso dell’immersione. Se avete prenotato un’escursione subacquea di un giorno a Nusa Penida da Bali e vi siete alzati quattro volte durante la notte, il consiglio sincero è di posticipare la prenotazione piuttosto che stringere i denti. Saremo noi a posticiparla. A voi non costa nulla e a noi costa pochissimo.

Che cos’è in realtà il “Bali Belly”

Il “Bali Belly” è un soprannome per indicare la diarrea del viaggiatore, che è una condizione reale e ben studiata piuttosto che una curiosità locale. Il “Yellow Book” del CDC la definisce la malattia legata ai viaggi più prevedibile che esista, con tassi di incidenza compresi tra il 30 e il 70 per cento dei viaggiatori in un periodo di due settimane, a seconda di dove e quando si va. Da un terzo a due terzi. Non si tratta di sfortuna né è un segno che abbiate fatto qualcosa di stupido.

La causa è quasi sempre un organismo ingerito. I batteri sono i responsabili più comuni, in primo luogo l’E. coli enterotossigenico, seguito da Campylobacter, Shigella e Salmonella. I virus rappresentano una quota consistente, soprattutto il norovirus, che tende a provocare più vomito e meno sintomi premonitori. I protozoi come la Giardia costituiscono una fetta minore e si comportano in modo diverso, come vedremo più avanti.

Vale la pena essere precisi su questo punto, poiché circola la convinzione persistente che la “diarrea di Bali” sia dovuta all’adattamento dello stomaco a spezie non familiari o a un microbioma locale diverso, e che bastino semplicemente un paio di giorni per acclimatarsi. Non è questo ciò che accade. Il peperoncino non provoca la febbre. Ciò che si verifica è un’infezione, solitamente batterica, e saperlo cambia il modo in cui la si affronta: ci si reidrata in modo intensivo, si prestano attenzione a un numero limitato di segnali di allarme e, nella maggior parte dei casi, si aspetta che passi piuttosto che ricorrere agli antibiotici.

I sintomi, e quelli che contano

Il quadro tipico si manifesta all’improvviso. Feci acquose, crampi, nausea, a volte vomito, a volte febbre bassa e un senso di spossatezza generale che rende impensabile l’idea di un prelievo alle 7 del mattino. La maggior parte di questi sintomi è sgradevole piuttosto che pericolosa.

I sintomi che cambiano la situazione sono i seguenti: sangue nelle feci, febbre vera e propria anziché una semplice sensazione di calore, vomito che impedisce di trattenere qualsiasi liquido, segni di disidratazione reale quali urina molto scura o assenza di minzione per molte ore, dolore addominale grave o localizzato e qualsiasi sintomo che persista con intensità oltre i due giorni. Se si presenta uno qualsiasi di questi sintomi, è necessario rivolgersi a un medico anziché in farmacia, e vedremo in seguito quanto ciò comporti a Bali.

Come si contrae realmente

Si contrae la “Bali belly” ingerendo un organismo che è penetrato nel cibo o nell’acqua a causa di condizioni igieniche in cucina che non si vedono, non attraverso il piatto specifico che avete avuto il coraggio di ordinare. Questa è la scoperta che sorprende le persone, e proviene direttamente dal CDC piuttosto che da noi. Il consiglio tradizionale – «bollitelo, cuocetelo, sbucciatelo o lasciate perdere» – è stato oggetto di studi, e i viaggiatori che seguono tali regole si ammalano comunque con frequenza simile. I fattori che contribuiscono maggiormente sono le pratiche igieniche nelle cucine di cui non potete vedere l’interno e le infrastrutture igienico-sanitarie sottostanti, nessuna delle quali potete controllare rinunciando a un’insalata.

Il che non è un invito al fatalismo. È un invito a prestare attenzione solo dove ciò vi garantisce effettivamente un beneficio. In pratica, su quest’isola, ciò significa alcune cose specifiche.

I locali affollati sono più sicuri di quelli vuoti, e questa è la regola più utile in assoluto che conosciamo. Un warung con una fila di impiegati indonesiani esaurisce le scorte di cibo in un’ora. Un ristorante turistico con quattro tavoli occupati vi sta servendo qualcosa che giace in un bagnomaria sin dalle undici. Il ricambio batte sempre l’arredamento, e alcuni dei cibi più sicuri a Sanur vengono cucinati davanti a voi su un carrello.

