So vermeiden Sie die Dekompressionskrankheit: Was erhöht tatsächlich Ihr Risiko (2026)

Gäste stellen uns diese Frage am Schalter in Sanur häufiger als jede andere zum Thema Sicherheit, meist formuliert als: „Was muss ich tun, damit ich keine Dekompressionskrankheit bekomme?“ Es ist eine bessere Frage, als es zunächst klingt, und die ehrliche Antwort ist nicht die, die die meisten Tauchblogs geben. Zu wissen, wie man eine Dekompressionskrankheit vermeidet, hat weniger damit zu tun, vor dem Frühstück zwei Liter Wasser zu trinken, als vielmehr damit, wie kalt es Ihnen ist, wie stark Sie sich körperlich anstrengen und wie vorsichtig Sie auftauchen. Wir veranstalten an den meisten Tagen des Jahres Tauchausflüge auf Bali, und was wir auf dem Boot beobachten, deckt sich eher mit den Forschungsergebnissen als mit den Volksweisheiten.

Die Volksweisheiten halten sich hartnäckig, weil sie beruhigend sind. Trinken Sie Wasser, machen Sie Ihren Sicherheitsstopp, dann wird alles gut. Die wissenschaftlichen Erkenntnisse sind komplexer und nützlicher als das. Wenn Sie sich noch in der Ausbildung befinden, werden die Tabellen und der Sicherheitsstopp im Open-Water-Kurs ausführlich behandelt, und ein guter Tauchlehrer wird Ihnen bereits das meiste von dem vermitteln, was im Folgenden beschrieben wird. Dieser Artikel richtet sich an zertifizierte Taucher, die wissen möchten, welche Faktoren tatsächlich ausschlaggebend sind, in welcher Reihenfolge sie wirken und was das an einem echten Tauchtag auf Bali, und nicht nur im Lehrbuch, bedeutet.

So vermeiden Sie die Dekompressionskrankheit: die Kurzfassung

Wenn Sie sonst nichts lesen, lesen Sie bitte dies. Die folgende Rangfolge entspricht in etwa der Reihenfolge, in der diese Faktoren wichtig sind, nicht der Reihenfolge, in der sie üblicherweise vermittelt werden.

• Steigen Sie langsam auf und halten Sie an. Nicht schneller als etwa 9 Meter pro Minute, dann drei bis fünf Minuten in 5 Metern Tiefe. Dies ist nach wie vor der wichtigste Hebel, den Sie persönlich kontrollieren können.
• Achten Sie auf das richtige thermische Timing. Kühlen Sie sich beim Abstieg und in der Tiefe ab, wärmen Sie sich beim Aufstieg auf. Die Reihenfolge ist von enormer Bedeutung, und fast niemand vermittelt dies.
• Achten Sie darauf, wann Sie sich anstrengen, nicht nur wie sehr. Anstrengung in der Tiefe belastet Sie. Anstrengung am Ende des Tauchgangs oder unmittelbar danach führt zur Bildung von Blasen.
• Planen Sie Spielraum im Profil ein. Das Auftauchen, solange noch Zeit auf der Uhr ist, kostet Sie ein paar Minuten, bringt Ihnen aber viel.
• Halten Sie echte Oberflächenpausen ein und behandeln Sie den vierten Tag einer Tauchwoche anders als den ersten.
• Trinken Sie Wasser, aber betrachten Sie es nicht länger als Hauptschutzmaßnahme. Es ist tatsächlich zweitrangig, und DAN sagt dies ganz klar.
• Keine heiße Dusche, kein Whirlpool und keine Spa-Massage direkt nach dem Tauchen. Dieser Punkt stellt auf Bali immer wieder eine Falle dar.

Was die Dekompressionskrankheit ist und wie wahrscheinlich sie tatsächlich auftritt

Die Kurzfassung in einem Absatz: Das Einatmen von Luft unter Druck drückt zusätzlichen Stickstoff in Ihr Gewebe. Steigen Sie langsam auf, und er entweicht wieder durch Ihre Lungen, leise, so wie er hineingelangt ist. Steigen Sie zu schnell auf oder wenn zu viel davon gelöst ist, löst er sich dort, wo er sich befindet, als Blasen in Gelenken, Haut, Rückenmark oder Gehirn. Das ist die Dekompressionskrankheit. Wenn Sie mehr über die Symptome, die Behandlung und die Standorte der Dekompressionskammern auf Bali erfahren möchten, haben wir dies separat in unserem Leitfaden zur Dekompressionskammer auf Bali zusammengefasst; es macht keinen Sinn, dies hier zu wiederholen.

