Bali Belly: vorbeugen, behandeln und wieder tauchen

„Bali-Bauch“ ist der mit Abstand häufigste Grund, warum ein Gast einen Tauchtag bei uns absagt – und er liegt noch vor Wetter, Flügen und Kater zusammen. Wir betreiben unser Tauchzentrum in Sanur und haben fast jede Woche mit einer Variante dieses Problems zu tun: eine Nachricht um halb sechs Uhr morgens von jemandem, der die ganze Nacht wach war und fragt, ob er trotzdem kommen soll. Dieser Leitfaden ist die Antwort, die wir geben – ordentlich niedergeschrieben. Was es ist, wie man sich davor schützt, was man einnehmen sollte, wenn man es doch bekommt, was die Behandlung hier tatsächlich kostet und der Aspekt, den sonst niemand behandelt: wann es wieder sicher ist, ins Wasser zu gehen.

Dieser letzte Punkt ist wichtiger, als die meisten erwarten. Dehydrierung ist ein anerkannter Risikofaktor für die Dekompressionskrankheit; daher ist eine Magenverstimmung nicht nur ein unangenehmer Tag, sondern verändert auch das Risiko des Tauchgangs selbst. Wenn Sie einen Tauchausflug von Bali nach Nusa Penida gebucht haben und in der Nacht viermal aufstehen mussten, lautet der ehrliche Rat, den Termin zu verschieben, anstatt es durchzustehen. Wir werden den Termin verschieben. Es kostet Sie nichts und uns nur sehr wenig.

Was „Bali-Bauch“ eigentlich ist

„Bali-Bauch“ ist ein Spitzname für Reisedurchfall, bei dem es sich um eine reale und gut erforschte Erkrankung handelt und nicht um eine lokale Kuriosität. Das „Yellow Book“ der CDC bezeichnet ihn als die vorhersehbarste reisebedingte Erkrankung überhaupt, mit einer Erkrankungsrate von 30 bis 70 Prozent der Reisenden über einen Zeitraum von zwei Wochen, je nachdem, wohin und wann Sie reisen. Zwischen einem Drittel und zwei Dritteln. Es ist kein Pech und kein Zeichen dafür, dass Sie etwas Unüberlegtes getan haben.

Die Ursache ist fast immer ein Organismus, den Sie verschluckt haben. Bakterien sind die häufigsten Verursacher, allen voran enterotoxigene E. coli, gefolgt von Campylobacter, Shigella und Salmonellen. Viren machen einen beträchtlichen Anteil aus, vor allem Noroviren, die in der Regel mit stärkerem Erbrechen und weniger Vorwarnung einhergehen. Protozoen wie Giardia stellen einen geringeren Anteil dar und verhalten sich anders, worauf wir weiter unten noch zurückkommen werden.

Es lohnt sich, hier genau zu sein, denn es hält sich hartnäckig das Gerücht, dass der „Bali-Bauch“ darauf zurückzuführen sei, dass sich Ihr Magen an ungewohnte Gewürze oder an ein anderes lokales Mikrobiom gewöhnen müsse und Sie einfach ein paar Tage zur Akklimatisierung bräuchten. Das ist nicht der Fall. Chili verursacht kein Fieber. Was tatsächlich vor sich geht, ist eine Infektion, in der Regel bakterieller Art, und dieses Wissen verändert Ihr Vorgehen: Sie sorgen für eine intensive Flüssigkeitszufuhr, achten auf einige wenige Warnzeichen und warten in den meisten Fällen einfach ab, anstatt zu Antibiotika zu greifen.

Symptome – und welche wirklich wichtig sind

Das übliche Krankheitsbild tritt plötzlich auf. Wässriger Stuhl, Krämpfe, Übelkeit, manchmal Erbrechen, gelegentlich leichtes Fieber und eine allgemeine Abgeschlagenheit, die den Gedanken an eine Abholung um 7 Uhr morgens undenkbar macht. Das meiste davon ist eher unangenehm als gefährlich.

Die Symptome, die die Situation verändern, sind folgende: Blut im Stuhl, echtes Fieber statt nur eines Gefühls von Wärme, Erbrechen, bei dem Sie keine Flüssigkeit bei sich behalten können, Anzeichen einer echten Dehydrierung wie sehr dunkler Urin oder stundenlanges Ausbleiben des Urins, starke oder lokal begrenzte Bauchschmerzen sowie alle Symptome, die nach zwei Tagen noch unvermindert anhalten. Tritt auch nur eines dieser Symptome auf, sollten Sie einen Arzt statt einer Apotheke aufsuchen – und wir werden noch darauf eingehen, was das auf Bali kostet.

