À Sanur, c’est la question que nos clients nous posent le plus souvent au comptoir au sujet de la sécurité, généralement formulée ainsi : « Que dois-je faire pour ne pas avoir de problèmes de décompression ? » C’est une question plus pertinente qu’il n’y paraît, et la réponse honnête n’est pas celle que donnent la plupart des blogs de plongée. Savoir comment éviter le mal de décompression n’a pas grand-chose à voir avec le fait de boire deux litres d’eau avant le petit-déjeuner, mais dépend bien davantage de votre sensation de froid, de l’intensité de l’effort physique que vous fournissez et de la prudence avec laquelle vous remontez à la surface. Nous organisons des sorties de plongée à Bali presque tous les jours de l’année, et ce que nous observons sur le bateau correspond davantage aux résultats de la recherche qu’aux croyances populaires.

Les croyances populaires persistent parce qu’elles sont rassurantes. Buvez de l’eau, effectuez votre palier de sécurité, tout ira bien. La réalité est plus complexe et plus utile que cela. Si vous êtes encore en formation, les tables de décompression et les paliers sont abordés en détail lors d’un cours Open Water, et un bon instructeur vous aura déjà enseigné l’essentiel de ce qui suit. Cet article s’adresse au plongeur certifié qui souhaite savoir quels sont les facteurs qui font réellement la différence, dans quel ordre, et ce que cela signifie lors d’une véritable journée de plongée à Bali plutôt que dans un manuel.

Cel-shaded illustration of two divers hanging at a five metre safety stop in clear blue water, one checking a dive computer while the other holds a slow steady position, with the silhouette of a dive boat on the surface above and the Bali coastline and a volcano in the far distance

Comment éviter le mal de décompression : la version courte

Si vous ne lisez rien d’autre, lisez ceci. Le classement ci-dessous correspond à peu près à l’ordre d’importance de ces éléments, ce qui n’est pas l’ordre dans lequel ils sont généralement enseignés.

  • Remontez lentement et faites une pause. Pas plus vite qu’environ 9 mètres par minute, puis passez trois à cinq minutes à 5 mètres. C’est toujours le facteur le plus déterminant sur lequel vous avez personnellement le contrôle.
  • Respectez le bon rythme thermique. Rafraîchissez-vous pendant la descente et en profondeur, réchauffez-vous pendant la remontée. L’ordre a une importance capitale, et presque personne ne l’enseigne.
  • Surveillez le moment où vous fournissez un effort, et pas seulement l’intensité de celui-ci. L’effort en profondeur vous fatigue. C’est lorsque vous fournissez un effort en fin de plongée, ou juste après, que des bulles se forment.
  • Prévoyez une marge dans votre profil de plongée. Remonter à la surface alors qu’il reste encore du temps sur le compteur vous coûte quelques minutes, mais vous apporte beaucoup.
  • Respectez de véritables intervalles de surface et traitez le quatrième jour d’une semaine de plongée différemment du premier.
  • Buvez de l’eau, mais cessez de la considérer comme la principale mesure de prévention. Elle est véritablement secondaire, et le DAN le dit clairement.
  • Pas de douche chaude, de bain à remous ni de massage en spa juste après la plongée. C’est une erreur que l’on voit constamment commettre à Bali.

Qu’est-ce que le mal de décompression, et quelle est sa probabilité réelle ?

La version en un paragraphe. Respirer de l’air sous pression fait pénétrer de l’azote supplémentaire dans vos tissus. Si vous remontez lentement, cet azote ressort par vos poumons, en douceur, comme il y est entré. Si vous remontez trop vite, ou avec une quantité trop importante d’azote dissous, celui-ci se sépare de la solution là où il se trouve, sous forme de bulles, dans les articulations, la peau, la moelle épinière ou le cerveau. C’est ce qu’on appelle le mal de décompression. Si vous souhaitez connaître les symptômes, le traitement et l’emplacement des chambres hyperbares à Bali, nous avons rédigé un article dédié à ce sujet dans notre guide sur les chambres hyperbares à Bali ; il est donc inutile de le répéter ici.

Voici maintenant le chiffre qui permet de mettre les choses en perspective, car les plongeurs ont tendance à le surestimer systématiquement. Le mal de décompression survient dans environ deux à quatre cas pour 10 000 plongées récréatives. La base de données des carnets de plongée du DAN, qui analyse 127 957 plongées effectuées par 5 907 plongeurs, a recensé 628 cas, soit une incidence de 0,49 %, et ce chiffre est supérieur au taux général, en partie parce que les plongeurs qui transmettent volontairement leurs journaux de plongée à une base de données de recherche ont tendance à effectuer des plongées plus longues, plus profondes et plus répétitives qu’un plongeur en vacances à bord d’un bateau d’excursion à Sanur.

Il s'agit donc d'un événement à faible probabilité que vous pouvez encore réduire légèrement. Cette façon de présenter les choses est importante, car les autres interprétations sont toutes deux erronées : ce n'est ni quelque chose dont il faut avoir peur lors d'une matinée à deux bouteilles à Padang Bai, ni quelque chose à prendre à la légère lors de votre quatrième jour de plongée, avec quatre plongées par jour. Si vous souhaitez avoir une vision plus globale des risques plutôt que de vous limiter à la décompression, notre article consacré à la question de savoir si la plongée sous-marine est dangereuse présente les statistiques de manière exhaustive.

