患有哮喘的人可以进行水肺潜水吗？

每周都会有人坐在我们位于萨努尔的办公桌前，手里拿着一支笔，在医疗表格上填了几道题后就停了下来。几乎每次都是同一个选项。 哮喘。他们自十四岁以来就再未发作过，还能参加半程马拉松，而如今，仅仅一张纸就横亘在他们与三个月前预订的PADI开放水域潜水课程之间。所以，这里是我们在柜台给出的诚实答案：哮喘并不一定意味着你不能潜水。 它只是会改变你的手续流程。在登机前搞定这些手续，你无需承担任何费用；若拖到站在巴厘岛，眼看船只十二小时后就要启航时才处理，则可能让你整个行程泡汤。

本指南全面涵盖了巴厘岛潜水相关的医疗事宜，而不仅仅是哮喘。表格的具体内容及其制定者、哪些回答会要求你接受医生检查、一个格式错误如何导致已正确签名的医疗证明在我们的柜台被拒、如果你准备得太晚该在岛上哪里接受体检，以及当地的紧急救援体系究竟是什么样子的。 无论您是预订一次“体验水肺潜水”课程，还是为期三周的专业培训课程，本指南均适用，因为这两者的开头都包含相同的问卷。

在开始之前，有一点需要说明。我们是一家潜水中心，而非诊所。下文内容均不构成针对您个人的医疗建议，且任何教练均无资格批准您进行潜水。我们所能做的，是向您准确说明该系统的运作方式，因为我们每周都会指导学员完成此流程数次，深知其中可能出现的疏漏。

关于哮喘患者潜水的简要说明

控制良好的哮喘并非一概禁止潜水，而且主流潜水医学界很久以前就不再将其视为禁潜理由了。 许多持证潜水员的病史中都有哮喘记录，其中甚至包括一些教练。关键不在于你的病历记录，而在于你当前气道的状况，而这只有医生才能做出判断。

相关风险属于机械性问题，值得深入理解而非仅是接受。上升时，肺部内的空气会膨胀。在正常上升过程中，你会不假思索地将其呼出。如果气道某处狭窄或被黏液堵塞，空气可能会被困在狭窄处后方，在上升过程中膨胀，从而损伤肺组织。 这就是肺气压伤，最严重的情况下会导致气体进入血液。这种情况虽罕见，却是潜水员可能遭遇的最严重的突发状况，这也是为何针对肺部的筛查比针对其他几乎所有方面的筛查都要严格。

还有第二个、不太引人注目的问题。在深水区通过调节器呼吸压缩气体比在水面呼吸空气更费力，因为气体的密度更大。如果你的基础肺功能本就余量不足，下潜会进一步消耗这种余量，而在努萨佩尼达岛逆流奋力蹼游时，你就会切身体会到这一点。

实际上，我们最常看到获得许可的情况是：童年时期患有哮喘但已多年无症状，未服用药物，运动耐受力正常，肺功能检查结果正常。而往往无法获得许可的情况则是：目前仍会因运动、冷空气或压力而诱发哮喘的患者，因为这三者恰恰是潜水活动中的常见因素。 在这两个极端之间存在着一个巨大的灰色地带，而正是这个灰色地带，才使得这份表格的存在变得必要。由你的医生来决定。不是你，更不是我们。

大家填写的表格及其来源

该文件名为《潜水员健康问卷》。它并非由PADI编写。 它由潜水员医疗筛查委员会（Diver Medical Screening Committee）与美国水下及高压医学学会（Undersea and Hyperbaric Medical Society）、美国潜水事故网络（DAN）以及欧洲潜水事故网络（DAN Europe）合作制定，这就是为什么无论你参加PADI、SSI、RAID还是SDI的培训，都会看到相同的表格。更换培训机构不会改变问题内容。 更换潜水店也不会改变问题内容。任何对此不以为然的运营商，其实都在向你透露他们处理其他事务的方式；关于这一点，你可以阅读我们关于“水肺潜水是否真的危险”的指南，了解我们的观点。

表格结构很简单。第一页是一份关于您健康状况的简短“是”或“否”陈述清单。如果所有答案均为“否”，您签字确认，我们存档，您即可下水潜水。如果任何答案为“是”，该问题会引导您进入后续问题框，其中包含关于该方面的更具体问题。 即使在后续问题框中所有问题都回答“否”，通常也无妨。若在该框内回答“是”，则需由医生填写表格末尾的评估页，方可下水。

您可以在预订任何课程之前，随时从PADI表格页面免费下载最新版本。 我们宁愿您在三月份在家阅读这份表格，也不愿您在八月份来到我们的柜台时才发现它。请如实填写。这份表格并非通过猜测我们想听什么就能通过的测试，而它最需要保护的，正是那些容易被诱导勾选“否”的人。