Nun zu der Zahl, die für die Einordnung wichtig ist, da Taucher sie regelmäßig überschätzen. Die Dekompressionskrankheit tritt bei etwa zwei bis vier von 10.000 Freizeittauchgängen auf. Die eigene Tauchprotokoll-Datenbank von DAN, in der 127.957 Tauchgänge von 5.907 Tauchern analysiert wurden, verzeichnete 628 Fälle, was einer Inzidenz von 0,49 Prozent entspricht, und diese Zahl liegt teilweise deshalb über der allgemeinen Rate, weil die Taucher, die ihre Tauchprotokolle freiwillig für eine Forschungsdatenbank zur Verfügung stellen, in der Regel längere, tiefere und häufigere Tauchgänge absolvieren als ein Urlaubstaucher auf einem Tagesausflugsboot in Sanur.

Es handelt sich also um ein Ereignis mit geringer Wahrscheinlichkeit, die Sie noch weiter senken können. Diese Sichtweise ist wichtig, da die alternativen Sichtweisen beide falsch sind: Es ist weder etwas, vor dem man sich bei einem Vormittag mit zwei Flaschen in Padang Bai fürchten muss, noch etwas, das man am vierten Tag mit vier Tauchgängen pro Tag auf die leichte Schulter nehmen sollte. Wenn Sie sich ein umfassenderes Bild vom Risiko machen möchten und nicht nur die Dekompression betrachten wollen, finden Sie in unserem Artikel zur Frage, ob Tauchen gefährlich ist, eine fundierte Darstellung der Statistiken.

Was die größte Studie zu realen Freizeittauchgängen ergab

Die meisten Präventionsempfehlungen im Internet bestehen aus einer Liste vernünftig klingender Verhaltensweisen ohne Gewichtung. Die oben genannte DAN-Studie ist interessanter, da sie die Faktoren in eine Rangfolge gebracht hat. Sie erstellte ein Modell auf der Grundlage realer Tauchgänge und identifizierte zwölf unabhängige Prädiktoren für die Dekompressionskrankheit; das Modell zeigte eine gute Unterscheidungskraft mit einer Fläche unter der Kurve von 0,910.

Der stärkste einzelne Prädiktor war ein Maß dafür, wie übersättigt der Taucher beim Auftauchen war, was im Grunde nur eine präzise Beschreibung des Tauchprofils darstellt. Die Medianwerte lagen bei 0,866 bei Tauchgängen, bei denen eine Dekompressionskrankheit auftrat, gegenüber 0,743 bei Tauchgängen, bei denen dies nicht der Fall war. In einfacher Sprache ausgedrückt: Wie tief Sie getaucht sind, wie lange Sie unten geblieben sind und wie Sie aufgetaucht sind, ist nach wie vor ausschlaggebender als alles andere. Das Profil ist der entscheidende Faktor.

Nach dem Profil folgten die Faktoren, die ein Taucher tatsächlich beeinflussen kann, in folgender Reihenfolge.

Zu dieser Studie sind zwei Dinge anzumerken, anstatt sie lediglich zu zitieren. Erstens taucht die Flüssigkeitszufuhr in dieser Liste überhaupt nicht auf. Zweitens sind einige der Ergebnisse in einer Weise merkwürdig, die Sie dazu veranlassen sollte, einzelne Zahlen nicht allzu wörtlich zu nehmen. Das Gefühl der Müdigkeit vor einem Tauchgang erwies sich mit einer Odds Ratio von 0,30 als schützend, was mit ziemlicher Sicherheit darauf zurückzuführen ist, dass müde Taucher leichtere Tauchgänge wählen, und nicht darauf, dass Müdigkeit an sich gut für Sie wäre. Auch das Absolvieren von mehr wiederholten Tauchgängen erwies sich als leicht schützend, was wahrscheinlich eher darauf hindeutet, dass regelmäßige Taucher bessere Taucher sind, als dass wiederholtes Tauchen an sich sicher ist. Ein statistisches Modell des realen Verhaltens berücksichtigt sowohl das Verhalten als auch die Physiologie.

Diese Einschränkung ist besonders wichtig für eine Erkenntnis, die wir nennen und anschließend in den Kontext einordnen werden: Weibliche Taucherinnen im Datensatz wiesen eine Odds Ratio von 4,63 auf. Es handelt sich um ein echtes, veröffentlichtes Ergebnis, und wir werden es nicht verschweigen, doch es fällt in dieselbe Kategorie wie die beiden oben genannten Erkenntnisse. Es ist nicht um Anzugtyp, thermische Belastung, Körperzusammensetzung, Tauchpartnerwahl oder darum bereinigt, wer sich stärker gegen die Strömung anstrengen musste, und es ergeben sich daraus keine praktischen Empfehlungen, die von den Ratschlägen abweichen, die alle anderen erhalten. Niemand in unserem Tauchgeschäft taucht aufgrund seines Geschlechts nach einem anderen Profil, und kein uns bekannter Tauchmediziner würde dies empfehlen.