Il calore è l’altro segnale affidabile. Il cibo che arriva fumante è stato sottoposto a una temperatura tale da uccidere la maggior parte dei microrganismi nocivi. Il cibo che arriva a temperatura ambiente non lo è stato, oppure lo è stato ma si è poi raffreddato lentamente, il che è ancora peggio. Un satay alla griglia servito direttamente dalla brace è una scelta più sicura di un buffet aperto da due ore, indipendentemente dal prezzo del buffet stesso.

Il ghiaccio merita una menzione perché i consigli che avete letto sono probabilmente obsoleti. Il ghiaccio commerciale in tubi, quello cilindrico con un foro al centro, è prodotto industrialmente con acqua trattata e viene utilizzato in tutta l’isola nei ristoranti e nei caffè. Va benissimo. Lo beviamo quotidianamente. Il vecchio avvertimento generico contro ogni tipo di ghiaccio risale a un’altra epoca, e seguirlo significa bere bevande tiepide per due settimane senza alcun beneficio.

L’acqua del rubinetto non è davvero potabile, e questo aspetto non è cambiato. Solo acqua in bottiglia o filtrata, e utilizzatela anche per lavarsi i denti se volete andare sul sicuro, anche se molti residenti di lunga data non se ne preoccupano. Ciò che mette a rischio più persone dell’acqua sono le mani. Ha maneggiato contanti, manubri di scooter, menu e attrezzatura a noleggio per tutto il giorno, e poi mangia con le dita. Tenere un disinfettante per le mani nella borsa è un consiglio banale, ma funziona meglio che evitare l’insalata.

Quanto dura la “Bali Belly”

Nella maggior parte dei casi, la “Bali Belly” dura da tre a sette giorni se non trattata, quando è di origine batterica (come nella maggioranza dei casi), e da due a tre giorni se è di origine virale. La giardia rappresenta un’eccezione e può durare settimane. Dipende quindi dal tipo di infezione che avete contratto, e la durata stessa è l’indizio che vi permette di capire di quale si tratti.

Legga quella tabella al contrario e ne trarrà informazioni utili. Se si è ammalato il secondo giorno di un viaggio di due settimane, si tratta di un’infezione batterica o virale che passerà. Se alla terza settimana non si sente ancora bene, oppure se ha iniziato a provare un leggero malessere e gonfiore piuttosto che sintomi acuti, si tratta di un problema diverso che richiede un esame delle feci anziché semplice pazienza. La giardia non si risolve semplicemente perché si cerca di sopportarla con coraggio.

La maggior parte delle persone che leggono questo articolo presenta il primo tipo di infezione. Gli antibiotici riducono la durata di un’infezione batterica di circa uno o due giorni, cosa che vale la pena sapere quando si valutano le opzioni, poiché la situazione è meno grave di quanto si pensi. Un numero esiguo di persone sviluppa sintomi intestinali persistenti dopo che l’infezione è stata debellata, talvolta definiti «sindrome dell’intestino irritabile post-infettiva», e se questo è il Suo caso, si tratta di una questione da discutere con il Suo medico curante una volta tornato a casa, piuttosto che di un problema legato a Bali.

Come evitare la “diarrea di Bali” senza nutrirsi esclusivamente di riso bianco

Le precauzioni che riducono effettivamente il rischio consistono nel mangiare in locali con un elevato ricambio di clienti, consumare cibi serviti caldi e lavarsi le mani prima di toccarli. Evitare il ghiaccio, l’insalata e il cibo da strada, aspetti su cui la maggior parte delle persone concentra la propria attenzione, ha un’efficacia molto limitata. Abbiamo osservato molti ospiti cercare di eludere questo problema e abbiamo le nostre opinioni su quali precauzioni siano davvero efficaci.

Da fare

• Mangiare dove mangiano gli abitanti del posto e dove c’è la fila. Il ricambio è la chiave di tutto.
• Preferite i piatti serviti caldi e cucinati al momento rispetto a quelli tenuti in caldo.
• Portate con voi un disinfettante per le mani e utilizzatelo prima di mangiare, ogni volta, anche nei locali più eleganti.
• Acqua in bottiglia o filtrata, e in quantità sufficiente. La maggior parte delle persone a Bali è leggermente disidratata prima ancora che si verifichino problemi, il che peggiora la situazione quando questi si presentano.
• Portate con voi da casa, nel vostro kit da immersione, sali reidratanti orali e loperamide, insieme al resto dell’occorrente per le immersioni subacquee a Bali. Entrambi sono disponibili qui a prezzi convenienti, ma alle due del mattino è meglio averli nella propria borsa, piuttosto che in un negozio.

