Das Barotrauma ist die häufigste Verletzung beim Sporttauchen und führt zu mehr Abbrüchen von Tauchurlauben als Haie, Strömungen und Dekompressionskrankheit zusammen. Es sorgt selten für dramatische Schlagzeilen, was mit ein Grund dafür ist, dass es unterschätzt wird. Wir bieten fast das ganze Jahr über Tagesausflüge nach Nusa Penida an, und Druckverletzungen an Ohren und Nasennebenhöhlen sind der häufigste Grund dafür, dass ein Taucher, der bei guter Gesundheit angekommen ist, das Tauchen mitten auf der Reise unterbrechen muss.
Der Begriff klingt klinisch, weshalb oft angenommen wird, dass es sich um eine seltene Erscheinung handelt. Das Gegenteil ist der Fall. Barotrauma bedeutet schlichtweg eine körperliche Schädigung, die dadurch entsteht, dass Druckveränderungen das Volumen der im Körper eingeschlossenen Luft verändern. Wenn Sie also schon einmal beim Abtauchen Ohrenschmerzen verspürt haben, haben Sie den Beginn dieses Mechanismus gespürt. Die meisten Fälle sind harmlos und heilen von selbst ab. Ein kleiner Teil führt zu bleibenden Schäden, und eine Form davon wird so häufig mit der Dekompressionskrankheit verwechselt, dass die instinktive Notfallreaktion unter Umständen falsch sein kann. Wenn Sie für einen Open-Water-Kurs angemeldet sind oder zum ersten Mal auf Bali tauchen, lohnt es sich, diesen Text aufmerksam zu lesen, da der Taucher die ersten Warnzeichen spürt, lange bevor andere sie erkennen können.
Im Folgenden erfahren Sie, was körperlich geschieht, welche Körperteile gefährdet sind und in welcher Reihenfolge dies ungefähr geschieht, welche Bedingungen auf Bali das Risiko erhöhen und wie Sie über den weiteren Verlauf Ihrer gebuchten Reise nachdenken sollten, falls es doch dazu kommt. Wir sind ein Tauchcenter in Sanur und keine medizinische Fachstelle; daher verweisen wir Sie in medizinischen Fragen an die Personen, die für eine Untersuchung qualifiziert sind.
Barotrauma in einer Minute, und warum es sich nicht um die Taucherkrankheit handelt
Ihr Körper besteht größtenteils aus Wasser, und Wasser lässt sich nicht zusammenpressen. Die Luftblasen in Ihrem Inneren hingegen schon. Tauchen Sie zehn Meter ab, verdoppelt sich der Druck, was bedeutet, dass jede eingeschlossene Luftblase versucht, auf die Hälfte ihres Volumens zu schrumpfen. Ihr Mittelohr, Ihre Nasennebenhöhlen, der Raum hinter Ihrer Maske, manchmal eine Lücke unter einer Zahnfüllung und natürlich Ihre Lungen. Kann Luft nachströmen, um das verlorene Volumen auszugleichen, passiert nichts, und Sie denken nie darüber nach. Ist dies nicht möglich, muss etwas nachgeben, und dieses „Etwas“ ist Gewebe.
Das ist der gesamte Mechanismus. Zusammendrücken beim Abtauchen, Ausdehnung beim Auftauchen. Gewebe wird gedehnt, Blutgefäße reißen, Flüssigkeit sickert in einen Raum, der eigentlich mit Luft gefüllt sein sollte, und im schlimmsten Fall reißt eine Membran.
Hier kommt der Teil, der wichtiger ist als die Physik. Ein Barotrauma ist keine Dekompressionskrankheit, und die beiden Begriffe werden ständig verwechselt. Bei der Dekompressionskrankheit löst sich Stickstoff aus der Lösung, weil Sie schneller aufgestiegen sind, als Ihr Gewebe den Stickstoff abgeben konnte. Es handelt sich um ein Dekompressionsproblem, das erst nach dem Tauchgang auftritt, und die Behandlung erfolgt durch Rekompression in einer Kammer. Ein Barotrauma ist ein mechanisches Problem; es kündigt sich fast immer bereits während des Tauchgangs an, meist beim Abstieg, und eine Rekompression ist keine Lösung. In einem bestimmten Fall ist sie sogar aktiv schädlich.