Thermisches Timing: kühl beim Abtauchen, warm beim Auftauchen

Dies ist der Abschnitt, der die Art und Weise verändert, wie Menschen tauchen, und es ist derjenige, den die meisten Taucher nie gelernt haben.

Ihre Körpertemperatur beeinflusst nicht nur das Wohlbefinden, sondern verändert auch, wie viel Gas Sie aufnehmen und wie effizient Sie es wieder abgeben. Warmes Gewebe ist gut durchblutet, sodass das Blut Stickstoff leicht in das Gewebe transportiert. Kaltes Gewebe ist weniger gut durchblutet, sodass es weniger Stickstoff aufnimmt. Das bedeutet, dass das ideale Muster asymmetrisch ist: Sie sollten kühl sein, während Sie Stickstoff aufnehmen, und warm, während Sie ihn abgeben.

Die Belege hierfür sind ungewöhnlich eindeutig. Eine Studie der US-Marine unterteilte Tauchgänge in eine Abstiegs- und Bodenphase sowie eine Aufstiegs- und Dekompressionsphase und regulierte die Wassertemperatur in jeder Phase unabhängig voneinander. Taucher, die in der Tiefe warm waren und dann während des Aufstiegs und der Dekompressionsstopps kalt, wiesen eine Dekompressionskrankheitsrate von 22 Prozent auf. Taucher, denen in der Tiefe kühl war und denen es während des Aufstiegs und der Haltepausen warm war, wiesen eine Rate von 1,3 Prozent auf, und das bei einer auf mehr als das Doppelte verlängerten Grundzeit. Gleiche Taucher, gleiche Ausrüstung, gleiche physikalische Bedingungen. Die einzige Variable war, in welcher Hälfte des Tauchgangs ihnen warm war.

Praktisch bedeutet dies für einen Sporttaucher in Indonesien Folgendes: Wenn Sie mit einer beheizten Weste tauchen, was einige unserer Stammgäste auf den Crystal-Bay-Reisen während der Mola-Saison tun, lassen Sie diese beim Abtauchen und während der Bodenphase ausgeschaltet oder auf der niedrigsten Stufe und schalten Sie sie erst für den Aufstieg und die Dekompressionsstopps höher. Wenn Sie nicht mit einer beheizten Weste tauchen, was auf die meisten Menschen auf Bali zutrifft, ist die Vorgehensweise einfacher: Überspringen oder überstürzen Sie den Dekompressionsstopp nicht, nur weil Ihnen kalt ist, und lassen Sie sich am Ende eines Tauchgangs nicht auskühlen, wenn Sie eine gute Durchblutung am dringendsten benötigen.

Bali ist in dieser Hinsicht freundlicher, als es den Anschein hat. Die Oberflächentemperatur in Sanur liegt bei etwa 28 bis 29 Grad, und das Temperaturprofil, das Sie bei Nusa Penida vorfinden, entspricht naturgemäß eher dem günstigen als dem ungünstigen Muster. Sie tauchen in die Thermokline hinab, die in Crystal Bay während der Mola-Mola-Saison von Juli bis Oktober auf 20 Grad und gelegentlich sogar auf 18 Grad abfällt, und steigen dann für den Dekompressionsstopp wieder in wärmeres Wasser auf. Kalt in der Tiefe, warm beim Auftauchen. Das ist das 1,3-Prozent-Muster, das sich zufällig aus der Geografie ergibt.

Das Muster, das man auf Bali aktiv vermeiden sollte, ist dasjenige, das an der Oberfläche auftritt, nicht unter Wasser, und es wird im folgenden Abschnitt gesondert behandelt.

Körperliche Anstrengung, und warum die Bootsleiter wichtiger ist als die Grundzeit

Die körperliche Anstrengung ist der andere wichtige Faktor, und wie bei der Temperatur kommt es eher auf den Zeitpunkt als auf das Ausmaß an.