Ce qu’a révélé la plus grande étude sur les plongées récréatives réelles

La plupart des conseils de prévention disponibles sur Internet consistent en une liste d’habitudes qui semblent raisonnables, mais sans hiérarchisation. L’étude du DAN mentionnée ci-dessus est plus intéressante, car elle a établi un classement des facteurs. Elle a élaboré un modèle à partir de plongées réelles et a identifié douze facteurs prédictifs indépendants du mal de décompression ; ce modèle s’est avéré très performant, avec une aire sous la courbe de 0,910.

Comic-style infographic ranking the influences on decompression sickness risk as four circular icon badges of decreasing size, the largest a thermometer split between cool blue and warm orange, then a flexed arm pushed back by current arrows, then a stopwatch with a rising arrow, and smallest of all a faded grey water bottle drawn in a dashed outline

Le facteur prédictif le plus important était une mesure du degré de sursaturation du plongeur au moment de la remontée, ce qui n’est en réalité qu’une manière précise de décrire le profil de plongée. Les valeurs médianes s’élevaient à 0,866 pour les plongées ayant entraîné un accident de décompression, contre 0,743 pour celles qui n’en ont pas entraîné. En langage clair : la profondeur atteinte, la durée de la plongée et la manière dont vous remontez à la surface restent les facteurs prépondérants. Le profil de plongée est l’élément déterminant.

Après le profil, les facteurs sur lesquels un plongeur peut réellement agir se classaient comme suit.

FacteurRapport de cotesCe que cela signifie lors d’une journée de plongée
Respiration de plusieurs mélanges gazeux2,87Il s'agit principalement d'un indicateur de plongée technique, et non de plongée récréative
Confort thermique pendant la plongée2,83Votre température a autant d’influence que votre plan de gaz
Activité physique avant la plongée2,06La séance de gym du matin n'est pas gratuite
Charge de travail pendant la plongée1,61Lutter contre le courant en profondeur vous fatigue plus rapidement
Objectif de la plongée technique1,36Profils de plongée plus longs, plus profonds et comportant davantage d'étapes
Intervalles en surface plus courts0,96 par heureChaque heure supplémentaire passée sur le bateau apporte un petit plus

Deux remarques méritent d’être formulées à propos de cette étude, plutôt que de se contenter de la citer. Premièrement, l’hydratation n’apparaît absolument pas dans cette liste. Deuxièmement, certains résultats sont singuliers, ce qui devrait vous inciter à la prudence avant d’interpréter trop littéralement un chiffre isolé. Le fait de se sentir fatigué avant une plongée s'est avéré protecteur, avec un rapport de cotes de 0,30, ce qui reflète presque certainement le fait que les plongeurs fatigués choisissent des plongées plus faciles plutôt que la fatigue soit bonne pour la santé. Effectuer davantage de plongées répétitives s'est également révélé légèrement protecteur, ce qui en dit probablement plus long sur le fait que les plongeurs réguliers sont de meilleurs plongeurs que sur le fait que la plongée répétitive soit sans danger. Un modèle statistique du comportement dans la vie réelle tient compte à la fois du comportement et de la physiologie.

Cette mise en garde revêt une importance particulière pour un résultat que nous allons exposer avant de le replacer dans son contexte : les plongeuses de l’échantillon présentaient un rapport de cotes de 4,63. Il s’agit d’un résultat réel publié et nous n’allons pas le dissimuler, mais il s’inscrit dans la même catégorie que les deux résultats mentionnés ci-dessus. Il n’est pas ajusté en fonction du type de combinaison, de l’exposition thermique, de la composition corporelle, du choix du binôme ou de la personne qui fournissait le plus d’efforts pour lutter contre le courant, et aucun conseil pratique n’en découle qui diffère des conseils prodigués à tout le monde. Personne dans notre club ne plonge selon un profil différent en raison de son sexe, et aucun médecin de plongée de notre connaissance ne leur conseillerait de le faire.

Gestion thermique : se rafraîchir à la descente, se réchauffer à la remontée

C’est cette section qui modifie la façon dont les gens plongent, et c’est celle que la plupart des plongeurs n’ont jamais apprise.

Votre température n’affecte pas seulement votre confort, elle modifie la quantité de gaz que vous absorbez et l’efficacité avec laquelle vous vous en débarrassez. Les tissus chauds sont bien irrigués, de sorte que le sang y achemine facilement l’azote. Les tissus froids sont moins irrigués, ils en absorbent donc moins. Cela signifie que le schéma idéal est asymétrique : vous devez être au frais pendant la phase d’absorption et au chaud pendant la phase d’élimination.

