El barotrauma es la lesión más habitual en el buceo recreativo y es la causa de más interrupciones en las vacaciones de buceo que los tiburones, las corrientes y la enfermedad por descompresión juntos. Rara vez da lugar a historias dramáticas, lo que explica en parte por qué se subestima. Organizamos excursiones de un día a Nusa Penida casi todas las semanas del año, y las lesiones por presión en los oídos y los senos paranasales son la causa más frecuente por la que un buceador que llegó en buen estado de salud se ve obligado a interrumpir el buceo a mitad de la excursión.
La palabra suena clínica, por lo que a menudo se da por sentado que es poco frecuente. Sin embargo, ocurre todo lo contrario. El barotrauma significa simplemente daño físico causado por la presión que modifica el volumen de aire atrapado en el interior del cuerpo; por lo tanto, si alguna vez ha sentido dolor de oídos durante un descenso, ha experimentado el inicio de este mecanismo. La mayoría de los casos son leves y se curan por sí solos. Una pequeña proporción provoca daños duraderos, y una de sus formas se confunde con la enfermedad por descompresión con tanta frecuencia que la respuesta instintiva de emergencia puede ser la incorrecta. Si tiene reservado un curso Open Water o va a bucear en Bali por primera vez, merece la pena que lea esto con atención, ya que el buceador percibe los primeros signos de alerta mucho antes de que nadie más pueda detectarlos.
A continuación se explica qué ocurre físicamente, qué partes del cuerpo corren riesgo y, aproximadamente, en qué orden, las condiciones en Bali que aumentan las probabilidades de que se produzca, y cómo plantearse el resto de un viaje reservado si llegara a ocurrir. Somos un centro de buceo en Sanur, no una autoridad médica, por lo que, cuando el tema se adentra en el ámbito médico, le remitiremos a las personas cualificadas para examinarle.
El barotrauma en un minuto, y por qué no se trata de la enfermedad de las cavidades
Su cuerpo está compuesto principalmente por agua, y el agua no se comprime. Las bolsas de aire que hay en su interior sí lo hacen. Al descender diez metros, la presión se duplica, lo que significa que cualquier bolsa de aire sellada intenta reducirse a la mitad de su volumen. Sus oídos medios, sus senos paranasales, el espacio detrás de su máscara, a veces un hueco debajo de un empaste y, por supuesto, sus pulmones. Si el aire puede fluir para reemplazar el volumen perdido, no ocurre nada y usted ni siquiera se lo plantea. Si no puede, algo tiene que ceder, y ese «algo» es el tejido.
Ese es todo el mecanismo. Compresión al descender, expansión al ascender. El tejido se estira, los vasos sanguíneos se desgarran, el líquido se filtra hacia un espacio que debería estar lleno de aire y, en el peor de los casos, se rompe una membrana.
Aquí viene la parte que importa más que la física. El barotrauma no es la enfermedad por descompresión, y ambos conceptos se confunden constantemente. La enfermedad por descompresión se produce cuando el nitrógeno disuelto sale de la solución porque ha ascendido más rápido de lo que sus tejidos podían expulsar el gas. Se trata de un problema de descompresión, se manifiesta después de la inmersión y el tratamiento consiste en la recompresión en una cámara. El barotrauma es un problema mecánico; casi siempre se manifiesta durante la inmersión, normalmente durante el descenso, y la recompresión no es la solución. En un caso concreto, resulta incluso perjudicial.
Lo más importante que debe tener presente es el momento en que se produce. Los problemas que comienzan al descender, en una parte del cuerpo sin articulaciones, como un oído, un seno paranasal o un diente, son lesiones por presión. Los problemas que aparecen entre veinte minutos y unas pocas horas después de salir a la superficie, en el hombro, el codo, la rodilla o la piel, tienen muchas más probabilidades de ser enfermedad por descompresión. Esa distinción determina lo que debe hacer a continuación, y volveremos sobre ello más adelante.