Das Wichtigste, was Sie im Hinterkopf behalten sollten, ist der Zeitpunkt. Beschwerden, die beim Abtauchen in einem gelenkfreien Körperbereich wie dem Ohr, einer Nasennebenhöhle oder einem Zahn auftreten, sind eine Druckverletzung. Beschwerden, die zwanzig Minuten bis einige Stunden nach dem Auftauchen in Ihrer Schulter, Ihrem Ellbogen, Ihrem Knie oder Ihrer Haut auftreten, sind mit weitaus größerer Wahrscheinlichkeit auf eine Dekompressionskrankheit zurückzuführen. Diese Unterscheidung bestimmt, wie Sie als Nächstes vorgehen, und wir kommen im Folgenden darauf zurück.
Ohrbarotrauma, wo es am häufigsten auftritt
Etwa vier von fünf Druckverletzungen, die wir beobachten, betreffen das Mittelohr, und der Grund dafür liegt in der Anatomie. Ihr Mittelohr ist eine abgeschlossene Luftkammer, deren einzige Entlüftung die Eustachische Röhre ist, ein weicher, nachgiebiger Durchgang, der bis in den hinteren Rachenbereich verläuft. Jedes Mal, wenn Sie schlucken, gähnen oder die Nase zuhalten und die Nase putzen, öffnet sich diese Röhre kurz und lässt Luft herein. Das ist der Druckausgleich, und wenn er funktioniert, spüren Sie ein Klicken und denken sich nichts dabei.
Wenn sich die Röhre nicht öffnet, steigt der Druckunterschied über das Trommelfell an. Es beginnt mit einem Völlegefühl, dann folgt Druck und schließlich echte Schmerzen. Wenn der Abstieg anhält, füllt sich das Mittelohr mit Flüssigkeit und Blut, da der Körper dieses Volumen mit etwas ausfüllt, wenn er es nicht mit Luft füllen kann. Ab einem bestimmten Punkt kann das Trommelfell reißen, was eine plötzliche Linderung der Schmerzen mit sich bringt, gefolgt von einem Einströmen von kaltem Wasser in das Mittelohr. Gelangt kaltes Wasser in das Gleichgewichtsorgan, kann dies heftigen Drehschwindel auslösen, und Schwindel beim Atmen über einen Atemregler gehört zu den wirklich gefährlichen Situationen beim Tauchen, da Erbrechen mit einem Atemregler im Mund dazu führen kann, dass aus einer überlebbaren Verletzung ein Ertrinken wird.
Ärzte stufen ein Mittelohr-Barotrauma anhand der modifizierten Teed-Skala von null bis fünf ein, basierend auf dem, was sie durch ein Otoskop sehen. Das klingt akademisch, doch diese Beurteilung bestimmt, wie lange ein Taucher warten muss. Grob gesagt liegen bei den Graden eins und zwei eine Rötung und leichte Blutergüsse am Trommelfell vor, die sich in der Regel innerhalb von ein bis zwei Wochen zurückbilden. Grad drei und höher geht mit sichtbaren Blutungen oder Flüssigkeit und Blut hinter dem Trommelfell einher und bedeutet in der Regel drei bis sechs Wochen Pause vom Tauchen, manchmal auch länger, wenn Flüssigkeit zurückbleibt. Grad fünf ist eine Perforation, die vollständig verheilen muss, bevor der Taucher sich erneut Druck aussetzen darf.
Ein Teed-Grad lässt sich nicht selbst einschätzen. Niemand kann sein eigenes Trommelfell sehen, und der Unterschied zwischen einer Rötung des Grades 1 und Blut hinter der Membran im Grad 4 lässt sich nur durch eine zweiminütige Untersuchung mit einer Lampe feststellen. Dies ist der praktische Grund dafür, sich untersuchen zu lassen, anstatt eine Schätzung vorzunehmen, da sich die leichten und die schwerwiegenden Fälle von innen heraus ähnlich anfühlen können.
Die Technik selbst wird in einem separaten Leitfaden behandelt und hier nicht wiederholt. Für die praktischen Aspekte, einschließlich der sieben Ausgleichstechniken, des Reverse-Blocks und der Vorgehensweise, wenn der Druckausgleich auf halber Strecke nicht mehr funktioniert, lesen Sie bitte unseren Leitfaden zum Thema Wie Sie Ihren Druckausgleich vornehmen und warum er fehlschlägt. Dieser Artikel befasst sich mit der Verletzung selbst: Was sie ist, wie sie eingestuft wird und was die Genesung beinhaltet.