Comic-style diagram of a dive profile drawn as a U shaped curve, the descent and bottom half shaded cool blue with snowflakes and a thermometer reading low, the ascent and shallow safety stop half shaded warm orange with sun rays and a thermometer reading high, and a small scuba diver figure swimming on each half

Les preuves à l’appui sont particulièrement frappantes. Une étude de la marine américaine a divisé les plongées en une phase de descente et de séjour au fond, et une phase de remontée et de paliers, en contrôlant indépendamment la température de l’eau lors de chaque phase. Les plongeurs qui étaient chauds en profondeur, puis froids pendant la remontée et les paliers, ont présenté un taux de maladie de décompression de 22 %. Les plongeurs qui avaient froid en profondeur puis chaud pendant la remontée et les paliers présentaient un taux de 1,3 %, et ce alors que le temps de fond avait été prolongé pour atteindre plus du double. Mêmes plongeurs, même équipement, mêmes lois physiques. La seule variable était la moitié de la plongée pendant laquelle ils avaient chaud.

Concrètement, pour un plongeur de loisir en Indonésie, cela se traduit comme suit. Si vous plongez avec un gilet chauffant, ce que font certains de nos clients fidèles lors des séjours à Crystal Bay pendant la saison des molas, ne l'activez pas ou réglez-le sur la puissance minimale lors de la descente et pendant la phase au fond, puis augmentez la puissance pour la remontée et les paliers. Si vous ne plongez pas avec un gilet chauffant, ce qui est le cas de la plupart des gens à Bali, la solution est plus simple : ne sautez pas de palier et ne précipitez pas votre remontée parce que vous avez froid, et ne vous laissez pas refroidir à la fin d’une plongée, moment où vous avez le plus besoin d’une bonne circulation sanguine.

Bali est plus clément qu’il n’y paraît à cet égard. La température de l’eau de surface à Sanur oscille entre 28 et 29 degrés, et le profil de température que vous rencontrez à Nusa Penida correspond naturellement à un schéma favorable plutôt qu’à un schéma défavorable. Vous descendez dans la thermocline, qui, à Crystal Bay pendant la saison des mola mola, de juillet à octobre, descend jusqu’à 20 degrés et parfois même 18, puis vous remontez dans des eaux plus chaudes pour effectuer votre palier. Frais en profondeur, chaud à la remontée. C’est le profil à 1,3 %, dû à un hasard géographique.

Le schéma à éviter à tout prix à Bali est celui qui se produit en surface, et non sous l’eau ; il fait l’objet d’une section distincte ci-dessous.

L’effort physique, et pourquoi l’échelle du bateau est plus importante que le temps de plongée

L’effort est l’autre facteur important, et tout comme la température, c’est une question de timing plutôt que d’intensité.

Faire des efforts importants pendant la descente et la phase au fond augmente la quantité de gaz que vous absorbez, pour la même raison que la chaleur : vous faites circuler davantage de sang dans vos tissus. Faire des efforts importants à la fin d’une plongée, ou dans l’heure ou les deux heures qui suivent, a un effet différent et plus néfaste. Les tissus encore sursaturés réagissent aux contraintes mécaniques en formant des bulles, et les forces articulaires importantes sont particulièrement propices à leur formation. Les recommandations du DAN sont précises : maintenez l’intensité aussi faible que possible en profondeur ; des mouvements modérés ne dépassant pas deux à trois fois l’effort au repos sont acceptables et probablement bénéfiques pendant la première partie de la remontée et les paliers ; quant aux exercices exerçant des forces importantes sur les articulations, ils doivent être reportés après une plongée aussi longtemps que possible.

Comic-style diagram of a dive profile flagging three moments with coloured rings, a diver at the bottom finning hard against current arrows circled in red, a diver hovering calmly at the shallow safety stop circled in green, and a diver hauling themselves up a boat ladder in full scuba kit circled in red

Relisez cette dernière phrase et réfléchissez à ce qu’implique une journée de plongée normale. Vous remontez à la surface, vous nagez jusqu’au bateau, puis vous vous hissez le long d’une échelle en portant une bouteille, des lests et une combinaison mouillée, dans la houle, en vous aidant de vos genoux et de vos épaules, environ quatre-vingt-dix secondes après avoir quitté votre palier de sécurité. Cela correspond presque à la description type du pire moment possible.

C’est là qu’un opérateur peut véritablement réduire votre risque plutôt que de se contenter d’en parler, et ce n’est pas très glamour. Notre équipe prend vos palmes, puis vos plombs, puis votre bouteille au niveau de l’échelle, et nous préférons consacrer une minute supplémentaire à cette tâche dans une mer un peu agitée plutôt que de voir huit personnes grimper en équipement complet. Lors des entrées depuis le rivage, cela revêt encore plus d’importance. L’épave de l’USAT Liberty à Tulamben est accessible par de gros galets arrondis qui glissent sous vos bottes, et les porteurs locaux qui transportent les bouteilles à l’aller et au retour ne constituent pas une tradition pittoresque : ils éliminent précisément la forte contrainte articulaire contre laquelle met en garde le DAN, au moment même où cela compte le plus.