El barotrauma del oído: donde se produce la mayoría de los casos
Aproximadamente cuatro de cada cinco lesiones por presión que observamos afectan al oído medio, y el motivo es anatómico. El oído medio es una cavidad hermética cuya única vía de ventilación es la trompa de Eustaquio, un conducto blando y flexible que se extiende hasta la parte posterior de la garganta. Cada vez que traga, bosteza o se pellizca la nariz y sopla, ese conducto se abre brevemente y deja entrar aire. A esto se le denomina «igualación de presión», y cuando funciona, se percibe un chasquido al que no se le da importancia.
Cuando no se abre, la diferencia de presión a ambos lados del tímpano aumenta. Empieza como una sensación de plenitud, luego se convierte en presión y, finalmente, en dolor auténtico. Si la presión sigue aumentando, el oído medio comienza a llenarse de líquido y sangre, ya que el cuerpo llenará ese volumen con algo si no puede hacerlo con aire. Más allá de cierto punto, el tímpano puede perforarse, lo que provoca un alivio repentino del dolor seguido de una entrada repentina de agua fría en el oído medio. El agua fría que llega al órgano del equilibrio puede desencadenar un vértigo giratorio violento, y el vértigo mientras se respira por un regulador es una de las situaciones verdaderamente peligrosas en el buceo, ya que vomitar con el regulador en la boca es la forma en que una lesión de la que se puede sobrevivir puede convertirse en un ahogamiento.
Los médicos clasifican el barotrauma del oído medio según la escala de Teed modificada, del cero al cinco, basándose en lo que observan a través de un otoscopio. Puede parecer algo académico, pero es esta evaluación la que determina cuánto tiempo debe esperar un buceador. En términos generales, los grados uno y dos se caracterizan por enrojecimiento y un leve hematoma en el tímpano, y suelen remitir en una o dos semanas. El grado tres y superiores implican sangrado visible, o líquido y sangre detrás del tímpano, y suelen suponer entre tres y seis semanas fuera del agua, a veces más si el líquido persiste. El grado cinco corresponde a una perforación, que debe curarse por completo antes de volver a exponerse a la presión.
Un grado Teed no puede evaluarse por uno mismo. Nadie puede ver su propio tímpano, y la diferencia entre el enrojecimiento del grado uno y la presencia de sangre detrás de la membrana del grado cuatro se determina mediante un examen de dos minutos con una luz. Esa es la razón práctica por la que conviene someterse a una revisión en lugar de hacer estimaciones, ya que las versiones leves y las graves pueden percibirse de forma similar desde el interior.
La técnica en sí se trata en una guía aparte, por lo que no se repite aquí. En cuanto a los aspectos prácticos, incluidas las siete técnicas de compensación, el bloqueo inverso y qué hacer cuando la compensación deja de funcionar a mitad del descenso, consulte nuestra guía sobre cómo compensar los oídos y por qué falla. Este artículo trata sobre la lesión en sí: qué es, cómo se clasifica y en qué consiste la recuperación.
Hay un detalle que conviene conocer de antemano, ya que es fácil pasarlo por alto: el barotrauma auricular puede manifestarse tardíamente. Un oído taponado, un zumbido o una sensación de plenitud que se desarrolla entre doce y setenta y dos horas después de una inmersión es un patrón reconocido y no una simple imaginación, ya que el líquido puede acumularse en el oído medio de forma gradual. Merece la pena que se examinen los síntomas que aparecen la tarde del segundo día de un viaje de cinco días, ya que un descongestionante podría enmascarar la sensación sin tratar la causa subyacente.
El barotrauma del oído interno y por qué la cámara hiperbárica puede ser la respuesta equivocada
Esta sección aborda la forma menos conocida de barotrauma, y aquella en la que la distinción es más importante.