Non ne vale la pena

• Rifiutare tutto il ghiaccio. Il ghiaccio in tubetti venduto nei negozi va bene e questa regola vi costerà due settimane di bevande tiepide.
• Evitare per principio tutto il cibo di strada. Alcuni di questi piatti sono tra i più sicuri dell’isola, proprio perché si può osservare la loro preparazione.
• Antibiotici preventivi. Le attuali linee guida ne sconsigliano l’uso per quasi tutti i viaggiatori, poiché gli effetti collaterali, il rischio di contrarre batteri resistenti e lo squilibrio dell’intestino superano i benefici per una malattia autolimitante.
• I probiotici come misura preventiva. Assumerli prima di ammalarsi è una questione diversa rispetto all’assunzione una volta che si è già malati, e le prove a sostegno della prevenzione della diarrea del viaggiatore in questo modo sono scarse. Più avanti troverete ulteriori informazioni su Lacto-B, il prodotto a cui tutti qui ricorrono.

Una confessione sincera, dato che siamo un operatore turistico e non un’autorità sanitaria: capita anche a noi. Capita a tutti coloro che vivono qui, di tanto in tanto, compreso il personale che risiede a Bali da quindici anni e mangia lo stesso cibo ogni giorno. Non è un test di purezza e non è un segno di disattenzione da parte vostra.

Cosa fare nelle prime sei ore

Il trattamento per la maggior parte dei casi è semplice e consiste principalmente nell’assunzione di liquidi. Agire correttamente sin dall’inizio fa la differenza tra perdere un giorno e perderne tre.

Inizi con i sali reidratanti orali, non con la sola acqua. In Indonesia il prodotto si chiama Oralit ed è disponibile in ogni farmacia, ovvero in un’apotek, e in ogni minimarket. Kimia Farma, Guardian, Century e Apotek K-24 lo hanno tutti in assortimento, e una bustina costa tra le 1.000 e le 3.000 IDR. Si scioglie una bustina in 200 ml di acqua pulita. Ha un sapore salato ma insipido e funziona perché l’acqua semplice non reintegra il sodio e il potassio che si stanno perdendo. Questa è la cosa di maggior valore che si possa fare, e costa meno di una bottiglia d’acqua.

Eviti le bevande zuccherate. L’istinto di bere litri di Coca-Cola o Pocari Sweat è comprensibile, ma in parte si rivela controproducente, poiché le bevande molto zuccherate possono attirare acqua nell’intestino e aggravare la diarrea. Tè leggero, brodo chiaro, cracker salati e Oralit rappresentano la risposta corretta, per quanto noiosa. Eviti i latticini per un giorno o due.

Loperamide, a determinate condizioni. L’Imodium, venduto qui con il nome di Imodium o Diapet, rallenterà il transito intestinale ed è davvero utile se deve affrontare un trasferimento in auto o un volo. Il regime standard prevede 4 mg come dose iniziale, seguiti da 2 mg dopo ogni evacuazione liquida, fino a un massimo di 16 mg nelle 24 ore. La condizione: non assumetelo da solo se avete la febbre o sangue nelle feci, e non assumetelo in caso di forti crampi addominali. Questi sintomi indicano un’infezione invasiva e rallentare l’attività intestinale è la mossa sbagliata. Rivolgetevi invece a un medico.

Non inizi la terapia antibiotica di propria iniziativa. Nei casi lievi non è affatto indicata. Nei casi moderati o gravi, le attuali linee guida per il Sud-Est asiatico indicano l’azitromicina piuttosto che la ciprofloxacina, poiché in questa regione è molto diffusa la resistenza del Campylobacter ai fluorochinoloni. Si tratta di una decisione terapeutica che spetta a un medico che vi abbia visitato, non di una scelta presa leggendo un blog alle tre del mattino; inoltre, in Indonesia gli antibiotici richiedono comunque una prescrizione locale.