L’autre aspect de la question concerne le courant. Nusa Penida est une destination de plongée en dérive et l’eau fait le travail lorsqu’elle est en votre faveur, mais dès que vous commencez à pagayer vigoureusement à contre-courant à 25 mètres, vous accumulez de la charge plus rapidement que la personne à côté de vous qui s’est laissée aller et a dérivé. C’est autant un problème de technique que de condition physique, et cela vaut vraiment la peine d’y remédier : un meilleur équilibrage et une meilleure flottabilité signifient moins d’effort en profondeur pour une même plongée. Il ne s’agit pas ici d’un argumentaire de vente déguisé en conseil, mais les deux formations qui réduisent le plus la charge de travail sont « Peak Performance Buoyancy » et « Drift Diver » ; quant à la solution gratuite, elle consiste simplement à effectuer davantage de plongées avec un guide qui surveille votre assiette plutôt que les poissons.

Une confession en toute honnêteté. Nous n’organiserons pas de plongée en courant fort à Manta Point pour un client qui nous a dit avoir suivi une séance de musculation intense le matin même et qui s’est ensuite hissé tout seul sur l’échelle lors de la première plongée. Nous le dirigerons plutôt vers un site abrité, et environ une poignée de fois par an, cette conversation est légèrement gênante à 9 h sur un bateau.

L’hydratation est importante, mais ce n’est pas le sujet principal

Voici le point qui agace les gens ; attribuons-le donc clairement à une source plutôt que de le présenter comme notre propre opinion. Le guide médical de plongée du DAN indique que la déshydratation « fait l’objet d’une attention considérable au sein de la communauté des plongeurs non spécialistes en tant que facteur de risque de maladie de décompression (MDD), mais probablement plus qu’elle ne le mérite », et que « le stress thermique et le niveau d’effort physique sont des facteurs de risque bien plus importants ».

Ils expliquent également pourquoi ce mythe persiste tant, et leur explication est pertinente. Premièrement, un accident de décompression grave entraîne d’importants déplacements de fluides ; ainsi, un plongeur victime d’un accident est souvent déshydraté au moment où on l’examine, ce qui fait passer une conséquence pour une cause. Deuxièmement, et c’est là un aspect plus humain, le syndrome de décompression est imprévisible. Un plongeur peut répéter cinquante fois le même profil de plongée et souffrir d’un accident de décompression à la cinquante et unième fois. Les gens veulent attribuer la faute à un seul facteur, et une bouteille d’eau est un bouc émissaire rassurant.

Cela ne signifie en aucun cas qu’il faille se présenter en état de déshydratation. Une bonne hydratation est tout simplement bénéfique pour votre santé, et Bali vous déshydratera bien sans que la plongée n’y soit pour rien : 32 degrés sur le pont d’un bateau, le soleil qui se reflète sur l’eau, un long trajet en voiture et, pour bon nombre de nos clients, une ou deux Bintang la veille au soir. L’alcool mérite une mention particulière car il agit simultanément sur plusieurs de ces facteurs, et nous avons abordé ce sujet en détail dans notre article consacré à la plongée sous-marine et à l’alcool. Buvez de l’eau, évitez la deuxième bière la veille d’une journée de plongée en profondeur, puis concentrez le reste de votre attention sur votre remontée et votre température corporelle, car c’est là que réside l’essentiel.

Votre profil de plongée reste le facteur le plus déterminant que vous pouvez contrôler

Tous les éléments ci-dessus ne modifient le risque que de façon marginale. C’est le profil de plongée qui définit la base de référence, et il vaut la peine d’être précis quant aux chiffres.

Vitesse de remontée. Pas plus de 0,15 mètre par seconde, soit environ 9 mètres par minute, ou à peu près la vitesse de la personne la plus lente avec laquelle vous ayez jamais plongé. La plupart des ordinateurs modernes vous alerteront avant même que vous ne vous en rendiez compte. C’est sur les 10 derniers mètres que le volume change le plus rapidement et que les plongeurs accélèrent sans le vouloir, généralement parce qu’ils sont à court de gaz ou qu’ils regardent le bateau.

Le palier de sécurité. Trois à cinq minutes à environ 5 mètres, à chaque plongée, y compris les plongées peu profondes. Il ne s’agit pas d’une obligation de décompression dans le cadre d’un profil récréatif, ce qui explique précisément pourquoi les plongeurs ont tendance à le sauter, alors qu’il s’agit de l’une des mesures de réduction des risques les moins coûteuses qui soient. Planifiez votre consommation de gaz de manière à pouvoir vous le permettre, plutôt que de découvrir à 6 mètres que vous n’en avez plus assez.

Prévoyez du temps sur votre montre. Une limite sans décompression est une limite, pas un objectif. Remonter à la surface en conservant une partie de cette marge inutilisée est l’habitude la plus simple à adopter et celle que les plongeurs expérimentés adoptent naturellement. Si vous souhaitez connaître la théorie qui sous-tend les limites de profondeur et de temps, notre guide sur la profondeur à laquelle vous pouvez plonger passe en revue les niveaux de certification et ce que chacun d’entre eux permet réellement d’atteindre.

Commencez par la plus grande profondeur, et évitez les profils en dents de scie. Commencez en profondeur et remontez progressivement au cours de la plongée et de la journée. Monter et descendre à plusieurs reprises dans la même bande de profondeur est plus éprouvant qu’un profil unique et régulier.