Detrás del oído medio se encuentra el oído interno, que alberga tanto el órgano de la audición como los órganos del equilibrio, sumergidos en líquido en lugar de aire. Una diferencia de presión violenta, provocada con mayor frecuencia por una maniobra de Valsalva enérgica y brusca contra una trompa de Eustaquio obstruida, puede romper una de las delicadas membranas que separan ambos. Eso es el barotrauma del oído interno, y es algo totalmente distinto a la compresión del oído medio. Los síntomas aparecen de forma repentina y se caracterizan principalmente por un vértigo giratorio intenso acompañado de náuseas y vómitos, a menudo con pérdida auditiva y zumbidos. La pérdida auditiva puede ser inmediata y puede llegar a ser permanente.
Compárese esto con la enfermedad por descompresión del oído interno, que también produce vértigo repentino, náuseas y alteraciones auditivas. Ambas se manifiestan de forma casi idéntica, pero sus tratamientos apuntan en direcciones opuestas. La enfermedad por descompresión se trata mediante recompresión. El barotrauma del oído interno no, ya que someter una membrana desgarrada a otro ciclo de presión conlleva el riesgo de agravar el daño. El consejo aceptado en caso de sospecha es evitar cualquier tipo de cambio de presión, incluida la altitud, así como sonarse la nariz, hacer esfuerzos y realizar actividades físicas intensas.
Por ello, la respuesta instintiva, que consiste en llevar directamente a un buceador mareado a una cámara hiperbárica, no es automáticamente la correcta. No es una decisión que deba tomar un centro de buceo o un compañero de viaje. Corresponde a un médico especializado en medicina del buceo, quien valorará el momento en que se produjo el episodio, el perfil de la inmersión, el aspecto de los tímpanos y el patrón de los síntomas antes de tomar una decisión. La contribución más útil que puede aportar cualquier otra persona es información precisa: profundidad máxima, velocidad de descenso, si la compensación fue difícil durante el descenso, cuándo comenzaron los mareos y si estos se produjeron durante la inmersión o tras salir a la superficie. Los síntomas que comenzaron durante un descenso difícil apuntan en una dirección. Los síntomas que comenzaron mucho después de una inmersión sin incidentes apuntan en la otra.
Hemos escrito por separado sobre las cámaras hiperbáricas de Bali, dónde se encuentran y en qué consiste el tratamiento, y merece la pena leerlo antes de que sea necesario. Bali cuenta con dos cámaras en funcionamiento: una en Gianyar, en la costa este, y otra en Ngoerah, en Denpasar, que las guías turísticas más antiguas siguen denominando Sanglah. Es importante saber que existen. Es igualmente importante saber que el vértigo por sí solo no implica automáticamente que sea necesario el tratamiento en cámara.
El barotrauma sinusal y la razón por la que se obstruyen los senos paranasales en Bali
Sus senos paranasales son cavidades de aire situadas en los huesos de la cara, que se ventilan a través de conductos tan estrechos que un resfriado puede obstruirlos por completo. Cuando no pueden igualar la presión, se aplica la misma ley física: el líquido y la sangre llenan el espacio en lugar del aire. La compresión de los senos paranasales suele sentirse como presión o dolor en la frente, los pómulos o detrás de los ojos, y el indicio clásico es una pequeña cantidad de sangre en la máscara o en la nariz al sonarse tras la inmersión. Aunque resulte alarmante, suele ser algo leve.
La versión de Bali pasa fácilmente desapercibida, ya que la temporada de lluvias suele ser la principal sospechosa y, a menudo, no es la culpable. La causa más habitual aquí es una combinación propia de la estación seca: polvo, gases de escape del tráfico en la carretera del este y largos periodos bajo un aire acondicionado muy potente, seguidos de madrugar. Una congestión leve provocada por esas condiciones no se percibe como una enfermedad, por lo que a menudo pasa desapercibida hasta que el descenso la hace evidente.