Mangiate quando ne avete voglia. Il vecchio consiglio di digiunare è ormai superato. Riso bianco, banane, cracker, zuppa e poi cibo normale man mano che l’appetito ritorna. Il bubur ayam, il porridge locale a base di riso e pollo, è ciò che gli indonesiani mangiano quando non si sentono bene; è disponibile ovunque al mattino per circa 20.000 IDR ed è davvero efficace in questi casi.

Il Lacto-B è efficace contro la “mala di Bali”?

Non come cura, no, ma è economico e innocuo ed è ciò a cui la gente qui ricorre per prima cosa. Chieda a qualsiasi genitore balinese cosa fare in caso di mal di stomaco e vi dirà Lacto-B. Si tratta di un probiotico in polvere prodotto da Novell, disponibile in bustine da 1 grammo, che costa tra le 7.000 e le 15.000 IDR in qualsiasi apotek e, sebbene la confezione sia destinata ai bambini di età compresa tra uno e dodici anni, qui gli adulti lo assumono tre volte al giorno senza esitare. Il nostro stesso personale ne è convinto sostenitore e di solito se ne trova una striscia nella borsa di qualcuno in negozio.

Ecco quindi entrambe le parti della risposta onesta. È economico, è sicuro, contiene Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium longum e Streptococcus thermophilus vivi insieme ad alcune vitamine del gruppo B, e se vi fa sentire meglio, allora prendetelo. L’avvertenza è che le migliori evidenze attualmente disponibili non lo sostengono come cura. La revisione Cochrane del 2020 sui probiotici per la diarrea infettiva acuta, che ha preso in esame solo gli studi a basso rischio di bias, ha rilevato che probabilmente hanno un effetto minimo o nullo sulla durata della diarrea oltre le 48 ore. I probiotici sono invece supportati da prove più solide per quanto riguarda il problema specifico della diarrea associata agli antibiotici; tuttavia, le dosi che si sono dimostrate efficaci in tali studi erano pari a 5 miliardi di CFU al giorno o superiori, mentre una bustina di Lacto-B ne contiene circa 10 milioni.

Pertanto, lo assuma pure se lo desidera, poiché non le causerà alcun danno e molte persone qui ne sono sinceramente convinte. Basta che non lo utilizzi al posto dell’Oralit, poiché è proprio la reidratazione a svolgere il ruolo fondamentale. Un’eccezione degna di nota: se siete immunocompromessi, consultate un medico prima di assumere qualsiasi prodotto a base di batteri vivi.

Quando è necessario rivolgersi a un medico e quanto costa a Bali

Si rivolga a un medico se nota sangue nelle feci, febbre alta, vomito che Le impedisce di trattenere i liquidi, segni di disidratazione significativa, forte dolore addominale o sintomi che persistono dopo circa due giorni. Si rivolga a un medico anche nel caso di un bambino piccolo, poiché i bambini si disidratano molto più rapidamente degli adulti.

Bali è davvero ben attrezzata per queste evenienze e l’assistenza è di buon livello. Ciò che sorprende le persone è la fatturazione. Il sistema sanitario nazionale indonesiano non è accessibile ai visitatori in soggiorno breve, pertanto tutto è privato e va pagato in anticipo, per poi essere rimborsato tramite la propria assicurazione di viaggio. Si raccomanda di conservare le ricevute.

In caso di malattie gravi, le opzioni conformi agli standard internazionali sono quelle che consigliamo ai nostri ospiti in tutta l’isola: il BIMC a Kuta e Nusa Dua e il Siloam a Denpasar, tutti dotati di personale che parla inglese e abituato a curare i visitatori.

La questione della flebo

A Bali esiste un fiorente settore di medici a domicilio che si recano nella vostra villa per somministrarvi una flebo, e che pubblicizzano intensamente i propri servizi proprio a chi sta leggendo queste righe alle 4 del mattino. Quindi, in parole povere: se non riuscite a trattenere i liquidi assunti per via orale, o se siete realmente disidratati, una flebo è il trattamento giusto e 2.000.000 di IDR sono soldi ben spesi. Agisce rapidamente e vi sentirete di nuovo in forma entro un’ora.