前台办理时真正让人们卡壳的原因

哮喘虽然备受关注，但并非唯一导致预订受阻的因素。以下是我们整个赛季在萨努尔实际工作中观察到的情况，大致按出现频率排序。

气道与过敏

肺部相关问题这一部分的范围被刻意设定得较广。它不仅涵盖已确诊的哮喘，还包括喘息、严重的过敏以及导致呼吸道充血的草热，因为无论具体诊断名称如何，气道阻塞的表现都是一样的。 那些在欧洲每天服用抗组胺药的潜水员，往往一到巴厘岛就发现，热带花粉和空调带来的问题完全不同。

45岁以上且有心脏问题的潜水员

年龄本身并非障碍，我们经常为六七十岁的潜水员签发潜水证明。该表格将年龄与心血管病史、家族病史、吸烟史及胆固醇水平结合起来评估，因为在老年潜水员中，导致潜水死亡的主要原因往往是心脏事件，而非减压病。 在这里，一位了解您情况的心脏病专家，其价值远胜于一家不了解您情况的普通诊所。

耳朵、鼻窦及既往耳部手术史

这一项往往会让那些从未认为自己身体有恙的人措手不及。耳管置入术、鼓室成形术、已愈合的鼓膜穿孔、慢性鼻窦问题。所有这些都至关重要，因为每次下潜时，你都必须进行耳压平衡。 如果你有相关病史，请阅读我们关于如何正确进行耳压平衡的指南，然后咨询耳鼻喉科专家，而不是全科医生。

神经系统病史

癫痫发作、癫痫、意识丧失、严重头部外伤、伴有神经系统症状的偏头痛。其中的担忧不言而喻。任何可能导致你在水下失去意识的情况都会被高度重视，因为水面并非一个你可以简单躺下休养的地方。

糖尿病

糖尿病患者过去会被自动禁止潜水，但现在情况已不同。只要遵循稳定且管理良好的治疗方案，潜水员现在通常可以获得潜水认证，同时需遵守潜水前后检测血糖的规程。这需要一位既了解该疾病又熟悉潜水活动的医生，也需要周密的规划，但这已成为常规的讨论话题。

药物与心理健康

关于处方药的问题会直接询问。大多数日常用药并不构成问题。关键在于药物在深水环境中的作用、是否会引起嗜睡，以及漏服一剂时该如何应对。 抗焦虑药和抗抑郁药在潜水员中很常见，通常会被批准使用。任何具有镇静作用的药物都需要进行深入讨论。如果您正在服用抗疟疾药物，我们关于巴厘岛潜水员疟疾风险和疫苗接种的指南中，详细说明了哪些药物对巴厘岛而言重要，哪些则无关紧要。

怀孕

这一点没有灰色地带。孕妇绝对不能潜水。不存在“安全深度”，没有“浅水例外”，也没有任何特殊情况能改变这一规定，因为氮负荷对胎儿的影响至今尚未明确，而且没有人愿意去验证这一点。浮潜和自由潜水属于不同情况，有不同的处理方式，我们的浮潜行程对您开放。

“有条件批准”的陷阱

这是几乎无人知晓的一点，也是我们不得不拒绝那些完全符合要求的潜水员的原因。当医生填写评估表时，只有两个选项：批准或不批准。仅此而已。

有些热心的医生有时会改在页边空白处写上一些听起来合情合理的话：“批准进行12米以内的潜水”、“在无水流的情况下批准”、“在教练陪同下批准”。 这些表述虽然都出于好意，但每一条都无法使用。设计该表格的委员会对此有明确规定：如果医生在批准中添加了限制或条件，潜水专业人员必须将该表格视为“未获批准”。我们无权权衡该条件是否合理，也不被允许这样做。

因此，实际操作指南如下（请务必将此信息转达给您的医生，而非假设他们已知晓）：将“医生评估页”直接交给他们，并告知该表格只能填写清晰的“批准”或“不批准”，不得添加任何注释。 如果医生确实认为你只能在限定深度内潜水，应通过与你面谈并在你的个人记录中注明，而非在该页面的勾选框中填写。

该问题的另一种表现形式是：使用诊所信笺开具的医疗证明，而非标准表格。一封说明你总体健康状况良好的信函并非同一份文件，其中包含的问题也不同。请务必携带表格。务必携带真正的表格。

在巴厘岛哪里可以做潜水体检

最佳的体检方式是在出发前几周，由熟悉你病史的医生在家中为你进行检查。我们向所有人这样建议，但只有约三分之一的人会照做。对于其余的人来说，巴厘岛的医疗条件比大多数热带潜水目的地更为完善。