Los descongestionantes merecen una mención aparte. Un spray o un comprimido pueden abrir las fosas nasales lo suficiente como para permitir un descenso cómodo, pero el riesgo es que el efecto se desvanezca en profundidad. Esto deja aire en un espacio que ya se ha cerrado, y el resultado es un bloqueo inverso durante el ascenso, que es la dirección más difícil de gestionar, ya que un ascenso no puede posponerse indefinidamente. Muchos buceadores experimentados los utilizan, por lo que no se trata de una advertencia generalizada. La cuestión práctica es que la medicación puede hacer posible un descenso límite sin alterar la congestión subyacente, por lo que saber si se necesita es una información útil a la hora de decidir si bucear o no.
Los espacios aéreos de los que nadie le advierte
Los oídos y los senos paranasales acaparan la atención. Hay otros cuatro espacios que aparecen con la suficiente frecuencia como para que merezca la pena dedicarles un párrafo a cada uno.
Presión en la máscara. La bolsa de aire entre la máscara y el rostro es un espacio de aire y debe igualarse como cualquier otro. Basta con exhalar un poco de aire por la nariz durante el descenso, algo que la mayoría de los buceadores hacen sin pensarlo. Si esto no ocurre durante un descenso rápido, la máscara actúa como una ventosa y tira de los tejidos blandos que rodean los ojos. El resultado son ojos enrojecidos, hematomas y, en ocasiones, un color púrpura de aspecto alarmante alrededor de las cuencas oculares. Parece mucho peor de lo que es y se resuelve en el plazo de una o dos semanas. También es un indicio fiable de que el descenso fue más rápido que la compensación, lo que lo convierte en una información útil. Se da con mayor frecuencia en buceadores en apnea que pasan al buceo con botella y con una máscara de bajo volumen con la que no están familiarizados.
Presión en los dientes. Si tiene un empaste con un pequeño hueco debajo, o se ha sometido recientemente a un tratamiento dental, el aire atrapado en ese hueco ejercerá presión durante el descenso y se expandirá durante el ascenso. Se percibe como un dolor de muelas agudo y específico a una profundidad concreta, y es lo suficientemente memorable como para que la gente lo reconozca normalmente. En casos excepcionales, el diente o la restauración pueden agrietarse. Merece la pena comentárselo a su dentista antes de un viaje largo, en lugar de durante el mismo.
Intestinos. El gas presente en el estómago y los intestinos se expande durante el ascenso. Normalmente se expulsa sin que se note. Un desayuno copioso, una bebida carbonatada y una cantidad de aire tragado pueden combinarse para producir auténticos retortijones durante el ascenso. Casi siempre es inofensivo, y el verdadero riesgo es que las molestias le lleven a ascender más rápido de lo previsto. Tragar aire es habitual en una primera inmersión de prueba, cuando respirar a través del regulador aún resulta nuevo, por lo que conviene saberlo de antemano.
Apretón del traje. Se trata principalmente de un problema de los trajes secos, por lo que, dadas nuestras temperaturas del agua, no suele ser un problema en Bali. Vale la pena saberlo si se bucea en aguas frías en su lugar de origen: los pliegues del traje pellizcan la piel y dejan moratones lineales bien definidos.
Barotrauma pulmonar: poco frecuente, pero grave
Los pulmones son el espacio aéreo donde la situación cambia de gravedad. Durante el ascenso, el aire de los pulmones se expande. Si respira con normalidad, este se expulsa con cada exhalación y no ocurre nada, razón por la cual millones de inmersiones transcurren sin incidentes. Si se aguanta la respiración durante el ascenso, el gas en expansión no tiene por dónde salir. Puede desgarrar el tejido pulmonar, empujar aire hacia la cavidad torácica o forzar la entrada de burbujas de gas en la circulación arterial, lo que constituye una embolia gaseosa arterial y una auténtica emergencia.