Se riuscite a bere, quasi sempre non è necessario. L’Oralit svolge la stessa funzione in modo più graduale per duemila rupie. Abbiamo avuto ospiti che hanno speso due milioni per una flebo in un caso che una bustina acquistata in farmacia e un pomeriggio di riposo avrebbero risolto, per poi sentirsi in dovere di fare immersioni il giorno successivo poiché avevano pagato per il recupero. Nessuno in quella catena agiva nel proprio interesse. Si ponga una domanda prima di prenotare la flebo: riesco a trattenere l’acqua? Se sì, provi prima l’Oralit come si deve per alcune ore.

Si può immergersi con la “Bali Belly”?

No, e questo è l’unico punto di questo articolo in cui non useremo mezzi termini. Il Divers Alert Network lo riassume in una sola frase: non immergetevi se avete la diarrea. I motivi sono numerosi e ciascuno di essi è di per sé sufficiente.

Disidratazione e malattia da decompressione. La disidratazione è un fattore riconosciuto che contribuisce alla malattia da decompressione (DCS), e una notte di perdita di liquidi comporta una grave disidratazione, che si aggiunge a tutto ciò che Bali già vi provoca. Trenta gradi sul ponte della barca, il sole che si riflette sull’acqua, un lungo trasferimento e l’effetto diuretico dell’immersione stessa si sommano prima ancora di considerare il mal di stomaco. Esaminiamo il quadro completo nelle nostre guide su come evitare la malattia da decompressione e la camera iperbarica a Bali, e la disidratazione compare in entrambe.

Il vomito sott’acqua. È un evento da cui si può sopravvivere. Un erogatore moderno è dotato di uno scarico unidirezionale che consente di vomitare mantenendosi in grado di respirare, e ogni istruttore ha una storia da raccontare al riguardo. Tuttavia, rappresenta anche una vera e propria causa di aspirazione e di panico in profondità, ed è proprio il panico a causare effettivamente danni alle persone. Non si tratta di un rischio che valga la pena correre per una sola immersione durante una vacanza.

La febbre. Un aumento della temperatura accelera il metabolismo, il che aumenta il consumo d’aria e accorcia l’immersione, oltre a offuscare il giudizio proprio nel momento in cui ne avete più bisogno. Nessuno prende decisioni oculate a 25 metri di profondità quando ha la febbre.

Il caso più ovvio. Non esiste una soluzione discreta per la diarrea quando si indossa una muta su una barca dotata di un solo bagno e con altre undici persone a bordo. Abbiamo tutti assistito a situazioni gestite male e nessuno vuole diventare il protagonista di quella storia.

Siete contagiosi. Il norovirus, in particolare, si diffonde rapidamente su una barca da immersione e, durante una crociera subacquea, può mettere fuori gioco metà degli ospiti. Questo è l’aspetto che le persone tendono a dimenticare perché sono concentrate sulla propria settimana di vacanza.

E che dire della loperamide e delle pastiglie contro il mal di mare?

L’assunzione di loperamide per superare una giornata di immersioni è la domanda che ci viene posta più spesso, solitamente formulata come se dovesse esserci un trucco. Non esiste alcuna interazione specifica tra la loperamide e l’immersione, e le linee guida del DDRC sulla gastroenterite e l’idoneità all’immersione lo confermano. Tuttavia, questo farmaco cura il sintomo e non la disidratazione, non sempre funziona e non ha alcun effetto sulla febbre o sulla stanchezza. Usarlo per mascherare i propri sintomi e salire a bordo di un’imbarcazione è un pessimo piano, per dirla in modo sensato.

Le compresse contro il mal di mare rappresentano un’altra insidia. Molte di esse hanno effetti sedativi, e un subacqueo assonnato costituisce un pericolo per sé stesso e per il proprio compagno di immersione. Se ha bisogno di qualcosa per la traversata, scelga una formulazione che non provochi sonnolenza e la assuma la sera prima, piuttosto che a bordo dell’imbarcazione.

Quando è possibile tornare a immergersi dopo aver sofferto di “Bali Belly”?

Il parametro di riferimento fornito dal DAN è di almeno 24 ore dall’ultima evacuazione con feci liquide, e si tratta di un limite minimo piuttosto che di un obiettivo. Oltre al tempo trascorso, devono essere soddisfatte due condizioni.