Wie man sich tatsächlich damit ansteckt

Sie stecken sich mit dem „Bali-Bauch“ an, indem Sie einen Erreger verschlucken, der durch Küchenhygiene, die Sie nicht sehen können, in Ihr Essen oder Wasser gelangt ist – nicht durch das bestimmte Gericht, das Sie mutig genug waren zu bestellen. Das ist die Erkenntnis, die die Menschen überrascht, und sie stammt direkt von der CDC und nicht von uns. Der traditionelle Ratschlag – „Kochen, garen, schälen oder lassen Sie es bleiben“ – wurde untersucht, und Reisende, die diese Regeln befolgen, erkranken dennoch in ähnlichem Umfang. Die größeren Einflussfaktoren sind die Hygienepraktiken in Küchen, in die Sie keinen Einblick haben, sowie die zugrunde liegende sanitäre Infrastruktur – beides können Sie nicht beeinflussen, indem Sie auf einen Salat verzichten.

Das ist kein Plädoyer für Fatalismus. Es ist ein Plädoyer dafür, Ihre Vorsicht dort walten zu lassen, wo sie Ihnen tatsächlich etwas bringt. In der Praxis bedeutet das auf dieser Insel einige konkrete Maßnahmen.

Belebte Orte sind sicherer als leere, und das ist die nützlichste Regel, die wir kennen. Ein Warung, vor dem sich eine Schlange indonesischer Büroangestellter bildet, verkauft seine Speisen innerhalb einer Stunde. Ein Touristenrestaurant mit vier besetzten Tischen serviert Ihnen etwas, das seit elf Uhr in einem Warmhaltebecken steht. Der Umsatz ist stets wichtiger als die Einrichtung, und einige der sichersten Speisen in Sanur werden direkt vor Ihren Augen auf einem Wagen zubereitet.

Hitze ist das andere verlässliche Anzeichen. Speisen, die dampfend serviert werden, wurden einer Temperatur ausgesetzt, die die meisten schädlichen Keime abtötet. Speisen, die bei Raumtemperatur serviert werden, wurden dieser Temperatur entweder nicht ausgesetzt oder sind nach dem Erhitzen langsam abgekühlt – was noch schlimmer ist. Frisch von der Glut gegrilltes Satay ist eine sicherere Wahl als ein Buffet, das bereits seit zwei Stunden steht – ganz gleich, was das Buffet kostet.

Eis verdient eine Erwähnung, da die Ratschläge, die Sie gelesen haben, wahrscheinlich veraltet sind. Kommerzielles Röhreneis – das zylindrische Eis mit einem Loch in der Mitte – wird industriell aus aufbereitetem Wasser hergestellt und auf der ganzen Insel in Restaurants und Cafés verwendet. Es ist unbedenklich. Wir trinken es täglich. Die alte pauschale Warnung vor jeglichem Eis stammt aus einer anderen Zeit, und ihr zu folgen bedeutet, zwei Wochen lang alles warm zu trinken, ohne dass dies einen Vorteil bringt.

Leitungswasser ist wirklich nicht zum Trinken geeignet, und daran hat sich nichts geändert. Verwenden Sie ausschließlich Wasser aus Flaschen oder gefiltertes Wasser, und nutzen Sie es auch zum Zähneputzen, wenn Sie auf Nummer sicher gehen wollen – obwohl sich viele Langzeitbewohner darüber keine Gedanken machen. Was mehr Menschen betrifft als das Wasser, sind die Hände. Sie haben den ganzen Tag Bargeld, Rollerlenker, Speisekarten und Leihausrüstung angefasst und essen dann mit den Fingern. Handdesinfektionsmittel in Ihrer Tagesrucksack ist zwar ein altbekannter Ratschlag, funktioniert aber besser als der Verzicht auf Salat.

Wie lange „Bali-Bauch“ anhält

Die meisten Fälle von „Bali-Bauch“ dauern unbehandelt drei bis sieben Tage, wenn sie bakteriellen Ursprungs sind – was auf die Mehrheit der Fälle zutrifft –, und zwei bis drei Tage, wenn sie viralen Ursprungs sind. Giardien sind die Ausnahme und können wochenlang andauern. Es hängt also davon ab, woran Sie leiden, und der zeitliche Verlauf selbst ist der Anhaltspunkt, der Ihnen verrät, um welche Ursache es sich handelt.

Lesen Sie diese Tabelle rückwärts, und sie liefert Ihnen nützliche Informationen. Wenn Sie am zweiten Tag einer zweiwöchigen Reise erkrankt sind, handelt es sich um eine bakterielle oder virale Infektion, die vorübergehen wird. Sollten Sie sich in der dritten Woche immer noch unwohl fühlen oder wenn Sie sich eher leicht unwohl und aufgebläht fühlen, anstatt akut erkrankt zu sein, handelt es sich um ein anderes Problem, das eine Stuhluntersuchung erfordert und nicht nur Geduld. Giardien verschwinden nicht einfach, nur weil Sie tapfer dagegenhalten.