Dos aspectos que le pueden tranquilizar de verdad. En primer lugar, es poco frecuente en el buceo recreativo, y lo es precisamente porque la norma que lo evita es la primera que se enseña en todos los cursos: siga respirando y nunca contenga la respiración durante el ascenso. En segundo lugar, cuando se produce, suele darse en un número reducido de situaciones identificables. Un ascenso rápido y no planificado. Una retención de la respiración por reflejo mientras el regulador está fuera de la boca. Un ascenso desde aguas poco profundas, donde el cambio proporcional de presión es mayor.
Este último punto merece especial atención, ya que la matemática es contraria a lo que sugiere la intuición. Ascender de diez metros a la superficie duplica el volumen de gas en los pulmones. Ascender de cuarenta metros a treinta lo aumenta en aproximadamente una cuarta parte. La parte menos profunda de la inmersión es donde se produce la mayor expansión relativa, lo cual es lo contrario de lo que suele parecer.
Las afecciones preexistentes también alteran el panorama, especialmente aquellas que puedan retener aire en alguna parte del pulmón. El asma o los antecedentes de problemas pulmonares son un tema que debe tratarse con un médico especialista en buceo, más que en una tienda de buceo, y nuestro artículo sobre el buceo con asma ofrece información útil antes de acudir a esa cita.
La prevención es sencilla, aunque poco glamurosa. Respire de forma continua y exhale durante el ascenso. Un buen control de la flotabilidad permite que el ascenso sea deliberado en lugar de accidental, lo que constituye gran parte del valor del curso de Flotabilidad Óptima (Peak Performance Buoyancy) y de unas cuantas inmersiones dedicadas a practicarlo. También conviene consolidar la flotabilidad antes de aumentar la profundidad, incluida la que permite el curso de Buceo Avanzado en Aguas Abiertas (Advanced Open Water).
Por qué el buceo en Bali conlleva un mayor riesgo
Los consejos generales sobre el barotrauma no describen dónde se concentra realmente el riesgo en esta isla. Estas son las condiciones que observamos con mayor frecuencia.
Entradas en flotabilidad negativa en Crystal Bay y Blue Corner. Varios de los lugares que hacen que merezca la pena el trayecto en barco hasta Nusa Penida exigen un descenso rápido: desinflar al entrar y descender de inmediato para que la corriente no arrastre al grupo fuera del lugar antes de que alcance un refugio. Esa es la técnica correcta y la explicamos detalladamente. Además, va en contra de lo que prefieren los oídos, que es un descenso lento y precoz. Es la situación más habitual que provoca problemas de presión en los oídos en nuestras operaciones. Cualquier persona que note que no tiene los oídos del todo despejados una mañana en Penida haría bien en mencionarlo antes de entrar en el agua, cuando aún es posible cambiar el plan, ya que muchos puntos de inmersión de Penida no requieren en absoluto un descenso rápido.
Termoclinas frías. En Penida, durante la temporada del mola mola, aproximadamente de julio a octubre, la temperatura puede descender desde unas agradables aguas superficiales hasta entre dieciséis y veinte grados por debajo de los veinte metros. Los tejidos se compensan con menos facilidad en el frío, el agua fría favorece un descenso más rápido y el aire frío en la embarcación tiende a provocar secreción nasal.
Salidas tempranas. Los traslados a Tulamben salen de Sanur a las 05:45, por lo que el trayecto hasta Tulamben lleva a los buceadores al agua poco después de un viaje de dos horas en coche. Esa combinación de deshidratación leve, horas de aire acondicionado y muy poco tiempo en posición erguida hace que, a menudo, la congestión de la noche anterior aún no se haya disipado. El USAT Liberty también es un punto de inmersión desde la orilla, por lo que no hay una cuerda que regule la velocidad de descenso, sino solo una pendiente por la que es fácil bajar más rápido de lo que los oídos pueden seguir el ritmo.