In primo luogo, è necessario essere privi di sintomi. Non in fase di miglioramento, né gestibili, ma effettivamente scomparsi. In secondo luogo, è necessario essere adeguatamente reidratati, e il test pratico è rappresentato dall’urina: chiara e abbondante, non scura e sporadica. Se non avete avuto bisogno di andare in bagno nelle ultime sei ore, non siete pronti, per quanto vi sentiate bene.

Aggiunga un terzo giorno per qualsiasi caso che non sia lieve. Due o tre giorni difficili vi costano forza e sonno, e un’immersione è un’attività fisica impegnativa. Trasportare una bombola lungo la spiaggia di ciottoli neri di Tulamben non è un’attività agevole, e lo stesso vale per la corrente a Gili Mimpang e a Tepekong, al largo di Candidasa. Se vi sentite instabili salendo una rampa di scale, ricominciate con qualcosa di meno impegnativo. La barriera corallina del nostro centro immersioni a Sanur è piatta, poco profonda e a cinque minuti dal bagno, che è esattamente ciò di cui ha bisogno il primo giorno del suo ritorno. Riservi la lunga giornata sull’isola di Menjangan, che richiede dalle dodici alle quattordici ore porta a porta, fino a quando non si sarà ripreso completamente.

Una nota per chiunque si trovi a metà corso. Se state frequentando un corso PADI Open Water Diver a Bali e dovesse verificarsi questa situazione, non è un disastro. Le immersioni del corso non devono necessariamente essere consecutive; conserviamo la vostra documentazione e di solito possiamo riprendere da dove avete interrotto uno o due giorni dopo. Lo stesso vale per il corso PADI Advanced Open Water a Bali. Ciò che non possiamo fare è certificare le abilità che avete eseguito male a causa della malattia; pertanto, insistere tende a costarvi più tempo rispetto al riposo.

Cosa facciamo quando un ospite si ammala

Spostiamo la data della vostra immersione e non vi addebitiamo alcuna penale per mancata presentazione. Questa è la nostra politica, espressa chiaramente affinché possiate farne valere il rispetto.

Ci contatti il prima possibile, anche se sono le 5 del mattino, e provvederemo a spostare la data della sua immersione piuttosto che addebitarle una penale per mancata presentazione. Preferiamo di gran lunga riprogrammare piuttosto che avere un subacqueo malato a bordo, e questo è tanto nel nostro interesse quanto un gesto di gentilezza: un ospite che non sta bene rappresenta un problema di sicurezza, un rischio per la giornata di tutti gli altri e un potenziale vettore di norovirus in uno spazio ristretto. Spostare la vostra immersione è la soluzione più economica per noi.

Di solito possiamo riorganizzare il programma. Scambiare la vostra giornata a Nusa Penida con una data più avanti nella settimana e anticipare un giorno di riposo. Evitare un lungo trasferimento verso Tulamben o Amed e optare per una destinazione più vicina come Padang Bai, che dista 90 minuti anziché due ore e mezza. Ridurre il numero di immersioni da due a una. Organizzarvi un’escursione di snorkeling a Bali o a Nusa Penida al posto di un’immersione, il che richiede uno sforzo fisico molto minore e vi permette di uscire dalla camera d’albergo. Se il vostro compagno non subacqueo ha comunque trascorso le vostre giornate di immersione senza partecipare, un’immersione di prova a Bali si inserisce perfettamente nella giornata che stavate per perdere.

Ciò che non faremo è portarvi a fare immersioni solo perché insistete. Abbiamo già avuto questa conversazione sul molo più di una volta: è imbarazzante per circa quattro minuti, ma poi la situazione si risolve per il resto del viaggio. Se volete discutere la questione, fatelo con noi davanti a una bottiglia d’acqua e vi troveremo un altro giorno. Inserire fin dall’inizio un giorno di riserva nel programma è la vera soluzione, ed è uno dei motivi per cui il nostro itinerario di immersioni a Bali non prevede mai immersioni ogni singolo giorno.

Un’osservazione importante da tenere presente al momento della prenotazione: non programmate la vostra ultima immersione per il giorno prima del volo. Tra l’intervallo in superficie necessario prima di volare e il rischio di perdere un’intera giornata a causa di ciò, un viaggio senza margini di flessibilità è un viaggio in cui qualcosa verrà inevitabilmente tralasciato. Lasciatevi un giorno libero alla fine: è l’assicurazione più economica dell’intero programma. Le tariffe per ogni servizio sono riportate nel listino prezzi delle immersioni a Bali, e potete sempre rivolgervi al nostro team di Sanur prima di confermare le date.