Ein Detail sollten Sie im Voraus wissen, da es leicht übersehen wird: Ein Ohrbarotrauma kann erst spät auftreten. Ein verstopftes Ohr, Ohrensausen oder ein Völlegefühl, das sich zwölf bis zweiundsiebzig Stunden nach einem Tauchgang entwickelt, ist kein Einbild, sondern ein anerkanntes Muster, da sich Flüssigkeit langsam im Mittelohr ansammeln kann. Symptome, die am Abend des zweiten Tages einer fünftägigen Reise auftreten, sollten untersucht werden, da ein abschwellendes Mittel das Gefühl überdecken könnte, ohne die eigentliche Ursache zu behandeln.
Barotrauma des Innenohrs und warum die Druckkammer die falsche Lösung sein kann
Dieser Abschnitt befasst sich mit der am wenigsten verstandenen Form des Barotraumas, und derjenigen, bei der die Unterscheidung am wichtigsten ist.
Hinter dem Mittelohr befindet sich das Innenohr, das sowohl Ihr Hörorgan als auch Ihre Gleichgewichtsorgane beherbergt, in Flüssigkeit statt in Luft. Ein heftiger Druckunterschied, meist verursacht durch einen kräftigen Valsalva-Manöver bei verstopfter Eustachischer Röhre, kann eine der empfindlichen Membranen zwischen beiden Bereichen zum Reißen bringen. Das ist ein Barotrauma des Innenohrs, und es unterscheidet sich grundlegend von einem zusammengedrückten Mittelohr. Die Symptome treten plötzlich auf und werden von starkem Drehschwindel mit Übelkeit und Erbrechen dominiert, oft begleitet von Hörverlust und Ohrensausen. Der Hörverlust kann sofort eintreten und dauerhaft sein.
Vergleichen Sie dies mit der Dekompressionskrankheit des Innenohrs, die ebenfalls plötzlichen Schwindel, Übelkeit und Hörveränderungen hervorruft. Die beiden Erkrankungen zeigen nahezu identische Symptome, ihre Behandlungen weisen jedoch in entgegengesetzte Richtungen. Die Dekompressionskrankheit wird durch erneute Kompression behandelt. Das Barotrauma des Innenohrs hingegen nicht, da das Aussetzen einer gerissenen Membran einem weiteren Druckzyklus das Risiko birgt, den Schaden zu verschlimmern. Die anerkannte Empfehlung bei Verdacht auf diese Erkrankung lautet, jegliche Art von Druckveränderung, einschließlich Höhenunterschieden, sowie das Naseputzen, Pressen und schwere körperliche Anstrengung zu vermeiden.
Aus diesem Grund ist die instinktive Reaktion, einen schwindligen Taucher direkt in eine Druckkammer zu bringen, nicht automatisch die richtige. Diese Entscheidung obliegt nicht einem Tauchcenter oder einem Reisebegleiter, sondern einem in Tauchmedizin ausgebildeten Arzt, der den Zeitpunkt, das Tauchprofil, das Erscheinungsbild der Trommelfelle und das Symptommuster abwägt, bevor er eine Entscheidung trifft. Der nützlichste Beitrag, den andere leisten können, sind genaue Informationen: maximale Tiefe, Abstiegsgeschwindigkeit, ob der Druckausgleich beim Abstieg schwierig war, wann der Schwindel einsetzte und ob er während des Tauchgangs oder nach dem Auftauchen begann. Symptome, die während eines schwierigen Abstiegs auftraten, deuten in die eine Richtung. Symptome, die erst lange nach einem ereignislosen Tauchgang einsetzten, deuten in die andere.
Wir haben separat über die Überdruckkammern auf Bali geschrieben, wo sie sich befinden und was die Behandlung beinhaltet, und es lohnt sich, dies zu lesen, bevor man sie jemals in Anspruch nehmen muss. Auf Bali gibt es zwei in Betrieb befindliche Kammern, eine in Gianyar an der Ostküste und eine in Ngoerah in Denpasar, die in älteren Reiseführern noch als „Sanglah“ bezeichnet wird. Es ist wichtig zu wissen, dass es sie gibt. Genauso wichtig ist es zu wissen, dass Schwindel allein nicht automatisch bedeutet, dass eine Behandlung in der Kammer erforderlich ist.