Intervalles en surface. Chaque heure supplémentaire compte, et cela se mesure. Lors de nos excursions d’une journée à Nusa Penida, l’intervalle entre les plongées est généralement de 45 à 60 minutes en raison des horaires du bateau et des marées, ce qui convient parfaitement pour une journée à deux bouteilles. C’est lors des journées à trois ou quatre plongées, en particulier vers la fin d’une semaine de plongée, qu’un intervalle plus long prend tout son sens.

Le nitrox, utilisé correctement. Respirer moins d’azote signifie absorber moins d’azote. C’est une réelle réduction si vous l’utilisez pour vous donner une marge de manœuvre plutôt que pour prolonger votre temps de plongée jusqu’à la nouvelle limite, ce qui est un piège. Nous expliquons dans quel cas cela vaut la peine d'investir dans notre guide de la plongée au nitrox à Bali, et la formation elle-même correspond à la certification Enriched Air Diver, une journée bien remplie à Sanur.

Altitude et avion. Prendre de l’altitude après une plongée prolonge la décompression que vous avez déjà entamée, c’est pourquoi il existe une période d’interdiction de vol ; à Bali, le piège ne réside généralement pas dans le vol lui-même. Il s’agit plutôt de Kintamani, de la randonnée pour admirer le lever du soleil sur le mont Agung et du trajet en voiture à travers les montagnes, qui vous amènent tous en altitude le lendemain d’une plongée. Nous avons passé en revue les chiffres et les spécificités de Bali concernant les vols après une plongée sous-marine, et nous organisons systématiquement les itinéraires de voyage en tenant compte de ces éléments.

Les facteurs que vous ne pouvez pas modifier, notamment le FOP

Une partie de votre risque n’est pas liée à votre comportement, et il est utile de savoir de quoi il s’agit afin de ne plus vous inquiéter pour le reste.

L’âge, la composition corporelle et la condition physique générale sont tous mentionnés dans la littérature scientifique, bien que de manière moins claire que ne le laissent entendre les conversations dans les centres de plongée. L’azote est plus soluble dans les tissus adipeux que dans les tissus maigres, ce qui est le mécanisme généralement invoqué ; par ailleurs, le fait d’être suffisamment en forme pour qu’une plongée normale ne soit pas un effort intense réduit votre charge de travail en profondeur, ce qui, nous le savons, a son importance. Ces deux éléments vont dans le même sens, sans qu’il soit nécessaire d’en faire tout un drame.

Une ancienne blessure articulaire constitue un risque réel, et cela se reflète dans la manière dont les plongeurs décrivent leurs symptômes : c’est souvent l’épaule qui a toujours posé problème qui est touchée par la douleur.

Il y a ensuite ce dont les clients ont pris connaissance sur Internet et qui les inquiète à leur arrivée : le foramen ovale perméable, un petit clapet entre les oreillettes du cœur qui ne s'est jamais refermé après la naissance et qui est présent chez environ un quart de la population. Un important shunt droite-gauche est un facteur de risque reconnu pour certains types de maladie de décompression, car il permet aux bulles veineuses de contourner le filtre pulmonaire et d’atteindre le système artériel.

Voici les recommandations actuelles, car il s’agit d’un domaine où de nombreuses informations relatives à la plongée sont obsolètes. La déclaration de position commune de 2025 de la South Pacific Underwater Medicine Society et du Diving Medical Committee du Royaume-Uni indique clairement qu’un dépistage systématique n’est pas justifié. Un dépistage doit être envisagé pour un groupe spécifique : antécédents de maladie de décompression cérébrale, médullaire, de l’oreille interne, cardiovasculaire ou cutanée ; antécédents de migraine avec aura ; antécédents d’accident vasculaire cérébral cryptogénique ; parent au premier degré présentant un foramen ovale perméable (FOP) ou une communication interauriculaire connus ; ou toute autre cardiopathie congénitale. Si un examen est effectué, il doit s’agir d’une échocardiographie de contraste à bulles avec manœuvres de provocation, et non d’une échocardiographie standard. Si un shunt significatif est détecté, les options sont les suivantes : cesser la plongée, plonger avec des restrictions visant à réduire votre charge gazeuse en limitant la profondeur et la durée, en respirant un mélange à faible teneur en azote et en réduisant le nombre de plongées répétitives, ou faire fermer le shunt. Après la fermeture, la reprise de la plongée sans restriction doit attendre la réalisation d’une nouvelle échocardiographie de contraste, au moins trois mois plus tard, confirmant la disparition du shunt, ainsi que l’arrêt d’un traitement antiplaquettaire puissant.

En d’autres termes : si vous n’avez jamais souffert de maladie de décompression et que vous ne souffrez pas de migraine avec aura, la réponse est presque certainement que vous n’avez pas besoin d’un examen. Si vous avez déjà subi un incident inexpliqué, en particulier d’ordre neurologique ou cutané, cette discussion doit avoir lieu avec un médecin spécialisé en médecine de plongée et non avec un centre de plongée, y compris le nôtre. C’est également l’argument le plus clair que nous connaissons en faveur de l’assurance que nous exigeons, puisque nous demandons à chaque client de souscrire une couverture DAN ou équivalente, comprenant explicitement la plongée sous-marine et l’évacuation, et c’est cette assurance qui prend en charge l’avis d’un spécialiste ainsi que la chambre hyperbare.