Repetición. Un día de tres inmersiones en Padang Bai o Amed supone tres descensos, y un oído medio que se ha inflamado ligeramente en la primera inmersión se compensa con mayor dificultad en la segunda y la tercera. Los viajes de varios días agravan el efecto. Rara vez se trata de una sola inmersión dramática. Lo más habitual es que varios días de molestias leves se acumulen hasta convertirse en algo que requiere atención.
Cursos y inmersiones de prueba. Habilidades como quitarse la máscara y recuperar el regulador implican pequeños cambios de profundidad y una atención dividida precisamente en la etapa en la que la compensación aún no se ha convertido en un acto automático. Cualquier persona que realice una inmersión de prueba o se encuentre en los primeros días de un curso se encuentra, estadísticamente, en el grupo de mayor riesgo de sufrir un barotrauma auricular. Por eso nuestros instructores descienden deliberadamente despacio con los alumnos, y por eso los descensos durante los cursos duran más de lo que los buceadores experimentados podrían esperar.
Qué hacer si ocurre a mitad de un viaje
Esta es la conversación que mantenemos con mayor frecuencia en el mostrador, normalmente cuando aún quedan varios días de inmersiones reservados. A continuación, le presentamos el esquema que seguimos.
El primer paso es determinar qué descripción se ajusta al caso. La compensación ha funcionado, no hay dolor, ni sensación de plenitud, ni audición amortiguada, ni mareos: se trata de un descenso incómodo más que de una lesión, y el buceo continúa según lo previsto. Esto abarca la gran mayoría de los casos.
Una ligera sensación de plenitud o una reducción leve de la audición que aparece tras una inmersión y remite en unas pocas horas justifica pasar un día fuera del agua en lugar de seguir adelante. Bucear con el oído medio ligeramente inflamado es la causa más habitual de que una recuperación de una o dos semanas se convierta en una de seis. Un solo día de descanso a mitad del viaje es un pequeño precio a pagar a cambio de eso.
El dolor persistente, la pérdida clara de audición, la secreción o la presencia de sangre en el oído, o un chasquido seguido de un alivio repentino, justifican todos ellos que se interrumpa la actividad y se acuda a un médico. Estos síntomas pueden indicar una perforación, y la presencia de agua en un oído medio perforado conlleva un riesgo de infección, además de la propia lesión.
El vértigo, la sensación de que todo da vueltas, las náuseas intensas o la pérdida repentina de audición justifican detenerse de inmediato, informar a alguien y solicitar una evaluación médica en lugar de intentar gestionarlo por cuenta propia. Se trata de la categoría del oído interno descrita anteriormente, en la que la diferencia entre los diagnósticos determina el tratamiento adecuado.
Luego está el vuelo, que es la pregunta que más nos formulan. La cabina supone una exposición a la altitud, por lo que somete al mismo tejido lesionado a otro ciclo de presión, esta vez de expansión. Si la compensación de presión no funciona en tierra, el descenso a Denpasar o el ascenso pueden resultar dolorosos y agravar la lesión. No existe un número universal de días que garantice la seguridad, y precisamente por eso es necesario un examen médico en lugar de una regla general. Por otra parte, sigue siendo aplicable el intervalo de superficie habitual antes de volar tras haber buceado, y ese se refiere al nitrógeno más que a los oídos. Son dos consideraciones independientes, y ambas son importantes.
La reincorporación al buceo sigue la misma lógica. Las directrices publicadas son coherentes y poco románticas: no vuelva a bucear hasta que los síntomas hayan desaparecido por completo, cualquier perforación haya cicatrizado, la inflamación haya remitido y pueda compensar la presión correctamente, a ser posible tras la confirmación de alguien que le examine el oído. Para los grados Teed más bajos, suele ser de una a dos semanas. Para los grados más altos, suele ser de tres a seis semanas. En el caso de lesiones del oído interno, un especialista realiza una evaluación individualizada y el plazo puede ser de meses; en algunos casos, la respuesta es negativa.