Sich beim Abstieg und während der Grundphase stark anzustrengen, erhöht die Gasaufnahme, aus demselben Grund wie Wärme: Sie fördern mehr Blut durch Ihr Gewebe. Sich am Ende eines Tauchgangs oder in den ein bis zwei Stunden danach stark anzustrengen, hat jedoch andere und schlimmere Folgen. Gewebe, das noch übersättigt ist, reagiert auf mechanische Belastung mit der Bildung von Blasen, und hohe Gelenkkräfte sind besonders gut darin, diese auszulösen. Die Empfehlungen von DAN sind konkret: Halten Sie die Intensität in der Tiefe so gering wie möglich; leichte Bewegungen, die nicht mehr als das Zwei- bis Dreifache der Ruheanstrengung betragen, sind in Ordnung und während des oberen Aufstiegs sowie bei Zwischenstopps wahrscheinlich hilfreich; Übungen mit hohen Gelenkbelastungen sollten nach einem Tauchgang so lange wie möglich hinausgezögert werden.

Lesen Sie diesen letzten Satz noch einmal und denken Sie darüber nach, was ein normaler Tauchtag mit sich bringt. Sie tauchen auf, schwimmen zum Boot und ziehen sich dann, etwa neunzig Sekunden nach Verlassen Ihres Sicherheitsstopps, bei Wellengang mit Hilfe Ihrer Knie und Schultern eine Leiter hinauf, während Sie eine Flasche, Gewichte und einen nassen Neoprenanzug tragen. Das entspricht fast einer Lehrbuchbeschreibung des denkbar ungünstigsten Zeitpunkts.

Hier kann ein Tauchveranstalter Ihr Risiko tatsächlich verringern, anstatt nur darüber zu sprechen, und das ist alles andere als glamourös. Unsere Crew nimmt Ihnen an der Leiter zuerst die Flossen, dann die Gewichte und schließlich die Flasche ab, und wir nehmen lieber die zusätzliche Minute in Anspruch, dies bei leichtem Wellengang zu tun, als dass acht Personen in voller Ausrüstung klettern müssen. Bei Starts vom Ufer aus ist dies sogar noch wichtiger. Der Einstieg zum Wrack der USAT Liberty in Tulamben erfolgt über große, abgerundete Kieselsteine, die unter Ihren Stiefeln verrutschen, und die örtlichen Träger, die die Flaschen hinunter- und wieder hinauftragen, sind keine malerische Tradition, sie nehmen genau die hohe Gelenkbelastung weg, vor der DAN warnt, und zwar genau in dem Moment, in dem es darauf ankommt.

Die andere Hälfte des Problems ist die Strömung. Nusa Penida ist ein Ziel für Strömungstauchgänge, und das Wasser übernimmt die Arbeit, wenn es in Ihre Richtung fließt; doch sobald Sie in 25 Metern Tiefe beginnen, kräftig gegen die Strömung zu schwimmen, bauen Sie schneller Belastung auf als die Person neben Ihnen, die sich treiben lässt. Das ist ebenso sehr ein Frage der Technik wie der Kondition, und es lohnt sich wirklich, daran zu arbeiten: Bessere Trimmung und Tarierung bedeuten weniger Anstrengung in der Tiefe bei gleichem Tauchgang. Bei uns handelt es sich nicht um ein als Ratschlag getarntes Verkaufsgespräch, aber die beiden Kurse, die die Belastung am stärksten reduzieren, sind „Peak Performance Buoyancy“ und „Drift Diver“, und die kostenlose Variante besteht schlicht darin, mehr Tauchgänge mit einem Tauchführer zu absolvieren, der auf Ihren Trimm achtet, anstatt auf die Fische.

Ein ehrliches Eingeständnis: Wir werden keinen Tauchgang bei starker Strömung am Manta Point für einen Gast durchführen, der uns mitgeteilt hat, dass er an diesem Morgen ein intensives Training im Fitnessstudio absolviert hat und sich dann beim ersten Tauchgang ohne Hilfe die Leiter hinaufgezogen hat. Stattdessen werden wir ihn an einen geschützten Tauchplatz verlegen, und etwa ein paar Mal im Jahr verläuft dieses Gespräch um 09:00 Uhr auf dem Boot etwas unangenehm.

Flüssigkeitszufuhr ist wichtig, nur nicht das Hauptthema

Hier kommt der Teil, der die Leute verärgert; lassen Sie uns dies daher klar zuordnen, anstatt es als unsere eigene Meinung darzustellen. In den tauchmedizinischen Referenzunterlagen von DAN heißt es, dass Dehydrierung „in der Laien-Tauchgemeinschaft als Risikofaktor für DCS erhebliche Aufmerksamkeit erhält, jedoch wahrscheinlich mehr, als gerechtfertigt ist“, und dass „thermischer Stress und das Ausmaß der körperlichen Anstrengung weitaus wichtigere Risikofaktoren sind“.