Die meisten Menschen, die dies lesen, sind von der ersten Art betroffen. Antibiotika verkürzen den Verlauf einer bakteriellen Erkrankung um etwa ein bis zwei Tage – das sollten Sie wissen, wenn Sie die Vor- und Nachteile abwägen, denn die Erkrankung verläuft weniger dramatisch, als man gemeinhin annimmt. Bei einer kleinen Anzahl von Menschen treten nach Abklingen der Infektion anhaltende Darmbeschwerden auf, die manchmal als postinfektiöses Reizdarmsyndrom bezeichnet werden; sollten Sie davon betroffen sein, ist dies eher ein Thema für ein Gespräch mit Ihrem Hausarzt als ein Problem auf Bali.

So vermeiden Sie den „Bali-Bauch“, ohne sich ausschließlich von einfachem Reis zu ernähren

Die Vorsichtsmaßnahmen, die Ihr Risiko tatsächlich verringern, sind: in Lokalen zu essen, in denen ein schneller Durchlauf herrscht, Speisen zu verzehren, die heiß serviert werden, und sich die Hände zu waschen, bevor Sie das Essen berühren. Der Verzicht auf Eis, Salat und Straßenessen – worauf die meisten Menschen ihre Vorsicht konzentrieren – bringt nur sehr wenig. Wir haben viele Gäste dabei beobachtet, wie sie versucht haben, dem Problem zuvorzukommen, und wir haben eine klare Meinung dazu, welche Vorsichtsmaßnahmen sich wirklich lohnen.

Empfehlenswert

• Essen Sie dort, wo die Einheimischen essen und wo sich eine Warteschlange gebildet hat. Der schnelle Durchlauf ist entscheidend.
• Bevorzugen Sie Speisen, die heiß und auf Bestellung zubereitet serviert werden, gegenüber solchen, die nur warm gehalten werden.
• Tragen Sie Handdesinfektionsmittel bei sich und verwenden Sie es vor jeder Mahlzeit, auch in gehobenen Lokalen.
• Wasser aus Flaschen oder gefiltertes Wasser – und zwar in ausreichender Menge. Die meisten Menschen auf Bali sind bereits leicht dehydriert, bevor überhaupt etwas schiefgeht, was die Situation dann noch verschlimmert.
• Bringen Sie Rehydrationssalze und Loperamid von zu Hause in Ihrer Tauchausrüstung mit, zusammen mit dem Rest Ihrer Packliste für das Tauchen auf Bali. Beides ist hier günstig erhältlich, aber um zwei Uhr morgens möchten Sie es in Ihrer Tasche haben und nicht in einem Geschäft suchen müssen.

Das ist das Elend nicht wert

• Verzichten Sie komplett auf Eis. Kommerzielles Röhreneis ist unbedenklich, und diese Regel kostet Sie zwei Wochen mit warmen Getränken.
• Aus Prinzip jegliches Straßenessen meiden. Ein Teil davon gehört zu den sichersten Speisen der Insel, da Sie zusehen können, wie es zubereitet wird.
• Vorbeugende Antibiotika. Aktuelle Empfehlungen raten fast allen Reisenden davon ab, da Nebenwirkungen, das Risiko, resistente Bakterien aufzunehmen, und die Störung Ihrer Darmflora den Nutzen bei einer selbstlimitierenden Erkrankung überwiegen.
• Probiotika als Absicherung. Die Einnahme vor dem Erkranken ist etwas anderes als die Einnahme, wenn man bereits erkrankt ist, und die Belege dafür, dass sich Reisedurchfall auf diese Weise verhindern lässt, sind dürftig. Mehr zu „Lacto-B“, nach dem hier jeder greift, finden Sie weiter unten.

Ein ehrliches Eingeständnis, da wir ein Reiseveranstalter und keine Gesundheitsbehörde sind: Auch wir bekommen es. Jeder, der hier lebt, bekommt es gelegentlich, einschließlich der Mitarbeiter, die seit fünfzehn Jahren auf Bali sind und jeden Tag dasselbe essen. Es ist kein Reinheitstest und kein Zeichen dafür, dass Sie unvorsichtig waren.

Was Sie in den ersten sechs Stunden tun sollten

Die Behandlung ist in den meisten Fällen unspektakulär und besteht hauptsächlich aus Flüssigkeitszufuhr. Wenn Sie dies frühzeitig richtig angehen, macht das den Unterschied zwischen einem verlorenen Tag und drei verlorenen Tagen aus.