Les risques spécifiques à Bali que nous constatons réellement

Voici maintenant la partie qu’aucun article général ne peut vous apporter, car elle découle de notre expérience de gestion de ces sites particuliers avec ces clients spécifiques.

Le spa d’après-plongée. C’est le cas le plus courant et il est presque propre à un endroit comme Bali. Vous terminez deux plongées, vous rentrez à Sanur à 15 h 30, et la villa dispose d’une petite piscine, ou bien vous optez pour un massage à 200 000 roupies avec un enveloppement à la serviette chaude, ou encore vous souhaitez simplement prendre une douche très chaude. Le réchauffement rapide de la peau alors que vous êtes encore en état de sursaturation est un facteur reconnu de l’apparition de symptômes cutanés, et le conseil médical standard est d’éviter les jacuzzis, les saunas et les bains chauds après la plongée. Une eau tiède convient. Une eau chaude, peu de temps après, n’est pas recommandée. Réservez le massage pour le lendemain matin.

Le dernier jour. Quatre jours de plongée, un vol demain et une plongée supplémentaire proposée. C'est à ce moment-là que la charge cumulative est la plus élevée, que les intervalles en surface au cours de la semaine ont été les plus courts et que la pression pour tirer le meilleur parti du voyage est la plus forte. Nous concevons nos forfaits de plusieurs jours pour qu'ils s'allègent progressivement plutôt que d'atteindre un point culminant, et si vous organisez vous-même votre semaine, notre itinéraire de plongée à Bali vous explique comment enchaîner 5, 7, 10 ou 14 jours.

La traversée vers Penida. Trente à quarante-cinq minutes dans chaque sens à bord d’un bateau rapide, et par temps agité, cela représente un véritable effort physique avant même que vous ne vous soyez équipé. Asseyez-vous là où le bateau bouge le moins, tenez-vous avec vos jambes plutôt que de crisper tout votre corps, et ne faites pas cette traversée l’estomac vide.

Un courant au mauvais moment. Manta Point vous offre de la houle, des courants de fond et une station de nettoyage où vous aurez envie de rester, ce qui vous obligera à nager régulièrement à la palme pendant vingt minutes en profondeur. Nous observons des raies manta lors d’environ neuf sorties sur dix tout au long de l’année, et la tentation de rester en place est tout l’intérêt de la plongée. Accrochez-vous à la structure du récif plutôt qu’à vos palmes lorsque c’est possible.

Le froid lors de la dernière plongée d’une longue journée. Troisième plongée, une combinaison fine qui est mouillée depuis 8 h, du vent sur le pont entre les plongées. Avoir froid pendant la plongée, alors que vous avez le plus besoin d’une bonne évacuation des gaz, est l’aspect négatif du régime thermique. Un gilet à capuche coûte très peu cher et vous apporte davantage que la plupart des améliorations d’équipement.

Croisières. Trois ou quatre plongées par jour pendant une semaine, ce qui représente une exposition fondamentalement différente de celle d’une sortie en bateau à la journée. Nos propres itinéraires de croisière King Neptune et Komodo intègrent une approche prudente, mais le plongeur doit tout de même accepter que la dernière plongée de la journée soit facultative.

Voici notre deuxième aveu en toute honnêteté, puisque nous en avons déjà fait un. Nous annulons les voyages à Nusa Penida entre cinq et dix jours par an lorsque la houle s'élève sur la côte sud, et nous transférons ces clients à Tulamben. À chaque fois, au moins une personne demande si elle peut effectuer une troisième plongée pour compenser. Parfois, la réponse est oui. La veille d’un vol, la réponse est non, et ce n’est pas par pure chicane de notre part.

Ce que nous ferions, et comment nous organisons une journée de plongée en conséquence

Concrètement, si vous nous demandiez d’organiser votre semaine de manière à réduire au minimum le risque de décompression, sans pour autant transformer vos vacances en un exercice de prudence excessive.

Plongez avec deux bouteilles par jour plutôt que trois les deux premiers jours, et réservez le quatrième jour pour une plongée intensive, une fois que vous aurez trouvé votre assiette et que votre consommation d’air se sera stabilisée. Les transferts depuis les hôtels de Sanur ont lieu entre 6 h 30 et 7 h 15 selon l’endroit où vous séjournez ; vous plongez ainsi avant que le vent ne se lève et lorsque l’eau est la plus calme, ce qui signifie moins d’efforts. Demandez à l’équipage de prendre votre équipement à l’échelle, à chaque fois, même lorsque vous vous sentez en forme. Effectuez une pause complète plutôt qu’une pause symbolique, et soyez la dernière personne de la file plutôt que la première à remonter. Gardez la salle de sport pour après la semaine de plongée, ou du moins prévoyez un jour de repos entre une plongée profonde et une séance de sport. Prévoyez le massage le matin, et non l’après-midi. Réservez une excursion à Kintamani ou à l’Agung pour le jour où vous ne plongez pas, et prévoyez votre vol au moins un jour après la dernière plongée.

