感冒时可以进行水肺潜水吗？风险与通鼻剂

如果你问一位潜水医生或培训机构：“感冒时可以进行水肺潜水吗？”，答案都是一样的：只要鼻子和耳朵还堵塞着，就不能潜水。 感冒会导致鼻腔、鼻窦和咽鼓管的黏膜肿胀，而这些正是潜水员进行耳压平衡时必须保持通畅的通道。无论是在巴厘岛的首次体验潜水，还是在PADI开放水域课程的第四天，这一原则都同样适用，再丰富的经验也无法改变人体解剖结构。

这个决定通常会在最糟糕的时刻做出，在预订的潜水行程当天早晨，刚下飞机又在空调房里待了几个晚上之后。 带感冒潜水很少会导致紧急情况，但这是潜水员因耳部受损而错失剩余假期的最常见原因之一。错过一天的巴厘岛潜水行程所造成的损失远小于错过五天，而且努萨佩尼达的蝠鲼和珊瑚礁潜点两天后依然会在那里。

感冒、过敏、喉咙痛以及是否使用通鼻剂的问题，最终都归结于一项技能。希望先了解完整技巧的读者，可以先阅读潜水时如何平衡耳压，然后再回来查看下文针对具体病症的详细说明。

感冒时可以进行水肺潜水吗？

不建议感冒时潜水，因为鼻塞会阻塞咽鼓管和鼻窦开口，这些部位在压力变化时必须排出空气，从而增加耳部和鼻窦受伤的风险。

• 下潜时的耳压平衡
• 上升时的反向阻塞
• 鼻窦挤压伤与鼻出血
• 鼓膜穿孔

风险最大的是最初的10米深度，此时压力会翻倍，以及上升过程中，因为被困的空气无法逸出。

患感冒的潜水员通常会改选：

• 在巴厘岛进行仅限水面浮潜的行程
• 休息一天，随后进行一次轻松的试潜
• 待症状消失后，在萨努尔的潜水中心进行一次泳池训练

简而言之：如果在陆地上耳朵难以平衡，那么在五米深处也无法平衡。

感冒如何影响你在水下的耳朵和鼻窦

感冒对潜水员来说很重要，因为头部有几个小气腔，它们通过狭窄的通道与咽喉和鼻子相连。当这些通道因肿胀而闭合时，内部的空气就无法适应不断变化的水压。

1. 水面附近的水压变化最快

在海平面，人体承受着1巴的压力。每下降10米海水深度，压力就会增加1巴，因此位于10米深处的潜水员承受着2巴的压力，而在18米深处（开放水域的极限深度），压力则达到2.8巴。 根据波义耳定律，未补充空气的耳内气腔在从水面下潜至10米的过程中，其体积会缩小至原来的二分之一，这就是为什么大多数耳部问题始于下潜的前几米，而不是在水底。

2. 咽鼓管是唯一的通道

中耳是位于鼓膜后方、充满空气的密闭空间。它与外界唯一的连接是咽鼓管，这条通道在成年人身上长约3.5厘米，开口位于鼻腔后部。 平衡压力是指通过捏住鼻子轻轻吹气，或者通过吞咽并活动下颌，将空气推入该管中。对于健康的潜水员来说，耳咽管会伴随着轻微的“噗”声打开。而对于患有感冒的潜水员来说，肿胀的黏膜可能会将其堵住。

3. 鼻窦的入口也很狭窄

额窦、上颌窦及其他鼻窦是面部骨骼中的气腔，通过小孔与鼻腔相通。当这些孔道畅通时，它们会自动完成压力平衡，因此大多数潜水员从未关注过它们。 感冒引起的黏液和肿胀可能完全堵塞开口，导致下潜时内部空气被压缩，上浮时则向外受压。

4. 微小的压力差也会造成伤害

耳朵所能承受的不平衡压力范围很小。埃德蒙兹及其同事编写的权威教材《潜水与水下医学》指出，当压力差达到约60毫米汞柱时会开始感到不适，而咽鼓管会在约90毫米汞柱时完全闭合，这大致相当于水下第一米的水压。 在未进行耳压平衡的情况下下潜至两米深度时，若压力差达到约100毫米汞柱及以上，鼓膜便可能破裂。

5. 实例分析：水晶湾的下潜

假设一名持证潜水员在努萨佩尼达之旅中常选的首个潜点，水晶湾进行晨潜，而他正患有持续两天的感冒。 在水面，右耳经过努力后成功通气，左耳则尝试了三次才通气。下潜至3米处时，左耳不再响应。如果潜水员此时继续下潜，即使速度很慢，也会给已经堵塞的耳朵增加压力，到6米处时，压力差可能达到已知鼓膜破裂压力的数倍。