Beginnen Sie mit oralen Rehydrationssalzen, nicht mit Wasser allein. In Indonesien heißt das Produkt „Oralit“ und ist in jeder Apotheke – einem „Apotek“ – sowie in jedem Supermarkt erhältlich. Kimia Farma, Guardian, Century und Apotek K-24 führen es alle im Sortiment, und ein Beutel kostet zwischen 1.000 und 3.000 IDR. Lösen Sie einen Beutel in 200 ml sauberem Wasser auf. Es schmeckt salzig, aber ansonsten nach nichts, und es wirkt, weil reines Wasser das Natrium und Kalium, das Sie verlieren, nicht ersetzt. Dies ist die mit Abstand sinnvollste Maßnahme, die Sie ergreifen können, und sie kostet weniger als eine Flasche Wasser.

Verzichten Sie auf zuckerhaltige Getränke. Der Drang, literweise Cola oder Pocari Sweat zu trinken, ist verständlich, geht jedoch teilweise nach hinten los, da stark gesüßte Getränke Wasser in den Darm ziehen und den Durchfall verschlimmern können. Schwacher Tee, klare Brühe, gesalzene Cracker und Oralit sind die langweilige, aber richtige Lösung. Verzichten Sie ein oder zwei Tage lang auf Milchprodukte.

Loperamid, unter einer bestimmten Bedingung. Imodium, das hier als Imodium oder Diapet verkauft wird, verlangsamt die Darmtätigkeit und ist wirklich hilfreich, wenn Sie eine Autofahrt oder einen Flug überstehen müssen. Die Standarddosierung beträgt zunächst 4 mg, anschließend 2 mg nach jedem weichen Stuhlgang, bis zu einer Höchstmenge von 16 mg innerhalb von 24 Stunden. Die Einschränkung: Nehmen Sie das Mittel nicht allein ein, wenn Sie Fieber oder Blut im Stuhl haben, und nehmen Sie es nicht bei starken Bauchkrämpfen ein. Diese Anzeichen deuten auf eine invasive Infektion hin, und eine Verlangsamung Ihrer Darmtätigkeit ist in diesem Fall der falsche Schritt. Suchen Sie stattdessen einen Arzt auf.

Beginnen Sie nicht eigenmächtig mit der Einnahme von Antibiotika. Bei leichten Fällen sind diese überhaupt nicht angezeigt. Bei mittelschweren oder schweren Fällen empfehlen die aktuellen Leitlinien für Südostasien eher Azithromycin als Ciprofloxacin, da in dieser Region eine weit verbreitete Resistenz von Campylobacter gegen Fluorchinolone besteht. Das ist eine Verschreibungsentscheidung, die von einem Arzt getroffen wird, der Sie untersucht hat – und keine Entscheidung, die um drei Uhr morgens anhand eines Blogs getroffen wird; außerdem benötigen Sie in Indonesien für Antibiotika ohnehin ein lokales Rezept.

Essen Sie, wenn Sie Appetit haben. Der alte Rat, zu hungern, gilt nicht mehr. Einfacher Reis, Bananen, Cracker, Suppe und dann wieder normale Kost, sobald Ihr Appetit zurückkehrt. „Bubur Ayam“, der lokale Hühnerreisbrei, ist das, was Indonesier essen, wenn es ihnen nicht gut geht; er ist morgens überall für etwa 20.000 IDR erhältlich und hilft bei diesem Problem wirklich gut.

Hilft Lacto-B bei „Bali-Bauch“?

Nicht als Heilmittel, nein, aber es ist günstig und unbedenklich, und es ist das, wonach die Menschen hier als Erstes greifen. Fragen Sie beliebige balinesische Eltern, was man bei Magenbeschwerden tun soll, und sie werden Ihnen „Lacto-B“ empfehlen. Es handelt sich um ein probiotisches Pulver der Firma Novell, das in 1-Gramm-Beuteln erhältlich ist und in jeder Apotheke zwischen 7.000 und 15.000 IDR kostet. Obwohl die Verpackung für Kinder im Alter von einem bis zwölf Jahren vorgesehen ist, nehmen Erwachsene hier das Mittel dreimal täglich ohne Bedenken ein. Unsere eigenen Mitarbeiter schwören darauf, und in der Regel befindet sich ein Streifen davon in der Tasche eines unserer Mitarbeiter im Geschäft.