位于吉安雅尔萨巴（Saba, Gianyar）卡西伊布医院（Kasih Ibu Hospital）的高压氧与潜水医学中心是专业选择。该中心于2019年7月开业，配备多舱高压氧舱，是DAN（潜水事故网络）的指定服务机构，且拥有一位拥有高压氧与潜水医学硕士学位的医生。 潜水员体检是该中心的核心服务之一，而非可有可无的附加项目，若您的情况较为复杂，这正是您所需要的。 非急诊服务时间为周一至周六，大致为上午9点至下午5点，国家法定节假日休息。该中心位于岛的东侧，距离帕当拜（Padang Bai）比距离水明漾（Seminyak）更近，因此请提前规划好车程。

位于登巴萨的RSUP Prof. dr. I.G.N.G. Ngoerah医院（大多数长期居民仍称其为桑拉医院），是当地大型的政府转诊医院，也设有高压氧治疗设施。 其高压氧诊所仅在工作日上午开放，因此周日无法直接前往进行常规体检，但这是距离萨努尔最近的高压氧舱，也是岛屿这一侧大多数应急预案指定的指定机构。

有两条实用建议。请提前致电确认，因为接诊时间和收费标准可能会变动，而穿越巴厘岛拥堵路况的徒劳奔波，无论如何都会白白浪费一天的潜水时间。另外，请预留缓冲时间：如果你在周五抵达，却需要为周六的课程办理体检，时间上根本来不及。 与其看着你匆忙赶去体检，我们宁愿为你调整课程时间；如果调整原因是需要获得医疗许可，我们将免收改期费。

当体检表显示“通过”时，我们的实际处理流程

没什么大不了的。我们会阅读表格，判断“是”的选项是否需要进一步处理，并立即告知你，而不是等到上船后才说。

令人惊讶的是，相当多的“是”选项问题其实在同一页就能解决。有人因为拔过智齿而在手术问题上打勾，或者因为服用避孕药而在用药问题上打勾——而表格中明确排除了避孕药的情况。这类问题一分钟就能解决。 有些情况则无法当场解决，此时我们讨论的重点将是如何调整行程安排，而非直接取消：例如在等待审核通过邮件期间先完成理论课程，将开放水域潜水安排在假期后半段，或者将课程预订改为本周后半段的休闲潜水套餐。

以下是我们绝不会做的事。我们绝不会递给你一张崭新的空白表格，并建议你“再仔细想想”你的答案。这种事在业内确实存在，但这是潜水中心能做的最糟糕的事情，因为最终受到伤害的会是你——在潜水开始40分钟后，下潜至20米深处，距离萨努尔的潜水店已遥遥无期。 我们也不会接受由姓名和注册信息无法辨认的人签署的表格照片。如果因此导致我们失去一笔预订，那就只能如此。

但对于我们能够掌控的一切，我们会灵活处理。无论是日期、潜点，还是培训日期的顺序。只要您尽早告知我们。若在潜水前三周通过我们的联系页面发送消息，我们就有余地解决；但若在前一天晚上7点才发送同样的消息，我们就无法处理了。

导致当天无法潜水的临时因素

医疗表格主要涉及您的既往病史。而我们实际取消的情况，大多源于周二才开始出现的问题。

鼻塞无疑是最大的原因。 在陆地上仅令人烦躁的普通感冒，在六米深处会演变成反向阻塞，而上升过程中的反向阻塞则会带来真正的痛苦。最危险的情况是：潜水员服用了通鼻剂，下潜时感觉舒适，但药物在深处药效消退，导致鼻窦重新闭合，而此时他们仍需上浮。 若您出现鼻塞，我们将为您安排其他日期；最坏的情况下，我们会改安排一次浮潜行程。在雨季，每周大约有一名潜水员会接受这种替代方案。

在巴厘岛，假期往往在潜水开始前就已开启，因此酒精和脱水问题值得单独提及。脱水是减压病的公认风险因素，而在巴厘岛，你甚至还没下水就已经开始脱水了。我们在关于水肺潜水与酒精的文章中对此进行了详细说明。

此外还有当地的“经典问题”。当您计划在前往努萨佩尼达的两小时船程中通过调节器呼吸时，因饮食不适导致的胃部不适绝非笑谈。体液流失、痉挛和面镜的组合堪称灾难。不妨休息一天，多喝水，改在周四潜水。