Sinusbarotrauma und der Grund für verstopfte Nasennebenhöhlen auf Bali
Ihre Nasennebenhöhlen sind Lufträume in den Gesichtsknochen, die über Kanäle entlüften, die so eng sind, dass eine Erkältung sie vollständig verschließt. Wenn der Druckausgleich nicht mehr funktioniert, gilt dasselbe physikalische Prinzip: Flüssigkeit und Blut füllen den Raum anstelle von Luft aus. Ein Sinus-Barotrauma äußert sich meist als Druckgefühl oder Schmerz über der Stirn, an den Wangenknochen oder hinter den Augen; das klassische Anzeichen ist eine kleine Menge Blut in Ihrer Maske oder in der Nase, wenn Sie sich nach dem Tauchgang die Nase putzen. Das sieht zwar beunruhigend aus, ist aber in der Regel harmlos.
Die „Bali-Variante“ lässt sich leicht übersehen, da die Regenzeit meist als Verursacher vermutet wird, oft aber gar nicht die Ursache ist. Die häufigere Ursache hier ist eine Kombination aus Staub in der Trockenzeit, Abgasen des Straßenverkehrs auf der Straße nach Osten und langen Aufenthalten in stark gekühlten Räumen, gefolgt von einem frühen Aufstehen. Eine leichte Verstopfung aufgrund dieser Umstände fühlt sich nicht wie eine Erkrankung an, sodass sie häufig unbemerkt bleibt, bis sie beim Abstieg deutlich wird.
Abschwellende Mittel verdienen eine gesonderte Erwähnung. Ein Spray oder eine Tablette kann die Nasengänge ausreichend öffnen, um einen angenehmen Abstieg zu ermöglichen; dabei besteht jedoch das Risiko, dass die Wirkung in der Tiefe nachlässt. Dadurch verbleibt Luft in einem Raum, der sich inzwischen geschlossen hat, was beim Aufstieg zu einer umgekehrten Blockade führt, eine Situation, die schwieriger zu bewältigen ist, da ein Aufstieg nicht unbegrenzt hinausgezögert werden kann. Viele erfahrene Taucher nutzen diese Mittel, daher handelt es sich hier nicht um eine pauschale Warnung. Praktisch gesehen können Medikamente einen grenzwertigen Abstieg ermöglichen, ohne die zugrunde liegende Verstopfung zu beheben; daher ist es eine nützliche Information, ob man sie benötigt, wenn man über einen Tauchgang entscheidet.
Die Lufträume, vor denen niemand warnt
Ohren und Nasennebenhöhlen stehen im Vordergrund. Vier weitere Hohlräume treten jedoch häufig genug auf, um jeweils einen eigenen Absatz zu verdienen.
Masken-Druckausgleich. Die Luftblase zwischen Maske und Gesicht ist ein Luftraum und muss wie jeder andere ausgeglichen werden. Dies geschieht durch das Ausatmen einer kleinen Luftmenge durch die Nase während des Abstiegs, was die meisten Taucher ganz automatisch tun. Geschieht dies bei einem schnellen Abstieg nicht, wirkt die Maske wie ein Saugnapf und zieht am Weichgewebe um die Augen herum. Die Folge sind blutunterlaufene Augen, Blutergüsse und manchmal dramatisch aussehende violette Verfärbungen um die Augenhöhlen herum. Es sieht deutlich schlimmer aus, als es tatsächlich ist, und klingt innerhalb von ein bis zwei Wochen ab. Es ist zudem ein verlässliches Anzeichen dafür, dass der Abstieg schneller erfolgte als der Druckausgleich, was es zu einem nützlichen Hinweis macht. Am häufigsten tritt dies bei Freitauchern auf, die auf Gerätetauchen umsteigen, sowie bei der Verwendung einer ungewohnten Maske mit geringem Volumen.