Das sind also beide Seiten der ehrlichen Antwort. Es ist günstig, es ist sicher, es enthält lebende Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium longum und Streptococcus thermophilus sowie einige B-Vitamine, und wenn Sie sich dadurch besser fühlen, dann nehmen Sie es. Der Vorbehalt ist jedoch, dass die derzeit besten wissenschaftlichen Erkenntnisse es nicht als Heilmittel stützen. Die Cochrane-Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2020 zu Probiotika bei akutem infektiösem Durchfall, die ausschließlich Studien mit geringem Verzerrungspotenzial berücksichtigte, kam zu dem Ergebnis, dass sie wahrscheinlich kaum oder gar keinen Einfluss darauf haben, ob der Durchfall länger als 48 Stunden andauert. Für das separate Problem der antibiotikabedingten Durchfallerkrankung gibt es zwar bessere wissenschaftliche Belege für Probiotika, doch die in diesen Studien wirksamen Dosierungen lagen bei 5 Milliarden KBE pro Tag und mehr, während ein Lacto-B-Beutel etwa 10 Millionen enthält.

Nehmen Sie es also ein, wenn Sie möchten, denn es schadet Ihnen nicht, und viele Menschen hier sind wirklich davon überzeugt. Lassen Sie es jedoch nicht an die Stelle von Oralit treten, denn die Rehydrierung ist der Teil, der die eigentliche Wirkung erzielt. Eine erwähnenswerte Ausnahme: Wenn Sie immungeschwächt sind, fragen Sie einen Arzt, bevor Sie ein Produkt mit lebenden Bakterien einnehmen.

Wann Sie einen Arzt benötigen und was das auf Bali kostet

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie Blut im Stuhl haben, hohes Fieber, Erbrechen, das Sie daran hindert, Flüssigkeit bei sich zu behalten, Anzeichen einer erheblichen Dehydrierung, starke Bauchschmerzen oder Symptome, die nach etwa zwei Tagen immer noch anhalten. Suchen Sie ebenfalls einen Arzt auf, wenn es sich um ein kleines Kind handelt, da Kinder weitaus schneller dehydrieren als Erwachsene.

Bali ist hierfür wirklich gut gerüstet, und die medizinische Versorgung ist gut. Was die Menschen überrascht, ist die Abrechnung. Das staatliche Gesundheitssystem Indonesiens steht Besuchern mit Kurzaufenthalt nicht zur Verfügung, daher erfolgt alles privat und muss im Voraus bezahlt werden; die Kosten können Sie anschließend über Ihre Reiseversicherung zurückfordern. Bringen Sie die Quittungen mit.

Bei schweren Erkrankungen empfehlen wir unseren Gästen auf der ganzen Insel Einrichtungen nach internationalem Standard: das BIMC in Kuta und Nusa Dua sowie das Siloam in Denpasar – alle verfügen über englischsprachiges Personal und sind auf die Behandlung von ausländischen Patienten spezialisiert.

Die Frage nach der Infusion

Auf Bali gibt es eine florierende Branche mobiler Ärzte, die zu Ihrer Villa kommen und Ihnen eine Infusion legen; sie werben intensiv genau um diejenigen, die diesen Text um 4 Uhr morgens lesen. Also ganz klar: Wenn Sie Flüssigkeiten nicht bei sich behalten können oder wirklich dehydriert sind, ist eine Infusion die richtige Behandlung, und 2.000.000 IDR sind gut angelegtes Geld. Es wirkt schnell, und Sie werden sich innerhalb einer Stunde wieder wie ein Mensch fühlen.

Wenn Sie trinken können, ist eine Infusion fast immer unnötig. Oralit erfüllt denselben Zweck auf langsamere Weise für zweitausend Rupiah. Wir hatten bereits Gäste, die zwei Millionen für eine Infusion ausgegeben haben – in einem Fall, den ein Beutel aus der Apotheke und ein ruhiger Nachmittag hätten beheben können –, und sich dann verpflichtet fühlten, am nächsten Tag tauchen zu gehen, weil sie für die Genesung bezahlt hatten. Niemand in dieser Kette handelte in seinem eigenen Interesse. Stellen Sie sich eine Frage, bevor Sie die Infusion buchen: Kann ich Wasser bei mir behalten? Wenn ja, probieren Sie zunächst einige Stunden lang Oralit ordnungsgemäß aus.

Können Sie mit „Bali-Bauch“ tauchen?

Nein, und dies ist der einzige Punkt in diesem Artikel, an dem wir keine Ausnahmen machen werden. Das Divers Alert Network bringt es auf den Punkt: Tauchen Sie nicht, wenn Sie Durchfall haben. Die Gründe dafür sind zahlreich, und jeder einzelne reicht bereits aus.