Una observación más, ya que afecta a futuros viajes más que al actual. Un oído que ha sufrido una lesión es más susceptible de volver a lesionarse posteriormente. El tejido cicatricial altera el comportamiento del tímpano, y la inflamación repetida puede estrechar la trompa de Eustaquio con el tiempo. Tras un grado dos o superior, una evaluación otorrinolaringológica antes del próximo viaje de buceo es una precaución sensata, en lugar de algo que deba organizarse más adelante.
Dónde someterse a una revisión en Bali
Bali ofrece buenas opciones para ello, y son más accesibles de lo que muchos visitantes esperan.
Una evaluación del oído requiere un otoscopio y una persona familiarizada con el aspecto que debe tener el tímpano de un buceador. Los hospitales y clínicas de nivel internacional de Denpasar, Sanur, Kuta y Nusa Dua realizan estas revisiones de forma habitual, y la exploración es rápida y económica según los estándares occidentales. Resulta útil llevar un ordenador de buceo o un registro de inmersiones, ya que la profundidad y la velocidad de descenso constituyen información clínica realmente valiosa.
Para cualquier caso relacionado con vértigo, pérdida auditiva o sospecha de enfermedad por descompresión, es necesario acudir a un centro de medicina del buceo específico, no a una clínica general, y ahí es donde cobran importancia las instalaciones de las cámaras hiperbáricas y los médicos asociados a ellas. Nuestra guía sobre la cámara hiperbárica de Bali incluye las ubicaciones y los detalles prácticos. La línea médica de Divers Alert Network existe precisamente para este tipo de triaje y merece la pena guardarla antes de viajar.
Merece la pena mencionar directamente el tema del seguro. Los seguros de viaje habituales suelen excluir el buceo, y la cobertura específica para buceo resulta económica en comparación con el coste del tratamiento en cámara hiperbárica o de una evacuación. Nosotros le preguntamos al respecto y se lo recomendamos de forma habitual, y cobra aún más importancia en nuestros viajes a Komodo y a bordo del King Neptune, donde la distancia hasta un hospital es mayor que en Sanur.
Cómo abordamos los problemas de oído en la tienda
La prevención depende en gran medida de cómo se lleva a cabo una inmersión, por lo que a continuación le explicamos qué medidas tomamos al respecto.
Reducimos la velocidad de descenso siempre que un buceador lo necesite. Informar a un guía de que tiene problemas para equilibrar los oídos es una información realmente útil, más que una molestia, y el grupo espera. También cambiamos de lugar de inmersión. Si el plan preveía una entrada negativa rápida y alguien tiene los oídos un poco sensibles esa mañana, existen alternativas más suaves en Gili Mimpang y Tepekong, en Menjangan o en la zona protegida de Amed.
Tampoco realizamos una inmersión para la que los oídos no estén preparados. En ocasiones, eso significa que una inmersión prevista se convierte en un día de superficie, y preferimos ofrecer esa opción antes que arriesgarnos a una recuperación más prolongada. Esto refleja el mismo principio que subyace a lo que hemos escrito sobre si el buceo es realmente peligroso, a saber, que este deporte cuenta con un excelente historial de seguridad porque se respetan de forma sistemática unas pocas reglas sencillas.
Unas cuantas veces al año, esto implica que el viaje termine antes de lo previsto para alguien, y eso no resulta agradable en absoluto para ninguna de las personas implicadas. No obstante, sigue siendo el mejor resultado posible, ya que la alternativa conlleva el riesgo de una pérdida auditiva permanente a cambio de unas pocas inmersiones adicionales.
Si ya sabe que sus oídos se compensan lentamente, mencionarlo en el momento de la reserva es de gran ayuda. Podemos planificar el programa de la semana en función de ello, comenzar en un lugar que permita un mayor margen de error e incorporar tiempo adicional durante el descenso. Póngase en contacto con nosotros y háganoslo saber; además, para la preparación práctica antes de volar, nuestra guía sobre la compensación de presión en los oídos es el punto de partida más útil.