Zahnkompression. Wenn Sie eine Füllung mit einem kleinen Hohlraum darunter oder eine kürzlich durchgeführte zahnärztliche Behandlung haben, wird die in diesem Hohlraum eingeschlossene Luft beim Abtauchen zusammengedrückt und dehnt sich beim Auftauchen aus. Es fühlt sich wie ein scharfer, spezifischer Zahnschmerz in einer bestimmten Tiefe an und ist so einprägsam, dass die Betroffenen dies in der Regel erkennen. In seltenen Fällen kann der Zahn oder die Zahnrestauration reißen. Es lohnt sich, dies Ihrem Zahnarzt vor einer langen Reise mitzuteilen, anstatt erst währenddessen.
Magen und Darm. Gas im Magen und Darm dehnt sich beim Auftauchen aus. Normalerweise entweicht es, ohne dass man es bemerkt. Ein üppiges Frühstück, ein kohlensäurehaltiges Getränk und eine größere Menge verschluckter Luft können zusammen echte Krämpfe beim Auftauchen verursachen. Dies ist fast immer harmlos, und das eigentliche Risiko besteht darin, dass die Beschwerden zu einem schnelleren Auftauchen als geplant führen. Das Verschlucken von Luft kommt häufig beim ersten Schnuppertauchgang vor, wenn das Atmen durch einen Atemregler noch ungewohnt ist; daher ist es sinnvoll, sich im Voraus darüber zu informieren.
Anzugdruck. Meistens ein Problem bei Trockenanzügen, daher angesichts unserer Wassertemperaturen auf Bali meist kein Thema. Gut zu wissen, wenn Sie zu Hause in kaltem Wasser tauchen: Falten im Anzug quetschen die Haut und hinterlassen deutliche, lineare Blutergüsse.
Lungenbarotrauma, selten, aber schwerwiegend
Die Lunge ist der Luftraum, in dem sich die Lage grundlegend ändert. Beim Auftauchen dehnt sich die Luft in Ihrer Lunge aus. Atmen Sie normal, wird sie bei jedem Ausatmen abgelassen, und es passiert nichts, weshalb Millionen von Tauchgängen ohne Zwischenfälle verlaufen. Halten Sie beim Auftauchen den Atem an, kann das sich ausdehnende Gas nirgendwo hin. Es kann das Lungengewebe zerreißen, Luft in die Brusthöhle drängen oder Gasblasen in den arteriellen Kreislauf pressen, was eine arterielle Gasembolie darstellt und einen echten Notfall darstellt.
Zwei Punkte, die wirklich beruhigend sind. Erstens kommt dies beim Sporttauchen selten vor, und zwar gerade deshalb, weil die Regel, die dies verhindert, die erste Regel ist, die in jedem Tauchkurs vermittelt wird: Atmen Sie weiter und halten Sie beim Auftauchen niemals den Atem an. Zweitens tritt es, wenn es doch einmal vorkommt, meist in einer kleinen Anzahl von identifizierbaren Situationen auf. Ein schneller, ungeplanter Aufstieg. Ein reflexartiges Anhalten des Atems, während der Atemregler aus dem Mund genommen wurde. Ein Aufstieg aus flachem Wasser, wo die proportionale Druckänderung am größten ist.
Dieser letzte Punkt verdient besondere Hervorhebung, da die Berechnung kontraintuitiv ist. Beim Aufstieg von zehn Metern an die Oberfläche verdoppelt sich das Gasvolumen in den Lungen. Beim Aufstieg von vierzig Metern auf dreißig Meter erhöht es sich um etwa ein Viertel. Am flachsten Punkt des Tauchgangs findet die größte relative Ausdehnung statt, was genau dem entgegengesetzt ist, wie es sich normalerweise anfühlt.
Auch Vorerkrankungen verändern das Bild, insbesondere alles, was dazu führen kann, dass Luft in einem Teil der Lunge eingeschlossen wird. Asthma oder eine Vorgeschichte mit Lungenproblemen sollten eher mit einem Tauchmediziner als mit einem Tauchshop besprochen werden, und unser Artikel zum Tauchen mit Asthma liefert nützliche Hintergrundinformationen für diesen Termin.
Die Vorbeugung ist einfach, wenn auch wenig glamourös. Atmen Sie kontinuierlich und atmen Sie beim Auftauchen aus. Eine gute Tarierungskontrolle sorgt dafür, dass der Aufstieg bewusst und nicht zufällig erfolgt, darin liegt ein wesentlicher Wert des Kurses „Peak Performance Buoyancy“ sowie einiger Tauchgänge, in denen dies geübt wird. Es lohnt sich zudem, die Tarierungskontrolle zu festigen, bevor man in größere Tiefen vordringt, einschließlich der Tiefen, die ein Advanced-Open-Water-Kurs erschließt.