最后是时差和首日匆忙。如果你午夜抵达，却想在早上八点就下潜，虽然可以做到——而且确实有人经常这么做——但睡上一觉后，你才能更尽兴地享受潜水。我们来自欧洲的常客几乎总是将首日行程安排在萨努尔（Sanur）或帕当拜（Padang Bai）周边的轻松潜点，而不是直接从逆流潜水开始。

如果真的出了问题：减压舱、DAN和保险

正因为有筛查机制，本节内容才仅停留在理论层面。但这仍然是你应该仔细阅读的部分。

巴厘岛具备减压治疗能力，而印尼并非所有潜水目的地都具备这一条件。卡西·伊布·萨巴（Kasih Ibu Saba）的减压舱提供全天候紧急治疗，而登巴萨的恩戈拉（Ngoerah）教授拥有一座附属于综合转诊医院的高压氧治疗中心，该医院设有24小时急诊科。 对于在萨努尔的潜水员来说，登巴萨距离较近；而对于在阿梅德或图兰本的潜水员来说，车程较长，这也是在图兰本和阿梅德沿岸采取保守潜水计划的一个合理理由。

DAN设有24小时紧急热线，印尼专用号码为+62 21 5085 8719，国际号码为+1 919 684 9111。这些号码仅限紧急情况使用。 请在首次潜水前将这些号码存入手机，而非事后才存。DAN的紧急援助页面详细说明了拨打热线后的处理流程以及需要准备的信息。

关于保险，常见的误区是认为自己已经投保。 大量标准旅行保险政策完全排除水肺潜水，而许多包含该项目的保险将深度上限设为18或30米，排除任何包含“课程”一词的活动，或拒绝为单人潜水和技术潜水活动提供保障。减压舱治疗和紧急撤离费用高昂，而普通旅行医疗保险并未为此设计。 请仔细阅读深度限制和活动清单；如果您参加船宿潜水行程，请特别确认是否包含撤离保障，因为在班达海的船只距离减压舱非常遥远。我们关于“潜水后乘机”的文章涵盖了行程的另一端——即您在返程航班起飞前所需的表面间隔时间。

有既往病史记录时的长期潜水

一次获得许可并不意味着终身有效，这其实是一项保障而非麻烦。问卷之所以询问过去十二个月的情况，是有原因的。如果你的哮喘在沉寂四年后复发，诚实的做法是重新与医生沟通，而不是因为已经持有潜水证书就置之不理。

随着潜水等级的提升，相关要求也会更加严格。虽然“进阶开放水域”和“救援潜水员”等休闲潜水课程使用相同的问卷，但专业培训则另当别论。 任何有志于成为潜水长的人都应接受医生进行的正规潜水体检，并定期复查，因为你不再只对自己负责。特别是救援潜水课程，无论你的职业规划如何，都值得参加，因为在这门课程中，你会学会识别那些表面平静实则难以应对状况的潜水员，而且它与“紧急第一反应”课程自然相辅相成。

针对正在应对某种长期健康问题的潜水员，有两点实用建议。首先，富氧空气并非任何疾病的治疗手段，我们也绝不会将其作为治疗手段来推销，但更长的无减压极限确实能让你制定更从容、不那么仓促的潜水计划，部分潜水员认为这很有帮助。 其次，如果你上次潜水已是数年前的事，且在此期间健康状况发生了变化，请务必报名参加复训课程，而不是假设身体能直接恢复到之前的状态。技能会退化，体能也是如此。

如何规划，确保医疗检查不会耽误你的潜水行程

整个问题在抵达目的地前几周就能解决，只需花费您大约一小时的时间。

在预订任何行程之前，请立即从官方表格页面下载问卷，并在家中餐桌前如实填写。如果所有答案均为“否”，请将其打印出来，与护照放在一起，然后就不用再操心了。 如果任何一项回答是“是”，请立即预约医生，带上医师评估页，并在医生动笔前告知他们“不得做任何批注”的规定。请携带签名的纸质原件，并在手机上保存一张照片作为备份，因为纸张和巴厘岛的潮湿环境并不相容。

然后告知我们。无需提供病史细节——那与我们无关——只需告知已提交体检申请即可。这不会改变我们对您的服务方式，却会彻底改变您的行程安排。在预订时提及此事的潜水员几乎不会耽误一天行程；而在柜台才提及的潜水员，有时则会耽误两天。

如果您还在犹豫潜水是否适合您，我们的《巴厘岛初次潜水指南》详细介绍了实际的第一天会是什么样子；计划家庭旅行的家长应阅读《家庭潜水指南》，因为青少年版健康声明中的问题略有不同。 完成文书工作后，剩下的就简单了：选择潜点、登船，后勤安排交给我们。您可以浏览我们运营的潜点，或者在准备好时从课程列表开始选择。