正确的做法是停止下潜，上升一米，再轻轻尝试一次，如果耳朵仍然无法通气，就结束这次潜水。 这个示例还有后半部分。假设潜水员用力吹气强行打开双耳，并下潜至18米。40分钟后，随着冷水和肾上腺素带来的通气效果消退，耳咽管再次肿胀。 中耳内的气压仍为2.8巴，而5米安全停留处的水压为1.5巴。被困的气体向外压迫鼓膜，而且与下潜不同，上浮不能长时间推迟，因为气瓶里的空气会用完。

感冒时潜水会有什么后果？

大多数带感冒潜水的人要么在最初几米就中止潜水，要么侥幸完成，但一旦发生伤害，往往会导致剩余行程无法继续潜水。下表列出了可能出现的问题、发生在潜水的哪个阶段以及通常需要多长时间才能恢复。

中耳挤压伤

这是所有潜水伤害中最常见的一种。潜水医学文献的综述指出，中耳气压伤是潜水员报告最多的伤害，尤其在培训期间，当学员仍在学习耳压平衡技巧时，发生频率尤为高。 患感冒时，鼓膜会被向内牵拉，中耳黏膜会肿胀甚至出血，导致耳朵堵塞、听觉模糊，这种症状可能需要一周或更长时间才能缓解。

反向阻塞

反向阻塞是指同一问题在相反方向发生，这也是患感冒的潜水员最担心的情况。在深水区进入中耳的空气在上升过程中无法排出。 潜水员在接近水面时，通常会感到单侧耳朵的压力逐渐增大。吞咽、减缓上升速度或下潜一米以缓解压力可能会有所帮助，但最终仍必须继续上升。

鼻窦挤压伤

鼻窦挤压伤表现为额头或眼下出现锐痛，通常发生在下潜时，事后面镜上常会出现血迹。这种情况本身很少危险，大多数病例会在几天内好转，但这是鼻窦堵塞的明确信号，应推迟下次潜水。 潜水后若出现持续性疼痛、发热或粘稠变色的粘液，可能提示患有鼻窦感染，需就医治疗。

眩晕与内耳

当双侧中耳压力不一致时，平衡器官会接收到不匹配的信号，潜水员便会感到周围的水在旋转。这被称为交替气压性眩晕，最常出现在上升过程中，通常发生在耳压平衡不充分的潜水员身上，而单侧感冒会增加这种风险。 这种眩晕通常在几秒或几分钟内就会消失，但在水下失去方向感本身就十分危险。用力反复向堵塞的耳管吹气也可能损伤内耳本身；若潜水后出现耳鸣、听力下降或持续性眩晕，需当天就诊专科医生。巴厘岛潜水气压伤指南中说明了就诊地点。

潜水前应该服用减充血剂吗？

大多数潜水医学专家建议不要在感冒期间使用减充血剂进行潜水，因为药效可能在水下消退，从而将下潜时的问题转化为上浮时的反向阻塞。如果必须使用减充血剂，应选择潜水员在陆地上已经试用过的药物，且仅适用于轻微、即将痊愈的鼻塞。

潜水者警报网络（DAN）在其关于耳朵与用药的指南中也提出了同样的警示：通鼻剂或许能帮助潜水员下潜，但对降低无法舒适上浮的风险毫无帮助。下表对比了潜水员最常咨询的几种药物。

为何时机安排不当

在巴厘岛的船潜行程中，双潜日从接送开始到返回共需六到八小时，其中包括乘船时间以及一小时或更长的水面间隔。 早餐时服用的短效片剂，到第二次潜水时药效可能已开始减弱，而此时正是潜水员从药效中恢复过来的阶段。同样的道理也适用于鼻喷雾剂，它们起效数小时后，鼻腔肿胀便会卷土重来。

鼻塞反弹

鼻用减充血喷雾剂的说明书上通常会警告：连续使用时间不宜超过三天左右。 超过这个期限，每次喷雾药效消退后，鼻腔黏膜可能会进一步肿胀，医生将这种状况称为“药物性鼻炎”。如果潜水员在为期一周的旅行中每天早晨都使用喷雾剂，最终鼻塞情况可能会比开始时更严重。

水下副作用

伪麻黄碱会加快心率并可能引起焦躁不安，而具有镇静作用的抗组胺药会引起嗜睡，这可能会加剧深水环境中氮麻醉带来的意识迟钝效应。潜水员首次使用任何新药物时，应先在非潜水日进行试用。 患有心脏病或高血压的潜水员，以及正在服用其他处方药的人，在使用通鼻剂前务必咨询医生。

在巴厘岛购买感冒药

Kimia Farma和Guardian等连锁药店，以及萨努尔、库塔和乌布地区的众多独立药房（apotek），均销售感冒药，这些药物通常将减充血剂、抗组胺药和对乙酰氨基酚合并在单片药丸中。 品牌名称与欧洲、澳大利亚或美国不同，因此包装盒上的活性成分是唯一可靠的参考依据。药剂师通常可以指出哪些产品含有具有镇静作用的抗组胺药。