Wo das Tauchen auf Bali ein erhöhtes Risiko birgt
Allgemeine Hinweise zum Barotrauma beschreiben nicht, wo sich das Risiko auf dieser Insel tatsächlich konzentriert. Dies sind die Bedingungen, die wir am häufigsten beobachten.
Negative Eintauchmanöver in Crystal Bay und Blue Corner. Mehrere der Tauchplätze, die die Bootsfahrt nach Nusa Penida lohnenswert machen, erfordern einen schnellen Abstieg: Beim Eintauchen muss die Luft abgelassen und sofort abgetaucht werden, damit die Strömung die Gruppe nicht vom Tauchplatz wegtreibt, bevor sie einen geschützten Bereich erreicht. Das ist die richtige Technik, und wir erklären sie ausführlich. Sie widerspricht jedoch dem, was die Ohren bevorzugen, nämlich ein langsamer und frühzeitiger Druckausgleich. Dies ist die häufigste Ursache für Ohrprobleme in unserem Betrieb. Wer an einem Morgen auf Penida das Gefühl hat, dass seine Ohren nicht vollständig frei sind, sollte dies besser vor dem Einstieg ins Wasser erwähnen, solange der Plan noch geändert werden kann, und viele Tauchplätze auf Penida erfordern gar keinen schnellen Abstieg.
Kalte Thermoklinen. In der Mola-Mola-Saison, etwa von Juli bis Oktober, kann die Wassertemperatur in Penida von angenehmen Oberflächenwerten auf 16 bis 20 Grad unterhalb von 20 Metern absinken. Kaltes Gewebe gleicht den Druckausgleich weniger leicht aus, kaltes Wasser begünstigt ein schnelleres Absinken, und kalte Luft auf dem Boot führt häufig zu einer laufenden Nase.
Frühe Abfahrten. Die Abholfahrzeuge nach Tulamben verlassen Sanur um 05:45 Uhr, sodass die Taucher bei der Fahrt nach Tulamben bereits kurz nach einer zweistündigen Autofahrt ins Wasser steigen. Durch diese Kombination aus leichter Dehydrierung, stundenlangem Aufenthalt in der Klimaanlage und sehr kurzer Zeit im aufrechten Zustand hat sich die über Nacht entstandene Verstopfung oft noch nicht gelöst. Da der Einstieg zur USAT Liberty vom Ufer aus erfolgt, gibt es keine Leine zur Regulierung der Abstiegsgeschwindigkeit, sondern lediglich einen Hang, den man leicht schneller hinunterlaufen kann, als die Ohren mithalten können.
Wiederholung. Ein Tag mit drei Tauchgängen in Padang Bai oder Amed bedeutet drei Abstiegsvorgänge, und ein Mittelohr, das sich bereits beim ersten Tauchgang leicht entzündet hat, lässt sich beim zweiten und dritten Tauchgang weniger leicht ausgleichen. Mehrtägige Ausflüge verstärken diesen Effekt noch. Selten handelt es sich um einen einzigen dramatischen Tauchgang. Häufiger sind es mehrere Tage mit leichten Beschwerden, die sich zu einem Problem summieren, das behandelt werden muss.
Kurse und Schnuppertauchgänge. Fertigkeiten wie das Abnehmen der Maske und das Wiederfinden des Atemreglers erfordern kleine Tiefenänderungen und geteilte Aufmerksamkeit, und zwar genau in der Phase, in der der Druckausgleich noch nicht automatisch erfolgt. Jeder, der an einem Schnuppertauchgang teilnimmt oder sich in den ersten Tagen eines Kurses befindet, gehört statistisch gesehen zur Gruppe mit dem höchsten Risiko für ein Ohrbarotrauma. Aus diesem Grund tauchen unsere Tauchlehrer mit den Kursteilnehmern bewusst langsam ab, und deshalb dauern die Abstiegsphasen im Kurs länger, als erfahrene Taucher vielleicht erwarten würden.
Was ist zu tun, wenn es mitten auf einer Reise passiert?
Dies ist das Gespräch, das wir am Schalter am häufigsten führen, meist wenn noch mehrere Tauchtage gebucht sind. Hier ist der Rahmen, an den wir uns halten.