Darin wird auch erklärt, warum sich dieser Mythos so hartnäckig hält, und die Erklärung ist überzeugend. Erstens führt eine schwere Dekompressionskrankheit zu erheblichen Flüssigkeitsverschiebungen, sodass ein betroffener Taucher oft bereits dehydriert ist, wenn er untersucht wird, was eine Folge wie eine Ursache erscheinen lässt. Zweitens, und das ist eher menschlich bedingt, verläuft die Dekompressionskrankheit unvorhersehbar. Ein Taucher kann dasselbe Tauchprofil fünfzig Mal wiederholen und beim fünfundfünfzigsten Mal an einer Dekompressionskrankheit erkranken. Die Menschen suchen nach einem Schuldigen, und eine Wasserflasche ist ein bequemer Sündenbock.

Das bedeutet jedoch keineswegs, dass Sie dehydriert erscheinen sollten. Ausreichend hydriert zu sein, ist ganz einfach gut für Sie, und Bali führt ohnehin schon ohne jegliche Hilfe durch das Tauchen zu Dehydrierung: 32 Grad auf dem Bootsdeck, die Sonne, die sich im Wasser spiegelt, eine lange Autofahrt und für viele unserer Gäste ein oder zwei „Bintang“ am Vorabend. Alkohol verdient eine gesonderte Erwähnung, da er mehrere dieser Einflussfaktoren gleichzeitig beeinflusst; wir sind in unserem Artikel über Tauchen und Alkohol näher darauf eingegangen. Trinken Sie Wasser, verzichten Sie am Abend vor einem Tag mit tiefen Tauchgängen auf das zweite Bier und widmen Sie Ihre verbleibende Aufmerksamkeit dann Ihrem Aufstieg und Ihrer Körpertemperatur, denn genau dort liegen die entscheidenden Faktoren.

Ihr Tauchprofil ist nach wie vor der wichtigste Einflussfaktor, den Sie selbst steuern können

Alle oben genannten Faktoren beeinflussen das Risiko nur am Rande. Das Profil legt die Grundlage fest, und es lohnt sich, bei den Zahlen präzise zu sein.

Aufstiegsgeschwindigkeit. Nicht schneller als 0,15 Meter pro Sekunde, was etwa 9 Metern pro Minute entspricht, oder in etwa der Geschwindigkeit der langsamsten Person, mit der Sie jemals getaucht sind. Die meisten modernen Tauchcomputer warnen Sie bereits, bevor Sie es bemerken. Auf den letzten 10 Metern ändert sich das Volumen am schnellsten, und hier beschleunigen Taucher oft ungewollt, meist weil ihnen die Luft ausgeht oder sie zum Boot blicken.

Der Sicherheitsstopp. Drei bis fünf Minuten in etwa 5 Metern Tiefe bei jedem Tauchgang, auch bei flachen Tauchgängen. Bei einem Freizeitprofil handelt es sich dabei nicht um eine Dekompressionspflicht, genau deshalb wird er oft übersprungen, und er ist eine der kostengünstigsten Maßnahmen zur Risikominderung. Planen Sie Ihren Gasvorrat so, dass Sie sich den Sicherheitsstopp leisten können, anstatt in 6 Metern Tiefe festzustellen, dass dies nicht möglich ist.

Lassen Sie Zeit auf der Uhr übrig. Eine Dekompressionsgrenze ist eine Grenze, kein Ziel. Mit einem Teil der verbleibenden Zeit unausgeschöpft aufzutauchen, ist die einfachste Gewohnheit, die man sich aneignen kann, und die erfahrene Taucher ganz selbstverständlich praktizieren. Wenn Sie die Theorie hinter den Tiefen- und Zeitgrenzen verstehen möchten, finden Sie in unserem Leitfaden Wie tief kann man tauchen? eine Übersicht über die Zertifizierungsstufen und was jede einzelne tatsächlich ermöglicht.

Zuerst am tiefsten, und keine Sägezahnkurve. Beginnen Sie tief und arbeiten Sie sich im Laufe des Tauchgangs und des Tages in flachere Gewässer vor. Wiederholtes Auf- und Abtauchen im selben Tiefenbereich belastet Sie stärker als ein einziges, gleichmäßiges Profil.

Oberflächenpausen. Jede zusätzliche Stunde hilft, und das messbar. Auf unseren Tagesausflügen nach Nusa Penida beträgt die Pause zwischen den Tauchgängen aufgrund des Bootsfahrplans und der Gezeiten in der Regel 45 bis 60 Minuten, was bei einem Tag mit zwei Tauchgängen völlig ausreichend ist. An Tagen mit drei oder vier Tauchgängen, insbesondere gegen Ende einer Tauchwoche, macht sich eine längere Pause jedoch bezahlt.

