A scuba diver in a wetsuit sitting on a wooden jetty in Sanur after a dive, head tilted to one side, drying one ear with a towel and wincing slightly, with traditional jukung boats on the turquoise water behind.

Das Schwimmerohr ist das Ohrproblem, mit dem Taucher in den Tropen am häufigsten konfrontiert sind, und es hat nichts mit Druck zu tun. Es handelt sich um eine Infektion der Haut, die den äußeren Gehörgang auskleidet, und sie entsteht, wenn diese Haut tagelang feucht, warm und aufgeweicht bleibt, was auf fast jede Woche mit Schnorchelausflügen auf Bali oder aufeinanderfolgende Tauchreisen auf Bali zutrifft. Es beginnt mit Juckreiz, geht in Schmerzen über, wenn das Ohr berührt wird, und kann einen Tauchurlaub vorzeitig beenden, wenn es ignoriert wird.

Die gute Nachricht ist, dass sich das Schwimmerohr nach dem Tauchen durch wenige Minuten Pflege am Ende jedes Tauchtages weitgehend verhindern lässt und in der Regel schnell auf eine Behandlung anspricht. Teilnehmer eines PADI-Open-Water-Kurses und Taucher auf einer mehrtägigen Tauchreise sind am stärksten gefährdet, da sich ihre Ohren mehrere Stunden am Tag über mehrere Tage hinweg im Wasser befinden.

Eine Schwimmerohrentzündung wird oft mit den Druckverletzungen verwechselt, die im Leitfaden zum Tauchbarotrauma auf Bali behandelt werden, sowie mit den Mittelohrproblemen, die auf eine Erkältung folgen. Der Unterschied ist wichtig, da die Behandlung und die erforderliche Pause vom Tauchen nicht identisch sind.

Was ist eine Schwimmerohrentzündung?

Das Schwimmerohr ist eine Infektion des äußeren Gehörgangs, medizinisch als Otitis externa bezeichnet, die in der Regel bakteriell bedingt ist und entsteht, wenn Wasser die Haut des Gehörgangs über längere Zeiträume aufweicht.

  • Juckreiz im Ohr
  • Schmerzen bei Berührung des Ohrs
  • Schwellung und ein Gefühl der Verstopfung
  • Ausfluss und gedämpftes Hörvermögen

Da es vor dem Trommelfell liegt, kann es, anders als bei einem Barotrauma oder einer Mittelohrentzündung, direkt durch den Gehörgang sichtbar gemacht und behandelt werden.

Taucher erkranken am häufigsten daran bei:

Kurz gesagt: Das Schwimmerohr ist eine Hautinfektion, die durch feuchte Ohren verursacht wird, und keine Druckverletzung.

Schwimmerohr vs. Mittelohrentzündung vs. Barotrauma: Was ist der Unterschied?

Taucher sind von drei verschiedenen Ohrproblemen betroffen, die an drei unterschiedlichen Stellen auftreten. Das Schwimmerohr betrifft den äußeren Gehörgang, eine Mittelohrentzündung liegt hinter dem Trommelfell, und ein Barotrauma ist eine durch Druck verursachte Schädigung, meist am Mittelohr.

ProblemWoÜbliche UrsacheTypisches AnzeichenTypische Behandlung
SchwimmerohrÄußerer GehörgangFeuchte Haut, Bakterien oder PilzeSchmerzen beim Ziehen am OhrVerschreibungspflichtige Ohrentropfen
MittelohrentzündungHinter dem TrommelfellEine Erkältung, die sich über die Eustachische Röhre ausbreitetTiefer Schmerz, oft begleitet von FieberSchmerzlinderung, gelegentlich Antibiotika
OhrbarotraumaMittelohr oder InnenohrFehlgeschlagener DruckausgleichSchmerzen, die während des Tauchgangs auftretenRuhe, Zeit, bei schweren Fällen einen Facharzt aufsuchen

Schwimmerohr

Eine Schwimmerohrentzündung entwickelt sich erst im Laufe von Stunden oder Tagen nach dem Tauchgang, nicht währenddessen. Der klassische Test besteht darin, sanft am Außenohr zu ziehen oder auf die kleine Knorpelklappe vor dem Gehörgang zu drücken: Wenn dies schmerzt, liegt das Problem mit ziemlicher Sicherheit im Gehörgang selbst.

Mittelohrentzündung

Eine Mittelohrentzündung (Otitis media) tritt in der Regel nach einer Erkältung auf, wenn Keime über die Eustachische Röhre in den Raum hinter dem Trommelfell gelangen. Sie tritt häufiger bei Kindern auf, geht oft mit Fieber einher, und das Ziehen am Außenohr hat keinen Einfluss auf die Schmerzen. Das Tauchen mit der damit einhergehenden Verstopfung wird im Artikel über das Tauchen mit einer Erkältung behandelt.