Si vous n’êtes pas encore certifié, ou si vous n’avez pas plongé depuis plusieurs années, le point de départ le plus judicieux réside dans les compétences plutôt que dans la prudence. Les plongeurs à l’aise consomment moins de gaz, fournissent moins d’efforts en profondeur, effectuent leurs paliers sans effort et remontent lentement car ils ne sont pas stressés. C’est ce que le cours Open Water vous apporte réellement, et c’est pourquoi nous préférons organiser une plongée d’essai ou un cours de remise à niveau plutôt que d’emmener directement un plongeur rouillé à Penida. Notre grille tarifaire de plongée à Bali indique tous les coûts en roupies.

Ce que nous souhaitons avant tout que vous reteniez, c’est qu’il ne s’agit pas d’un coup de dés. Le mal de décompression à des profondeurs récréatives est rare, et les facteurs qui en réduisent le risque sont presque tous des éléments que vous pouvez contrôler sur le bateau, au cours des cinq dernières minutes de la plongée et dans l’heure qui suit. Remontez lentement. Restez au chaud lorsque vous expiriez les gaz et au frais lorsque vous en inspirez. Laissez l’équipage porter la bouteille. Attendez un peu avant de prendre votre douche chaude.

Si vous souhaitez discuter d’un projet précis, qu’il s’agisse d’une semaine de plongée profonde à Amed, d’un premier voyage à Nusa Penida ou de la manière d’enchaîner un stage et une croisière, n’hésitez pas à nous contacter pour nous poser vos questions. Les questions pratiques qui nous sont le plus souvent posées sont regroupées sur notre page FAQ. Nous préférons avoir cette conversation avant votre réservation plutôt que par radio depuis une chambre hyperbare.