Dehydrierung und Dekompressionskrankheit. Dehydrierung ist ein anerkannter Risikofaktor für die Dekompressionskrankheit, und eine Nacht mit Flüssigkeitsverlust führt zu einer schweren Dehydrierung – zusätzlich zu all dem, was Bali Ihnen ohnehin schon antut. 30 Grad auf dem Bootsdeck, die Sonne, die vom Wasser reflektiert wird, ein langer Transfer und die harntreibende Wirkung des Eintauchens selbst – all das kommt noch hinzu, bevor Sie die Magen-Darm-Erkrankung überhaupt in Betracht ziehen. Wir gehen in unseren Leitfäden zur Vermeidung der Dekompressionskrankheit und zum Umgang mit der Überdruckkammer auf Bali ausführlich auf das Gesamtbild ein, und Dehydrierung spielt in beiden eine Rolle.

Erbrechen unter Wasser. Es ist überlebbar. Ein moderner Atemregler verfügt über ein Einwegventil, durch das Sie sich übergeben können, ohne die Atmung zu unterbrechen, und jeder Tauchlehrer hat eine entsprechende Geschichte zu erzählen. Es ist jedoch auch ein echter Weg zu Aspiration und Panik in der Tiefe – und Panik ist es, was Menschen tatsächlich Schaden zufügt. Dieses Risiko lohnt es sich nicht, für einen einzigen Tauchgang im Urlaub einzugehen.

Fieber. Eine erhöhte Temperatur steigert Ihren Stoffwechsel, was Ihren Luftverbrauch erhöht und den Tauchgang verkürzt; zudem trübt es Ihr Urteilsvermögen genau in dem Moment, in dem Sie es am dringendsten benötigen. Niemand trifft in 25 Metern Tiefe mit Fieber gute Entscheidungen.

Der offensichtliche Grund. Es gibt keine diskrete Lösung für Durchfall in einem Neoprenanzug auf einem Boot mit nur einer Toilette und elf anderen Personen. Wir alle haben schon erlebt, wie schlecht damit umgegangen wurde, und niemand möchte zum Gesprächsthema werden.

Sie sind ansteckend. Insbesondere das Norovirus verbreitet sich schnell auf einem Tauchboot, und auf einem Tauchsafari-Boot kann es die Hälfte der Gäste außer Gefecht setzen. Das ist der Aspekt, den die Menschen oft vergessen, weil sie sich ganz auf ihre eigene Woche konzentrieren.

Was ist mit Loperamid und Tabletten gegen Seekrankheit?

Die Einnahme von Loperamid, um einen Tauchtag zu überstehen, ist die Frage, die uns am häufigsten gestellt wird – meist so formuliert, als gäbe es dafür einen Trick. Es gibt keine spezifische Wechselwirkung zwischen Loperamid und dem Tauchen, und die DDRC-Leitlinien zu Gastroenteritis und Tauchtauglichkeit bestätigen dies. Aber es behandelt das Symptom und nicht die Dehydrierung, es wirkt nicht immer und hilft weder gegen Fieber noch gegen die Erschöpfung. Es zu verwenden, um sich den Weg auf ein Boot zu erschleichen, ist ein schlechter Plan, auch wenn man einen vernünftigen Hut trägt.

Tabletten gegen Seekrankheit stellen eine ganz eigene Gefahr dar. Viele davon wirken sedierend, und ein schläfriger Taucher ist eine Gefahr für sich selbst und seinen Tauchpartner. Wenn Sie etwas für die Überfahrt benötigen, wählen Sie die nicht schläfrig machende Formulierung und nehmen Sie diese bereits am Vorabend ein, nicht erst auf dem Boot.

Wann können Sie nach einem „Bali-Bauch“ wieder tauchen?

Der von DAN angegebene Richtwert liegt bei mindestens 24 Stunden nach Ihrem letzten Durchfall, und das ist eher eine Untergrenze als ein Ziel. Zusätzlich zur Wartezeit müssen zwei Bedingungen erfüllt sein.

Erstens müssen Sie symptomfrei sein. Nicht „auf dem Weg der Besserung“ oder „unter Kontrolle“, sondern tatsächlich vollständig beschwerdefrei. Zweitens müssen Sie ausreichend rehydriert sein; der praktische Test hierfür ist Ihr Urin: hell und reichlich, nicht dunkel und spärlich. Wenn Sie seit sechs Stunden keinen Toilettengang hatten, sind Sie noch nicht bereit, egal wie gut Sie sich fühlen.

Bei allem, was über einen leichten Fall hinausgeht, sollten Sie eine dritte Bedingung hinzufügen. Zwei oder drei schwere Tage kosten Sie Kraft und Schlaf, und Tauchen ist körperliche Arbeit. Eine Flasche den schwarzen Kieselstrand von Tulamben hinunterzutragen, ist keine leichte Angelegenheit, ebenso wenig wie die Strömung bei Gili Mimpang und Tepekong vor Candidasa. Wenn Sie sich beim Hinaufsteigen einer Treppe wackelig fühlen, beginnen Sie lieber mit etwas, das weniger anspruchsvoll ist. Das Hausriff an unserem Tauchzentrum in Sanur ist flach, seicht und liegt nur fünf Minuten vom WC entfernt – genau das, was Sie am ersten Tag nach Ihrer Rückkehr brauchen. Heben Sie sich den langen Ausflug zur Insel Menjangan, der von Tür zu Tür zwölf bis vierzehn Stunden dauert, auf, bis Sie wieder richtig auf den Beinen sind.