Barotrauma

Ein Ohrbarotrauma tritt während des Abstiegs oder Aufstiegs auf, wenn der Taucher den Druck im Mittelohr nicht ausgleichen kann. Es macht sich unter Wasser bemerkbar, oft als Schmerz bereits in wenigen Metern Tiefe, und lässt sich durch eine korrekte Technik verhindern, die im Leitfaden zum Druckausgleich beim Tauchen erläutert wird.

Wichtiger Unterschied:

  • Schmerzen, die unter Wasser begannen, deuten auf einen Druckausgleich hin; Schmerzen, die sich nach dem Tauchgang verstärken und mit Juckreiz einhergehen, deuten auf eine Schwimmerohrentzündung hin.
  • Schmerzen, die sich beim Ziehen am Außenohr verschlimmern, sind das deutlichste Anzeichen für eine Schwimmerohrentzündung.

Was verursacht eine Schwimmerohrentzündung nach dem Tauchen?

Eine Schwimmerohrentzündung nach dem Tauchen wird durch eine Kette kleiner Ereignisse verursacht, von denen jedes einzelne die natürlichen Abwehrkräfte des Gehörgangs schwächt, bis sich auf der Haut lebende Bakterien oder Pilze festsetzen können.

1. Wasser macht die Haut im Gehörgang weich

Die Haut des Gehörgangs ist dünn und liegt direkt auf Knorpel und Knochen auf. Durch stundenlanges Eintauchen wird sie aufgeweicht, ähnlich wie sich die Finger im Bad schrumpeln, und aufgeweichte Haut reißt leichter ein und bricht leichter auf. Wasser, das nach dem Tauchgang im Gehörgang zurückbleibt, hält die Haut noch lange nach der Rückkehr des Tauchers auf das Boot weich.

2. Das schützende Ohrenschmalz wird ausgewaschen

Ohrenschmalz ist leicht sauer und wasserabweisend und bildet die wichtigste Barriere des Gehörgangs gegen Infektionen. Wiederholtes Eintauchen, häufiges Ausspülen und insbesondere die Reinigung mit Wattestäbchen entfernen es. Ein Ohr, in dem nur noch wenig Ohrenschmalz vorhanden ist, ist ein Ohr mit geringem Schutz.

3. Wärme und Feuchtigkeit begünstigen das Wachstum von Keimen

Die beiden Keime, die am häufigsten für eine Schwimmerohrentzündung verantwortlich sind, sind laut der von der American Academy of Otolaryngology, Head and Neck Surgery Foundation veröffentlichten klinischen Praxisleitlinie zur akuten Otitis externa die Bakterien Pseudomonas aeruginosa und Staphylococcus aureus. Beide gedeihen unter warmen, feuchten Bedingungen. Die im Leitfaden zu den Tauchbedingungen auf Bali beschriebene Meerestemperatur von 26 bis 29 °C an den meisten Orten sowie die ganzjährig hohe Luftfeuchtigkeit führen dazu, dass der Gehörgang selten von selbst austrocknet.

4. Kleine Verletzungen öffnen die Tür

Das Kratzen an einem juckenden Ohr mit einem Finger, einem Fingernagel oder einem Wattestäbchen verursacht winzige Risse in der aufgeweichten Haut, und genau an diesen Stellen beginnt die Infektion. Der Juckreiz ist oft das erste Anzeichen für ein Problem, daher verschlimmert das Kratzen die Situation in der Regel schnell.

5. Manche Ohren sind anfälliger

Enge oder behaarte Gehörgänge, Ekzeme oder Psoriasis im Ohr, Hörgeräte sowie eine Vorgeschichte mit Schwimmerohr erhöhen das Risiko. Menschen mit Diabetes oder einem geschwächten Immunsystem müssen Ohrinfektionen ernster nehmen, da sich die Infektion in seltenen Fällen auf den Knochen rund um den Gehörgang ausbreiten kann.

6. Beispiel: Fünf Tage in Tulamben

Nehmen wir einen Taucher auf einer fünftägigen Reise nach Tulamben, der täglich drei Küstentauchgänge von jeweils etwa 50 Minuten absolviert und sich anschließend unter der Dusche abspült. Das sind 15 Tauchgänge und etwa 12 bis 13 Stunden Unterwasserzeit in fünf Tagen, wobei die Zeit für das Schnorcheln am Hotel oder im Pool nicht mitgerechnet ist. Wenn die Ohren jeden Abend in feuchter Luft von selbst abtropfen können, trocknet die Haut im Gehörgang vom ersten bis zum fünften Tag möglicherweise nie vollständig ab.