Der erste Schritt besteht darin, herauszufinden, welche Beschreibung zutrifft. Der Druckausgleich hat funktioniert, es gibt keine Schmerzen, kein Völlegefühl, kein gedämpftes Hörvermögen und keinen Schwindel: Dann handelt es sich eher um einen unangenehmen Abstieg als um eine Verletzung, und das Tauchen wird wie geplant fortgesetzt. Dies trifft auf die große Mehrheit der Fälle zu.
Ein leichtes Völlegefühl oder ein leicht vermindertes Hörvermögen, das nach einem Tauchgang auftritt und innerhalb weniger Stunden nachlässt, rechtfertigt eher einen Tag Pause vom Tauchen als ein Weitermachen. Das Tauchen mit einer leicht entzündeten Mittelohrhöhle ist der häufigste Grund dafür, dass aus einer ein- bis zweiwöchigen Genesungszeit eine sechswöchige wird. Ein einziger Ruhetag mitten in der Reise ist im Vergleich dazu ein geringer Preis.
Anhaltende Schmerzen, ein deutlicher Hörverlust, Ausfluss oder Blut aus dem Ohr oder ein Knacken, gefolgt von plötzlicher Linderung, erfordern in jedem Fall einen Abbruch des Tauchgangs und eine ärztliche Untersuchung. Diese Symptome können auf eine Perforation hindeuten, und Wasser in einem perforierten Mittelohr birgt neben der Verletzung selbst ein Infektionsrisiko.
Schwindel, Drehschwindel, starke Übelkeit oder plötzlicher Hörverlust erfordern, dass Sie sofort aufhören, jemanden informieren und eine ärztliche Untersuchung in Anspruch nehmen, anstatt die Situation selbst zu behandeln. Dies betrifft die zuvor beschriebene Kategorie des Innenohrs, bei der der Unterschied zwischen den Diagnosen die richtige Behandlung bestimmt.
Dann ist da noch das Fliegen, die Frage, die uns am häufigsten gestellt wird. In der Kabine ist man einer Höhenbelastung ausgesetzt, sodass das bereits verletzte Gewebe einem weiteren Druckzyklus ausgesetzt wird, diesmal mit Ausdehnung. Wenn der Druckausgleich am Boden nicht funktioniert, kann der Sinkflug nach Denpasar oder der Steigflug schmerzhaft sein und die Verletzung verschlimmern. Es gibt keine allgemeingültige Anzahl von Tagen, nach der das Fliegen sicher ist; genau deshalb ist eine Untersuchung erforderlich und keine allgemeine Regel. Unabhängig davon gilt nach wie vor die übliche Oberflächenpause vor dem Fliegen nach dem Tauchen, wobei es dabei eher um Stickstoff als um die Ohren geht. Es handelt sich um zwei voneinander unabhängige Aspekte, die beide von Bedeutung sind.
Die Rückkehr zum Tauchen folgt derselben Logik. Die veröffentlichten Leitlinien sind einheitlich und wenig romantisch: Tauchen Sie erst wieder, wenn die Symptome vollständig abgeklungen sind, etwaige Perforationen verheilt sind, die Entzündung abgeklungen ist und Sie den Druckausgleich ordnungsgemäß vornehmen können, idealerweise bestätigt durch jemanden, der in Ihr Ohr schaut. Bei den niedrigeren Teed-Graden beträgt diese Zeitspanne oft ein bis zwei Wochen. Bei den höheren Schweregraden sind es in der Regel drei bis sechs Wochen. Bei Verletzungen des Innenohrs erfolgt eine individuelle Beurteilung durch einen Facharzt, und die Wartezeit kann Monate betragen; in manchen Fällen lautet die Antwort „nein“.
Ein weiterer Punkt, da er eher zukünftige Reisen als die aktuelle betrifft. Ein Ohr, das einmal verletzt wurde, ist danach anfälliger. Narbengewebe verändert das Verhalten des Trommelfells, und wiederholte Entzündungen können die Eustachische Röhre im Laufe der Zeit verengen. Nach einem Grad-2-Befund oder schlimmer ist eine HNO-Untersuchung vor dem nächsten Tauchausflug eine sinnvolle Vorsichtsmaßnahme und sollte nicht erst später organisiert werden.