Nitrox, richtig eingesetzt. Weniger Stickstoff einzuatmen bedeutet, weniger Stickstoff aufzunehmen. Es handelt sich um eine echte Reduzierung, wenn Sie Nitrox nutzen, um eine Sicherheitsreserve zu schaffen, anstatt Ihre Grundzeit bis zur neuen Grenze zu verlängern, was die Falle ist. In unserem Leitfaden zum Nitrox-Tauchen auf Bali erläutern wir, wann sich die Investition lohnt, und der Kurs selbst ist die „Enriched Air Diver“-Zertifizierung, die an einem ganzen Tag in Sanur absolviert wird.

Höhe und Fliegen. Der Aufstieg nach dem Tauchen setzt die bereits begonnene Dekompression fort, weshalb es das Flugverbot gibt; auf Bali liegt die Gefahr jedoch in der Regel nicht im Flug selbst. Es sind Kintamani, die Sonnenaufgangswanderung auf den Mount Agung und die Fahrt über die Berge, die Sie alle am Tag nach dem Tauchen in große Höhen führen. Wir haben die Zahlen und die für Bali spezifischen Aspekte beim Fliegen nach dem Tauchen behandelt und planen Reiseabläufe selbstverständlich entsprechend.

Die Faktoren, die Sie nicht ändern können, einschließlich eines PFO

Ein Teil Ihres Risikos hängt nicht von Ihrem Verhalten ab, und es lohnt sich zu wissen, welche Aspekte dies sind, damit Sie sich über den Rest keine Sorgen mehr machen müssen.

Alter, Körperzusammensetzung und allgemeine Fitness werden in der Fachliteratur alle erwähnt, wenn auch weniger eindeutig, als es die Gespräche in Tauchshops vermuten lassen. Stickstoff ist in Fett besser löslich als in magerem Gewebe, dies ist der meistgenannte Mechanismus, und wenn Sie fit genug sind, dass ein normaler Tauchgang keine große Anstrengung darstellt, verringert dies Ihre Belastung in der Tiefe, was, wie wir wissen, von Bedeutung ist. Beide Aspekte weisen in dieselbe Richtung, ohne dass man dies dramatisieren muss.

Eine frühere Gelenkverletzung ist ein echtes Risiko und zeigt sich in der Art und Weise, wie Taucher ihre Symptome beschreiben: Die Schulter, die schon immer die „Problemschulter“ war, ist oft der Ort, an dem die Schmerzen auftreten.

Dann gibt es noch das, worüber Gäste im Internet gelesen haben und worüber sie sich Sorgen machen, wenn sie ankommen: ein offenes Foramen ovale, eine kleine Klappe zwischen den Vorhöfen des Herzens, die sich nach der Geburt nie geschlossen hat und bei etwa einem Viertel der Bevölkerung vorhanden ist. Ein großer Rechts-Links-Shunt ist ein anerkannter Risikofaktor für bestimmte Arten der Dekompressionskrankheit, da er es venösen Bläschen ermöglicht, den Lungenfilter zu umgehen und in den arteriellen Kreislauf zu gelangen.

Hier sind die aktuellen Leitlinien, da es sich um einen Bereich handelt, in dem viele Informationen zum Tauchen veraltet sind. Die gemeinsame Stellungnahme von 2025 der South Pacific Underwater Medicine Society und des United Kingdom Diving Medical Committee stellt ausdrücklich fest, dass eine routinemäßige Vorsorgeuntersuchung nicht gerechtfertigt ist. Ein Screening sollte für eine bestimmte Gruppe in Betracht gezogen werden: bei einer Vorgeschichte von zerebraler, spinaler, innerohrbezogener, kardiovaskulärer oder Haut-Dekompressionskrankheit, bei einer Vorgeschichte von Migräne mit Aura, bei einer Vorgeschichte von kryptogenem Schlaganfall, bei einem Verwandten ersten Grades mit bekanntem PFO oder Vorhofseptumdefekt oder bei anderen angeborenen Herzerkrankungen. Sollte eine Untersuchung durchgeführt werden, sollte es sich um eine Blasenkontrast-Echokardiographie mit Provokationsmanövern handeln, nicht um eine einfache Echokardiographie. Wird ein signifikanter Shunt festgestellt, bestehen folgende Optionen: das Tauchen einzustellen, unter Einschränkungen zu tauchen, die Ihre Gasbelastung durch Begrenzung der Tiefe und Dauer, das Atmen eines stickstoffärmeren Gasgemischs und die Reduzierung von Wiederholungstauchgängen verringern, oder den Shunt verschließen zu lassen. Nach dem Verschluss sollten Sie mit dem uneingeschränkten Tauchen warten, bis mindestens drei Monate später eine Wiederholungs-Kontrast-Echokardiographie bestätigt, dass der Shunt nicht mehr vorhanden ist, und bis die Einnahme starker Thrombozytenaggregationshemmer beendet wurde.