Ein Hinweis für alle, die sich mitten im Kurs befinden: Wenn Sie gerade einen PADI Open Water Diver-Kurs auf Bali absolvieren und dies geschieht, ist das keine Katastrophe. Die Tauchgänge des Kurses müssen nicht aufeinanderfolgen; wir bewahren Ihre Unterlagen auf und können in der Regel ein oder zwei Tage später dort weitermachen, wo Sie aufgehört haben. Das Gleiche gilt für den PADI Advanced Open Water-Kurs auf Bali. Was wir jedoch nicht tun können, ist, Fertigkeiten abzunehmen, die Sie aufgrund Ihrer Erkrankung schlecht ausgeführt haben; daher kostet es Sie in der Regel mehr Zeit, wenn Sie sich durchbeißen, als wenn Sie sich ausruhen.

Was wir tun, wenn ein Gast erkrankt

Wir verschieben Ihren Tauchtag und berechnen Ihnen keine Gebühr für das Nichterscheinen. Das ist unsere Richtlinie, klar und deutlich formuliert, damit Sie uns daran halten können.

Schreiben Sie uns so früh wie möglich eine Nachricht, selbst wenn es 5 Uhr morgens ist, und wir werden Ihren Tauchtag verschieben, anstatt Ihnen eine No-Show-Gebühr in Rechnung zu stellen. Wir würden viel lieber einen neuen Termin vereinbaren, als einen kranken Taucher an Bord zu haben, und das ist ebenso in unserem eigenen Interesse wie eine Geste der Freundlichkeit: Ein unwohl fühlender Gast ist ein Sicherheitsrisiko, eine Gefahr für den Tag aller anderen und ein potenzieller Überträger des Norovirus in einem geschlossenen Raum. Ihren Termin zu verschieben, ist für uns die kostengünstigste Lösung.

In der Regel können wir das Programm anpassen. Wir tauschen Ihren Tag auf Nusa Penida gegen einen späteren Termin in der Woche aus und ziehen einen Ruhetag vor. Wir ersparen Ihnen einen langen Transfer nach Tulamben oder Amed und bieten Ihnen stattdessen etwas Näheres wie Padang Bai an, das 90 Minuten statt zweieinhalb Stunden entfernt ist. Wir reduzieren Ihre Tauchgänge von zwei auf einen. Wir bieten Ihnen einen Schnorchelausflug auf Bali oder Schnorcheln auf Nusa Penida anstelle eines Tauchgangs an, was körperlich weitaus weniger von Ihnen verlangt und Sie aus dem Hotelzimmer herausbringt. Wenn ein nicht tauchender Partner Ihre Tauchtage ohnehin aussetzt, passt ein Schnuppertauchgang auf Bali perfekt in den Tag, den Sie sonst verloren hätten.

Was wir jedoch nicht tun werden, ist, Sie zum Tauchen mitzunehmen, nur weil Sie darauf bestehen. Wir haben dieses Gespräch schon mehr als einmal am Pier geführt – es ist etwa vier Minuten lang unangenehm, aber für den Rest der Reise die richtige Entscheidung. Wenn Sie darüber diskutieren möchten, besprechen Sie es mit uns bei einer Flasche Wasser, und wir werden einen anderen Tag für Sie finden. Die eigentliche Lösung besteht darin, von vornherein einen Puffertag in den Plan einzubauen – was auch ein Grund dafür ist, dass unser Tauchreiseplan für Bali niemals Tauchgänge für jeden einzelnen Tag vorsieht.

Ein wichtiger Hinweis zur Buchung: Planen Sie Ihren letzten Tauchgang nicht für den Tag vor Ihrem Flug ein. Zwischen der vor dem Flug erforderlichen Oberflächenpause und der Gefahr, dadurch einen Tag zu verlieren, ist eine Reise ohne Spielraum eine Reise, bei der zwangsläufig etwas gestrichen wird. Lassen Sie am Ende einen Tag als Reserve – das ist die günstigste Absicherung im gesamten Plan. Die Preise für alle Leistungen finden Sie in der Preisliste für Tauchreisen auf Bali, und Sie können sich jederzeit an unser Team in Sanur wenden, bevor Sie die Termine festlegen.