Questions Frequemment Posees

Maîtrisez les facteurs qui influent réellement sur le risque, dans cet ordre approximatif. Ne remontez pas plus vite qu’environ 9 mètres par minute et effectuez toujours un palier de trois à cinq minutes à 5 mètres. Gérez votre équilibre thermique : restez au frais en profondeur et au chaud pendant la remontée et les paliers ; une étude de la marine américaine a montré que cela faisait la différence entre un taux de maladie de décompression de 22 % et un taux de 1,3 %. Limitez votre effort physique en profondeur et évitez tout effort intense en fin de plongée ou immédiatement après, notamment en montant à l’échelle du bateau en équipement complet. Remontez à la surface avant d’avoir atteint la limite de non-décompression, respectez des paliers de surface adéquats et abordez le quatrième jour d’une semaine de plongée différemment du premier. Hydratez-vous, mais comprenez qu’il s’agit d’un facteur secondaire et non de votre principale protection.
Le profil de plongée est le facteur déterminant : la profondeur, la durée et la manière dont vous êtes remonté. Ensuite, l’analyse par le DAN de 127 957 plongées récréatives a mis en évidence le confort thermique pendant la plongée, avec un rapport de cotes de 2,83, l’exercice physique avant la plongée à 2,06 et la charge de travail pendant la plongée à 1,61, ainsi que l’utilisation de plusieurs mélanges gazeux à 2,87, ce qui est principalement un indicateur de plongée technique. Des intervalles en surface plus courts augmentaient progressivement le risque. Parmi les facteurs que vous ne pouvez pas modifier, on trouve l’âge, la composition corporelle, les antécédents de blessures articulaires et un shunt important de droite à gauche, tel qu’un foramen ovale perméable. Il est à noter que l’hydratation n’apparaissait absolument pas dans le modèle.
Elle y contribue, mais bien moins que ne le suppose la communauté des plongeurs. L’ouvrage de référence médicale sur la plongée publié par le DAN indique que la déshydratation est considérée comme un facteur de risque plus important qu’elle ne l’est en réalité, et que le stress thermique et le niveau d’effort physique sont bien plus déterminants. Deux éléments entretiennent ce mythe. Une maladie de décompression grave entraîne d’importants déplacements de liquides ; ainsi, un plongeur victime de cette affection est souvent déshydraté au moment de son examen, ce qui fait passer une conséquence pour une cause. De plus, le mal de décompression est suffisamment imprévisible pour que l’on cherche à en attribuer la responsabilité à un seul facteur simple. Veillez à arriver bien hydraté, en particulier à Bali où la chaleur du pont du bateau et un long trajet en voiture vous déshydrateront de toute façon, puis concentrez-vous sur votre vitesse de remontée et votre température.
Les deux, dans le bon ordre. Il faut rester au frais pendant la phase d’absorption d’azote, c’est-à-dire lors de la descente et au fond, car les tissus plus froids sont moins bien irrigués et absorbent moins d’azote. Il faut rester au chaud pendant la phase d’élimination de l’azote, c’est-à-dire lors de la remontée et du palier de sécurité, car une bonne circulation sanguine facilite l’élimination de l’azote. Une étude de la marine américaine, qui a contrôlé la température séparément à chaque phase, a révélé qu’une température élevée en profondeur suivie d’une température froide lors de la remontée entraînait un taux de maladie de décompression de 22 %, tandis qu’une température fraîche en profondeur suivie d’une température chaude lors de la remontée n’entraînait qu’un taux de 1,3 %, même avec un temps de fond plus de deux fois plus long. Si vous plongez avec un gilet chauffant, cela signifie qu’il faut l’éteindre ou régler la température au minimum en profondeur, puis l’augmenter pour la remontée.
Le moment choisi est plus important que l’intensité. L’exercice physique avant la plongée a montré un rapport de cotes de 2,06 dans la base de données de la DAN, probablement parce que les lésions tissulaires mineures causées par l’effort favorisent la formation de micronoyaux autour desquels se forment des bulles. Un effort intense en profondeur augmente la quantité de gaz que vous absorbez. L'effort physique à la fin d'une plongée ou peu après constitue le pire scénario, car les tissus sont encore en état de sursaturation et les contraintes mécaniques, en particulier les forces articulaires élevées, favorisent la formation de bulles. Le DAN conseille de maintenir l’intensité aussi faible que possible en profondeur, considère qu’un effort modéré, correspondant à deux à trois fois l’effort au repos, est acceptable pendant la première partie de la remontée et lors des paliers, et recommande de retarder autant que possible les exercices sollicitant fortement les articulations après une plongée. Laissez l’équipe prendre votre bouteille à l’échelle et réservez votre séance de sport pour un jour sans plongée.
Pas tout de suite, et cela concerne davantage les personnes à Bali qu’ailleurs, car la villa dispose d’une petite piscine et le spa est bon marché. Réchauffer rapidement votre peau alors que vos tissus sont encore en état de sursaturation est un facteur reconnu pour provoquer les symptômes cutanés du mal de décompression ; les recommandations médicales standard conseillent donc d’éviter les jacuzzis, les saunas et les bains chauds après la plongée. Un rinçage tiède ne pose aucun problème. En revanche, une douche très chaude, un jacuzzi ou un enveloppement dans une serviette chauffée une heure après avoir refait surface sont à proscrire. Réservez plutôt votre massage pour le lendemain matin.
Rare. Ce phénomène survient dans environ deux à quatre plongées récréatives sur 10 000. La base de données des carnets de plongée du DAN a enregistré 628 cas sur 127 957 plongées, soit une incidence de 0,49 %, et ce chiffre est supérieur au taux général de plongée récréative, car les plongeurs qui transmettent leurs carnets à une base de données de recherche ont tendance à effectuer des plongées plus longues, plus profondes et plus répétitives que ceux qui participent à une sortie d'une journée avec deux bouteilles. Concrètement, cela signifie qu’il s’agit d’un événement à faible probabilité que vous pouvez encore réduire, plutôt que d’un phénomène à craindre lors d’une matinée normale ou à prendre à la légère lors du quatrième jour d’une série de quatre plongées par jour.
Très certainement pas. La déclaration commune de 2025 de la South Pacific Underwater Medicine Society et du Comité médical de plongée du Royaume-Uni indique clairement que le dépistage systématique d'un shunt droite-gauche n'est pas justifié. Un dépistage doit être envisagé si vous présentez des antécédents de maladie de décompression cérébrale, médullaire, de l’oreille interne, cardiovasculaire ou cutanée, des antécédents de migraine avec aura, des antécédents d’accident vasculaire cérébral cryptogénique, un parent au premier degré présentant un foramen ovale perméable (FOP) ou une communication interauriculaire avérée, ou toute autre cardiopathie congénitale. Si un examen est réalisé, il doit s’agir d’une échocardiographie à contraste à bulles avec manœuvres de provocation, et non d’une échocardiographie classique. Si vous avez déjà présenté un incident inexpliqué, en particulier d’ordre neurologique ou cutané, il convient d’en discuter avec un médecin spécialiste de la plongée plutôt qu’avec un centre de plongée.
C'est possible, si vous l'utilisez correctement. Respirer un mélange contenant moins d'azote signifie absorber moins d'azote pour une profondeur et une durée données, ce qui réduit réellement le stress de décompression. Le piège consiste à utiliser le nitrox pour prolonger votre temps de plongée jusqu'à la nouvelle limite, ce qui revient à gaspiller cet avantage plutôt qu'à en tirer parti. Utilisé comme marge supplémentaire sur le même profil que celui que vous auriez suivi à l’air, il permet une réduction réelle. Il n’a par ailleurs aucun effet sur votre vitesse de remontée, votre température ou votre charge de travail ; il s’agit donc d’un complément aux bonnes pratiques plutôt que d’un substitut à celles-ci.
Respectez les recommandations habituelles, à savoir attendre au moins 12 à 24 heures en fonction du nombre de plongées que vous avez effectuées, et prévoyez une marge supplémentaire après un séjour de plusieurs jours. À Bali, l'erreur la plus courante n'est pas du tout liée au vol, mais à l'altitude sur la terre ferme. Une randonnée au lever du soleil sur le mont Agung, une journée à Kintamani ou simplement un trajet en voiture à travers les montagnes vous emmènent tous à une altitude suffisamment élevée pour que cela ait une incidence, souvent le lendemain matin de votre dernière plongée. Prévoyez ces activités pour un jour où vous ne plongez pas, et programmez votre vol au moins un jour après votre dernière plongée.