Wo Sie sich auf Bali untersuchen lassen können
Bali bietet hierfür gute Möglichkeiten, und diese sind leichter zugänglich, als viele Besucher erwarten.
Für eine Ohruntersuchung sind ein Otoskop und eine Fachkraft erforderlich, die mit dem normalen Erscheinungsbild des Trommelfells eines Tauchers vertraut ist. Die Krankenhäuser und Kliniken nach internationalem Standard in der Umgebung von Denpasar, Sanur, Kuta und Nusa Dua führen solche Untersuchungen routinemäßig durch, und eine Untersuchung ist nach westlichen Maßstäben schnell und kostengünstig. Es ist hilfreich, einen Tauchcomputer oder ein aufgezeichnetes Tauchprofil mitzubringen, da Tiefe und Abstiegsgeschwindigkeit wirklich nützliche klinische Informationen darstellen.
Bei allen Fällen von Schwindel, Hörverlust oder dem Verdacht auf eine Dekompressionskrankheit sollten Sie sich speziell an eine Tauchmedizin-Praxis wenden, nicht an eine allgemeine Klinik, und genau hier spielen die Druckkammer-Einrichtungen und die damit verbundenen Ärzte eine entscheidende Rolle. Unser Leitfaden zur Überdruckkammer auf Bali enthält die Standorte und praktische Details. Die medizinische Hotline des Divers Alert Network dient genau dieser Art der Triage und sollte vor Ihrer Reise gespeichert werden.
Das Thema Versicherung verdient eine gesonderte Erwähnung. Herkömmliche Reiseversicherungen schließen das Tauchen häufig aus, und eine taucherspezifische Versicherung ist im Vergleich zu den Kosten einer Überdruckkammerbehandlung oder einer Evakuierung kostengünstig. Wir erkundigen uns standardmäßig danach und empfehlen sie; dies ist besonders wichtig auf unseren Komodo-Reisen und an Bord der „King Neptune“, wo die Entfernung zu einem Krankenhaus größer ist als in Sanur.
Wie wir im Tauchshop mit Ohrproblemen umgehen
Prävention hängt vor allem davon ab, wie ein Tauchgang durchgeführt wird; daher gehen wir wie folgt vor.
Wir verlangsamen den Abstieg, wann immer ein Taucher dies benötigt. Dem Tauchguide mitzuteilen, dass Sie Probleme mit den Ohren haben, ist eine wirklich nützliche Information und kein Ärgernis, und die Gruppe wartet. Wir wechseln auch den Tauchplatz. Wenn der Plan einen schnellen Negativsprung vorsieht und jemand an diesem Morgen Probleme mit den Ohren hat, gibt es sanftere Alternativen in Gili Mimpang und Tepekong, oben in Menjangan oder auf der geschützten Seite in Amed.
Außerdem führen wir keinen Tauchgang durch, für den die Ohren noch nicht bereit sind. Gelegentlich bedeutet dies, dass aus einem geplanten Tauchgang ein Tag an der Oberfläche wird, und das bieten wir lieber an, als eine längere Erholungsphase zu riskieren. Dies spiegelt dasselbe Prinzip wider, das auch hinter unseren Ausführungen darüber steht, ob Tauchen tatsächlich gefährlich ist: Der Sport weist eine hervorragende Sicherheitsbilanz auf, weil eine kleine Anzahl einfacher Regeln konsequent eingehalten wird.
Ein paar Mal im Jahr bedeutet dies, dass eine Reise für jemanden vorzeitig endet, und das ist für niemanden der Beteiligten angenehm. Dennoch ist dies das bessere Ergebnis, denn die Alternative birgt das Risiko eines dauerhaften Hörverlusts im Austausch für eine Handvoll zusätzlicher Tauchgänge.
Wenn Sie bereits wissen, dass sich der Druckausgleich in Ihren Ohren nur langsam vollzieht, ist es sehr hilfreich, dies bereits bei der Buchung anzugeben. Wir können dann den Ablauf der Woche entsprechend planen, an einem Ort beginnen, der wenig Anforderungen stellt, und zusätzliche Zeit für den Abstieg einkalkulieren. Nehmen Sie Kontakt mit uns auf und teilen Sie uns dies mit. Für die praktische Vorbereitung vor Ihrem Flug ist unser Leitfaden zum Druckausgleich in den Ohren der nützlichste Ausgangspunkt.