"Bali Belly", bambini e crociere subacquee

I bambini e le crociere subacquee sono le due situazioni in cui la “Bali Belly” smette di essere semplicemente fastidiosa. I bambini piccoli si disidratano così rapidamente che un giorno di attesa rappresenta un rischio reale, e su una crociera subacquea non ci sono né farmacie, né medici, né un modo semplice per raggiungere la terraferma. Entrambe le situazioni meritano un trattamento specifico, poiché la posta in gioco è diversa.

Bambini

I bambini si disidratano molto più rapidamente degli adulti e, nel caso dei neonati e dei bambini piccoli, il margine di sicurezza è davvero esiguo. La soluzione reidratante orale è il trattamento principale, da somministrare tempestivamente piuttosto che attendere che la situazione peggiori, e da somministrare in piccole dosi frequenti anziché un bicchiere alla volta, poiché un volume elevato su uno stomaco irritato viene immediatamente rigurgitato. Prestate attenzione alla bocca secca, all’assenza di lacrime quando piangono, agli occhi infossati, a un’insolita sonnolenza e a un lungo intervallo senza pannolino bagnato. Se si manifesta uno qualsiasi di questi sintomi, consultate un medico lo stesso giorno piuttosto che aspettare che passi da sé.

La buona notizia è che Sanur e le zone turistiche meridionali dispongono di numerose cliniche abituate a visitare i bambini dei turisti, e le cure sono rapide. Se viaggiate con la famiglia e organizzate le giornate di immersione in base alle loro esigenze, la nostra guida alle immersioni con i bambini a Bali illustra come strutturiamo tali viaggi; in questi casi, infatti, è ancora più importante prevedere un programma flessibile quando ci sono bambini nel gruppo.

Crociere subacquee e viaggi in località remote

Un’infezione intestinale a bordo di un’imbarcazione a Komodo o nel Mare di Banda rappresenta un problema di tutt’altro ordine, poiché non è possibile recarsi a piedi in farmacia e l’ospedale più vicino potrebbe trovarsi a un giorno di distanza. Se avete prenotato una crociera subacquea in Indonesia, portate con voi un kit personale: sali per la reidratazione orale, loperamide e un ciclo di azitromicina da tenere a disposizione, prescritto dal medico, qualora la vostra clinica di medicina dei viaggi lo ritenga opportuno per voi. Procuratevi la prescrizione e le istruzioni scritte prima di partire, poiché le farmacie indonesiane non possono dispensare farmaci sulla base di una prescrizione straniera.

Prendete sul serio anche la questione degli spazi condivisi. Lavatevi le mani prima di ogni pasto a bordo e informate immediatamente l’equipaggio se non vi sentite bene, anziché sperare in silenzio che passi. Un singolo caso di norovirus non segnalato ha già interrotto più di una settimana di crociera subacquea per tutti i passeggeri a bordo.

Ecco il riassunto che Le daremmo allo sportello: la maggior parte dei casi di “Bali belly” è di origine batterica, nella maggior parte dei casi passa nel giro di pochi giorni, l’Oralit acquistabile in qualsiasi farmacia è più efficace di qualsiasi altro prodotto, la decisione di assumere antibiotici spetta al medico e non a Lei, e nessuna immersione vale la pena di essere effettuata in condizioni di disidratazione. Rinviate la giornata. La barriera corallina sarà ancora lì giovedì e ve la godrete molto di più. Se desiderate pianificare un viaggio con un margine di tempo sufficiente affinché una notte difficile non rovini l’intera settimana, date un’occhiata alle immersioni subacquee a Bali e parlate con noi delle date.

Questo articolo contiene informazioni generali fornite da un operatore subacqueo, non costituisce un parere medico e non sostituisce un medico in grado di visitarvi di persona. Per un quadro medico più ampio relativo a un viaggio a Bali, compreso ciò per cui vale la pena vaccinarsi e ciò per cui non lo è, consulti la nostra guida alla salute e alle vaccinazioni per i subacquei a Bali; inoltre, la pagina del CDC dedicata all’Indonesia rappresenta la fonte autorevole per la pianificazione pre-viaggio.