Das heißt: Wenn Sie noch nie an einer Dekompressionskrankheit gelitten haben und keine Migräne mit Aura haben, lautet die Antwort mit ziemlicher Sicherheit, dass Sie keine Untersuchung benötigen. Wenn Sie einen ungeklärten Anfall hatten, insbesondere einen neurologischen oder hautbezogenen, gehört dieses Gespräch zu einem Tauchmediziner und nicht zu einem Tauchshop, auch nicht zu unserem. Dies ist zudem das klarste Argument, das wir für die von uns geforderte Versicherung kennen, da wir jeden Gast bitten, über einen DAN-Versicherungsschutz oder eine gleichwertige Versicherung mit ausdrücklicher Deckung für Tauchunfälle und Evakuierungen zu verfügen, und genau diese Versicherung übernimmt die Kosten für das Facharztgutachten sowie für die Druckkammer.

Die für Bali spezifischen Risiken, die wir tatsächlich beobachten

Nun zu dem Teil, den Ihnen kein allgemeiner Artikel vermitteln kann, da er aus dem Betrieb dieser speziellen Tauchplätze mit diesen speziellen Gästen resultiert.

Das Spa nach dem Tauchgang. Dies ist das häufigste Risiko und fast ausschließlich an einem Ort wie Bali anzutreffen. Sie beenden zwei Tauchgänge, kehren um 15:30 Uhr nach Sanur zurück, und die Villa verfügt über ein Tauchbecken, oder es gibt eine Massage für 200.000 Rupiah mit einer heißen Handtuchpackung, oder Sie möchten einfach nur eine sehr heiße Dusche. Eine schnelle Erwärmung der Haut, während Sie sich noch im übersättigten Zustand befinden, ist eine anerkannte Ursache für Hautsymptome, und der übliche medizinische Rat lautet, Whirlpools, Saunen und heiße Bäder nach dem Tauchen zu vermeiden. Warm ist in Ordnung. Heiß, und zwar kurz nach dem Tauchen, ist es nicht. Buchen Sie die Massage für den nächsten Morgen.

Der letzte Tag. Vier Tage Tauchen, morgen ein Flug und noch ein Tauchgang in Aussicht. Zu diesem Zeitpunkt ist die kumulative Belastung am höchsten, die Oberflächenpausen im Laufe der Woche waren am kürzesten, und der Druck, das Beste aus der Reise herauszuholen, ist am größten. Wir planen mehrtägige Pakete so, dass sie eher ausklingen als sich zu steigern, und wenn Sie Ihre Woche selbst zusammenstellen, zeigt unser Reiseplan für die Tauchreise nach Bali, wie Sie 5, 7, 10 oder 14 Tage aufeinander abstimmen können.

Die Überfahrt nach Penida. Dreißig bis fünfundvierzig Minuten pro Strecke in einem Schnellboot, und an einem unruhigen Tag ist das ein echtes körperliches Training, noch bevor Sie sich überhaupt ausgerüstet haben. Setzen Sie sich dorthin, wo das Boot am wenigsten schwankt, halten Sie sich mit den Beinen fest, anstatt Ihren ganzen Körper anzuspannen, und machen Sie diese Überfahrt nicht auf nüchternen Magen.

Strömung zum falschen Zeitpunkt. Am Manta Point erwarten Sie Wellengang, Brandung und eine Reinigungsstation, an der Sie gerne verweilen möchten, das bedeutet, dass Sie zwanzig Minuten lang in der Tiefe gleichmäßig mit den Flossen strampeln müssen. Wir sehen Mantas bei etwa neun von zehn Tauchgängen im Laufe des Jahres, und die Versuchung, die Position zu halten, ist der Sinn des Tauchgangs. Halten Sie sich, wo immer möglich, an der Riffstruktur fest statt an Ihren Flossen.

Kälte beim letzten Tauchgang eines langen Tages. Dritter Tauchgang, ein dünner Neoprenanzug, der seit 08:00 Uhr nass ist, Wind an Deck zwischen den Tauchgängen. Sich während des Tauchgangs abzukühlen, bei dem Sie eine gute Wärmeabgabe am dringendsten benötigen, ist der Nachteil des Temperaturverlaufs. Eine Kapuzenweste kostet sehr wenig und bringt Ihnen mehr als die meisten Ausrüstungsaufrüstungen.