鼻塞、过敏、喉咙痛或咳嗽时可以潜水吗？

某种症状是否影响潜水，取决于它是否阻碍了空气通过鼻腔和耳道的流通，或是预示着影响肺部或全身的疾病。鼻塞影响很大，而喉咙干涩则几乎没有影响。

鼻塞

鼻塞是最明显的警示信号。如果空气无法通过两个鼻孔自由流通，那么咽鼓管开口周围的组织几乎肯定也会肿胀。鼻塞时潜水是导致上表中所列耳部和鼻窦损伤的最常见原因。

过敏

患有花粉症或尘螨过敏的潜水员，只要此前曾使用过非镇静型抗组胺药且耳朵能正常通气，通常在服用该药物后仍可舒适地进行潜水。 过敏与感冒有一个关键区别：过敏症状通常稳定且可预测，因此潜水员在岸上就能判断今天是否适合潜水。眼睛发痒、打喷嚏但耳朵通畅的情况，与头部堵塞的情况截然不同。

喉咙痛

单纯的喉咙痛不会导致耳道堵塞，而且许多潜水员在鼻塞出现前一天，往往会先出现喉咙发痒的症状，因此值得留意。水肺潜水后出现喉咙痛很常见，通常是由于通过口腔呼吸干燥的过滤气瓶空气长达一小时所致，而非感染引起。 在两次潜水之间喝水并漱口，通常能在数小时内缓解症状。

咳嗽

干咳在水下很烦人，只要咳嗽时调节器仍留在口中，通过调节器咳嗽是安全的。 但湿咳则不同。这可能意味着胸部感染，理论上，气道中的黏液在上升过程中可能会将空气困在肺部某处，这正是潜水医生对某些肺部疾病持谨慎态度的原因。关于哮喘患者进行水肺潜水的文章解释了潜水医学如何治疗气道问题。

发烧、流感与新冠肺炎

发烧意味着不能潜水。发烧会导致脱水和疲劳，这两者都与减压病风险增加有关，并且会削弱潜水员所需的判断力。 对于曾患有伴有胸部症状的流感或新冠肺炎的潜水员，DAN及潜水医学机构自2020年以来发布的指南建议，在恢复潜水前应进行医学检查，而非仅凭身体感觉好转就贸然潜水。

水下打喷嚏

只要调节器始终含在口中，水下打喷嚏是无害的。喷嚏会通过排气阀排出，潜水员事后可能需要清除面镜中的一点水或粘液。预计会频繁打喷嚏的潜水员，应单手轻轻扶住调节器。

感冒后何时可以再次潜水？

通常在鼻腔通畅、在陆地上能轻松完成耳压平衡、且无发热、胸腔咳嗽或鼻窦疼痛时，潜水员即可重返水下。对许多人来说，这通常是在最后一次出现症状后一两天，但身体状况的自查比单纯计算时间更重要。

陆地测试

捏住鼻子，闭上嘴巴轻轻吹气。双耳应同时“噗”地一声通气，无需用力。然后在捏住鼻子的情况下吞咽（即托因比法），感受双耳的反应。如果单侧需要多次尝试、需要用力吹气，或者之后感觉堵塞，则说明尚未准备好潜水。

复潜首次下潜

感冒痊愈后的首次潜水应选择轻松的路线，理想情况是选择海底坡度平缓的岸潜点，例如图兰本（Tulamben）潜水区的黑沙斜坡或阿梅德（Amed）的浅水海湾。这些地点能让你缓慢、可控地下潜，并轻松折返。 在努萨佩尼达常见的、从船上顺流快速负压入水的方式，几乎没有余地让你在两米处停下来重试。

• 在下潜前就在水面开始平衡耳压，并在最初的十米内每下潜一米就进行一次平衡。
• 沿着潜水绳、珊瑚礁斜坡或教练的引导，双脚在前下潜。
• 一旦耳朵感到疼痛，立即停下并稍微上升一点；切勿强忍疼痛继续下潜。
• 上升时要缓慢，并边上升边吞咽，以帮助耳朵排气。
• 如果感觉有任何困难，潜一次后就结束当天的潜水。

耳部或鼻窦受伤后多久可以潜水

受伤会改变恢复时间表。轻微的中耳压迫感可能在一周内缓解，而鼓膜穿孔通常会使潜水员无法下水，直到医生确认已愈合，这往往需要数周时间。 若出现持续性听力损失、耳鸣或眩晕，在重返潜水活动前必须咨询耳科专家；巴厘岛当地可用的诊所和高压氧舱信息，详见《巴厘岛高压氧舱指南》。