„Bali-Bauch“, Kinder und Tauchsafaris

Kinder und Tauchsafaris sind die beiden Situationen, in denen der „Bali-Bauch“ mehr als nur unangenehm wird. Kleine Kinder dehydrieren so schnell, dass ein Tag des Abwartens ein echtes Risiko darstellt, und auf einer Tauchsafari gibt es keine Apotheke, keinen Arzt und keine einfache Möglichkeit, an Land zu gelangen. Beide Fälle erfordern eine eigene Herangehensweise, da die Risiken unterschiedlich sind.

Kinder

Kinder dehydrieren viel schneller als Erwachsene, und bei Säuglingen und Kleinkindern ist der Spielraum wirklich sehr gering. Die orale Rehydrationslösung ist die Hauptbehandlung; sie sollte frühzeitig begonnen werden, anstatt erst, wenn es bereits schlecht aussieht, und in kleinen, häufigen Mengen verabreicht werden, anstatt jeweils ein ganzes Glas, da eine große Flüssigkeitsmenge bei einem gereizten Magen sofort wieder erbrochen wird. Achten Sie auf einen trockenen Mund, fehlende Tränen beim Weinen, eingefallene Augen, ungewöhnliche Schläfrigkeit und eine lange Zeitspanne ohne nasse Windel. Bei einem dieser Anzeichen sollten Sie noch am selben Tag einen Arzt aufsuchen, anstatt abzuwarten.

Die gute Nachricht ist, dass es in Sanur und den südlichen Touristengebieten zahlreiche Kliniken gibt, die Erfahrung mit Kindern von Touristen haben, und dass die Behandlung zügig erfolgt. Wenn Sie mit Ihrer Familie reisen und die Tauchtage um diese herum planen, finden Sie in unserem Leitfaden zum Tauchen mit Kindern auf Bali Informationen darüber, wie wir solche Reisen gestalten – und ein etwas lockerer Zeitplan ist bei Kindern in der Gruppe umso wichtiger.

Tauchsafaris und Reisen in abgelegene Gebiete

Eine Magen-Darm-Erkrankung auf einem Boot in Komodo oder in der Bandasee stellt ein ganz anderes Problem dar, da Sie nicht zu Fuß zu einer Apotheke gelangen können und das nächste Krankenhaus möglicherweise einen Tag entfernt ist. Wenn Sie eine Tauchsafari in Indonesien gebucht haben, bringen Sie ein persönliches Notfallset mit: orale Rehydrationssalze, Loperamid und eine vom Arzt verschriebene Notfallpackung Azithromycin, sofern Ihre Reiseklinik dies für Sie als angemessen erachtet. Besorgen Sie sich das Rezept und die schriftlichen Anweisungen, bevor Sie von zu Hause aufbrechen, da indonesische Apotheken keine Medikamente auf Grundlage eines ausländischen Rezepts ausgeben dürfen.

Nehmen Sie auch den Umgang mit gemeinsam genutzten Räumlichkeiten ernst. Waschen Sie sich vor jeder Mahlzeit an Bord die Hände und informieren Sie die Besatzung unverzüglich, wenn Sie sich unwohl fühlen, anstatt still zu hoffen, dass es von selbst wieder vorbeigeht. Ein einziger nicht gemeldeter Norovirus-Fall hat schon mehr als eine Tauchsafari-Woche für alle an Bord beendet.

Die Zusammenfassung, die wir Ihnen am Schalter geben würden: Die meisten Fälle von „Bali-Bauch“ sind bakterieller Natur, die meisten davon klingen innerhalb weniger Tage ab, Oralit aus jeder Apotheke ist wertvoller als alles andere, was Sie kaufen können, die Entscheidung über Antibiotika liegt beim Arzt und nicht bei Ihnen, und kein Tauchgang ist es wert, dehydriert durchgeführt zu werden. Verschieben Sie den Tag. Das Riff wird am Donnerstag immer noch da sein, und Sie werden es wesentlich mehr genießen. Wenn Sie eine Reise mit genügend Spielraum planen möchten, damit eine schlechte Nacht nicht die ganze Woche ruiniert, schauen Sie sich das Tauchen auf Bali an und sprechen Sie mit uns über die Termine.

Dieser Artikel enthält allgemeine Informationen eines Tauchveranstalters, stellt jedoch keine medizinische Beratung dar und ersetzt nicht einen Arzt, der Sie tatsächlich untersuchen kann. Für umfassendere medizinische Informationen zu einer Bali-Reise, einschließlich der Frage, gegen welche Krankheiten sich eine Impfung lohnt und gegen welche nicht, lesen Sie bitte unseren Leitfaden zu Gesundheit und Impfungen für Taucher auf Bali; die CDC-Reisezielseite für Indonesien ist die maßgebliche Quelle für die Reisevorbereitung.