Tauchsafaris. Drei oder vier Tauchgänge pro Tag über eine Woche hinweg, das ist eine grundlegend andere Belastung als bei einem Tagesausflug mit dem Boot. Unsere eigenen Routen mit der „King Neptune“ und den Komodo-Tauchsafaris sind bereits konservativ angelegt, doch der Taucher muss dennoch akzeptieren, dass der letzte Tauchgang des Tages optional ist.

Unser zweites ehrliches Eingeständnis, da wir bereits eines gemacht haben. Wir sagen Nusa-Penida-Reisen etwa fünf bis zehn Mal im Jahr ab, wenn der Wellengang an der Südküste zunimmt, und verlegen diese Gäste nach Tulamben. Jedes einzelne Mal fragt mindestens eine Person, ob sie einen dritten Tauchgang machen kann, um dies auszugleichen. Manchmal lautet die Antwort „Ja“. Am Tag vor einem Flug lautet die Antwort „nein“, und das ist keine übertriebene Vorsicht unsererseits.

Was wir tun würden und wie wir einen Tauchtag entsprechend gestalten

Konkret: Wenn Sie uns bitten würden, Ihre Woche so zu gestalten, dass das Dekompressionsrisiko so gering wie vernünftigerweise möglich gehalten wird, ohne den Urlaub in eine Übung in Vorsicht zu verwandeln.

Tauchen Sie in den ersten beiden Tagen mit zwei statt drei Flaschen und machen Sie den vierten Tag zum großen Tag, sobald Sie Ihre Tarierung gefunden haben und sich Ihr Luftverbrauch eingependelt hat. Die Abholung von den Hotels in Sanur erfolgt je nach Ihrem Aufenthaltsort zwischen 06:30 und 07:15 Uhr, sodass Sie tauchen, bevor der Wind aufkommt und das Wasser am ruhigsten ist, was weniger Anstrengung bedeutet. Bitten Sie die Crew, Ihre Ausrüstung jedes Mal an der Leiter entgegenzunehmen, auch wenn Sie sich fit fühlen. Machen Sie den vollständigen Stopp statt nur einen symbolischen, und seien Sie der Letzte in der Reihe statt der Erste, der auftaucht. Heben Sie sich das Fitnessstudio für nach der Tauchwoche auf oder legen Sie zumindest einen Tag Pause zwischen dem Training und einem Tieftauchgang ein. Planen Sie die Massage für den Vormittag ein, nicht für den Nachmittag. Buchen Sie einen Ausflug nach Kintamani oder zum Agung für den Tag, an dem Sie nicht tauchen, und legen Sie Ihren Rückflug mindestens einen Tag nach dem letzten Tauchgang an.

Wenn Sie noch nicht zertifiziert sind oder seit einigen Jahren nicht mehr getaucht sind, liegt der richtige Ausgangspunkt eher in der Verbesserung Ihrer Fähigkeiten als in übertriebener Vorsicht. Taucher, die sich sicher fühlen, verbrauchen weniger Gas, müssen in der Tiefe weniger Kraft aufwenden, halten einen Dekompressionsstopp ein, ohne dagegen ankämpfen zu müssen, und steigen langsam auf, da sie nicht unter Stress stehen. Genau das ist der eigentliche Nutzen des Open-Water-Kurses, und deshalb würden wir lieber ein Schnuppertauchen oder einen Auffrischungskurs durchführen, als einen eingerosteten Taucher direkt nach Penida zu bringen. Unsere Preisliste für Tauchgänge auf Bali enthält alle Kosten in Rupiah.

Was Sie vor allem mitnehmen sollten, ist, dass dies kein Glücksspiel ist. Dekompressionskrankheit in Freizeittauchtiefen ist selten, und die Faktoren, die das Risiko senken, sind fast ausschließlich Dinge, über die Sie auf dem Boot, in den letzten fünf Minuten des Tauchgangs und in der Stunde danach entscheiden können. Steigen Sie langsam auf. Halten Sie sich warm, wenn Sie Gas abgeben, und kühl, wenn Sie Gas aufnehmen. Überlassen Sie das Tragen der Flasche der Crew. Verschieben Sie die heiße Dusche auf später.

Wenn Sie einen konkreten Plan besprechen möchten, sei es eine Tieftauchwoche in Amed, eine erste Reise nach Nusa Penida oder die Abfolge von Kurs und Tauchsafari direkt hintereinander, melden Sie sich bitte bei uns und fragen Sie nach. Die praktischen Fragen, die uns am häufigsten gestellt werden, haben wir auf unserer FAQ-Seite zusammengestellt. Wir würden dieses Gespräch lieber vor Ihrer Buchung führen als über Funk mit einer Dekompressionskammer.