在巴厘岛潜水旅行中如何应对感冒

在巴厘岛旅行期间若患感冒，应采取的正确措施取决于预订的项目类型：单次体验潜水、潜水课程、系列休闲潜水还是船宿潜水。巴厘岛还存在一些当地特有的因素，例如寒冷的上升流以及前往努萨佩尼达岛的船程，这些在出发前都值得了解。

尚未取得潜水证书

感冒的初学者应将体验潜水改期至另一天。虽然体验潜水的深度不超过12米，但初次潜水者仍在学习耳压平衡，若耳朵堵塞，首次潜水将变得十分艰难。 大多数潜水运营商在提前一天通知的情况下可以重新安排体验潜水，开放水域课程也是如此。

课程进行中

在开放水域课程进行过程中生病的学员通常无需从头开始。根据PADI的转介制度，已完成理论学习和泳池训练的学员，可在12个月内前往另一家PADI潜水中心完成开放水域潜水。 参加进阶开放水域课程的学员通常可以将剩余的探险潜水推迟到旅行结束时进行。

已认证的休闲潜水员

参加多日潜水套餐的持证潜水员通常可以将潜水安排调整到行程结束时。那些水深较深且水流较急的潜点，包括蝠鲼点和佩尼达漂流潜水，应留到耳朵感觉恢复正常后再进行。 如果上次潜水已是数月前的事，潜水员不妨将复潜与复训结合起来，具体内容详见《巴厘岛PADI ReActivate复训指南》。

船宿

在船宿行程中，若患上感冒则更难灵活应对，因为无论客人是否潜水，船只都会照常航行。 在“King Neptune号”等每天进行三到四次潜水的船宿行程中，通常的做法是暂停潜水，直到耳朵能轻松平衡，而不是冒着在第二天受伤的风险，从而导致整个星期的行程提前结束。

巴厘岛特有的因素

• 努萨佩尼达的水温较低。大约从7月到10月，上升流会使水晶湾和南海岸的水温降至18°C或更低，而巴厘岛大多数潜点的温度则在26至29°C之间；在寒冷的水中潜水会使正在恢复的潜水员更快感到疲劳。 关于季节性条件，请参阅《巴厘岛潜水条件指南》。
• 空调与航班。许多游客会在长途飞行中或因在潮湿气候下睡在空调房里而着凉，而旅行的前两天正是感冒最常出现的时期。
• 乘船过海。前往佩尼达岛的高速船航程需40至55分钟，飞溅的海水、强风以及整日曝晒，都会让身体不适者更加疲惫。
• 浮潜作为备选方案。水面浮潜无需耳压平衡，因此有轻微感冒症状但感觉良好的潜水员通常可以登船进行浮潜。若潜入一两米以下的水下，耳压问题会立即复发。

带感冒乘机返程

感冒也会影响返程航班。正如《水肺潜水后乘机》一文中所述，潜水员警报网络（Divers Alert Network）建议：单次无减压潜水后，乘机前至少间隔12小时；多次潜水或连续多日潜水后，乘机前至少间隔18小时。 鼻塞也会让降落至目的地机场时感到痛苦，因此，在旅程结束时患上感冒的潜水员可能需要综合考虑这两项限制来规划最后一天的行程。

示例：从萨努尔出发，患感冒时的努萨佩尼达之旅

Neptune Scuba Diving 从其位于萨努尔的潜水中心出发组织一日游，下文示例展示了患感冒的潜水员如何适应某家运营商的行程安排。这仅是一种应对情况的方式，并非对所有潜水员的建议。

• 努萨佩尼达潜水行程中，持证潜水员将在水晶湾（Crystal Bay）和蝠鲼点（Manta Point）等潜点进行两次潜水，行程价格从2,700,000印尼盾起。
• 非潜水者或当天不参与潜水的潜水员可参加巴厘岛的浮潜之旅，努萨佩尼达蝠鲼浮潜一日游每人起价2,070,000印尼盾，帕当拜或图兰本浮潜一日游起价1,350,000印尼盾。
• 若潜水员因感冒后希望恢复得更为轻松，可从巴厘岛周边的一日游中选择在帕当拜或图兰本进行岸潜。
• 初学者可以参加“体验水肺潜水”课程（从泳池开始，深度不超过12米），或者参加为期三天的“开放水域”课程，价格从8,100,000印尼盾起。

若在行程当天出现鼻塞、发烧、胸闷咳嗽或耳痛症状，或曾在陆地上需要依靠通鼻剂来平衡耳压，则不适合参加此类活动。曾有耳部损伤的潜水员在预订前需获得医生许可。 若潜水员在最后一次潜水后18小时内需乘机返程，则不应安排最后一天的潜水活动。希望全面了解风险情况的潜水员可阅读“水肺潜水是否危险”的相关内容；而希望在水下更从容应对突发状况的潜水员，可关注PADI救援潜水员课程。