Das von Ärzten beobachtete Muster ist typisch. Am zweiten oder dritten Tag tritt ein leichter Juckreiz auf, der Taucher kratzt sich oder verwendet ein Wattestäbchen, und am vierten Tag ist das Ohr bei Berührung schmerzhaft und fühlt sich verstopft an. Mit Trockentropfen nach jedem Tauchtag und ohne Wattestäbchen beendet derselbe Taucher die Reise in der Regel ohne Probleme.

Cel-shaded side-by-side cutaway of the outer ear canal, comparing a healthy canal with a thin layer of earwax and a clear eardrum against an infected, red, swollen canal with discharge and debris in front of the eardrum.

Symptome einer Schwimmerohrentzündung: So erkennen Sie den Schweregrad

Ein Schwimmerohr beginnt in der Regel mit Juckreiz und dem Gefühl, Wasser im Ohr zu haben, und entwickelt sich dann innerhalb von ein bis drei Tagen zu Schmerzen, Schwellungen und Ausfluss. Das Stadium, in dem sich die Erkrankung befindet, entscheidet darüber, ob ein Besuch in der Apotheke ausreicht oder ein Arzt aufgesucht werden muss.

StadiumWie es sich anfühltWas ist zu tun
Frühes StadiumJuckreiz, leichte Rötung, leichte BeschwerdenBeenden Sie das Tauchen für diesen Tag, halten Sie das Ohr trocken
Leichte EntzündungSchmerzen beim Ziehen am Ohr, klarer AusflussSuchen Sie einen Arzt auf, um verschreibungspflichtige Tropfen zu erhalten
MittelSchwellung im Gehörgang, Gefühl der Verstopfung, gedämpftes HörenArztbesuch noch am selben Tag, kein Kontakt mit Wasser
SchwerDer Gehörgang ist vollständig zugeschwollen, die Schmerzen breiten sich auf das Gesicht oder den Hals aus, FieberDringende medizinische Versorgung

Frühe Anzeichen

Juckreiz im Gehörgang, ein Völlegefühl und eine leichte Rötung an der Öffnung sind die ersten Anzeichen. Viele Taucher verwechseln diese Symptome mit im Ohr eingeschlossenem Wasser. Wasser, das auch nach mehreren Stunden nicht abfließt, ist in Verbindung mit Juckreiz ein Warnsignal, anzuhalten und das Ohr gründlich zu trocknen.

Anzeichen einer Infektion

Schmerzen beim Kauen, beim Liegen auf der betroffenen Seite oder bei Berührung des Außenohrs deuten darauf hin, dass sich eine Infektion festgesetzt hat. Manche Menschen bemerken einen klaren, gelben oder trüben Ausfluss, und das Hörvermögen auf dieser Seite kann gedämpft wirken, da sich der geschwollene Gehörgang verengt.

Pilzinfektion des Gehörgangs

Eine Pilzinfektion des Gehörgangs, Otomykose genannt, tritt häufiger in heißen, feuchten Klimazonen sowie nach einer Behandlung mit antibiotischen Tropfen auf. Sie verursacht eher Juckreiz als Schmerzen, und ein Arzt kann weiße, graue oder schwarze Flecken im Gehörgang erkennen. Da eine Behandlung mit Antimykotika erforderlich ist, helfen Tropfen, die eine bakterielle Infektion beseitigt haben, möglicherweise nicht.

Kinder und Jugendliche

Kinder erkranken häufig an Schwimmerohr, da sie viele Stunden im Schwimmbad und im Meer verbringen und ihre Ohren selten trocknen. Junge Menschen, die an einem Meerjungfrauenkurs oder einem Tauchprogramm für Kinder teilnehmen und möglicherweise den größten Teil des Tages im Wasser verbringen, profitieren von denselben Maßnahmen wie erwachsene Taucher: Entleeren, sanftes Trocknen und Tropfen, sofern ein Arzt dies genehmigt. Eltern sollten darauf achten, ob ein Kind an einem Ohr zieht oder sich weigert, auf einer Seite zu liegen.

Warnzeichen

  • Fieber oder eine Schwellung und Rötung, die sich hinter oder vor dem Ohr ausbreitet
  • Starke Schmerzen, die den Taucher wach halten
  • Plötzlicher Hörverlust, Ohrensausen oder Schwindel
  • Jede Ohrentzündung bei Personen mit Diabetes oder einem geschwächten Immunsystem

Schwindel und plötzlicher Hörverlust sind für eine Schwimmerohrentzündung untypisch und können auf eine Innenohrverletzung hindeuten, die noch am selben Tag von einem Facharzt behandelt werden muss.

So beugen Sie einer Schwimmerohrentzündung beim Tauchen vor

Der wirksamste Weg, einer Schwimmerohrentzündung vorzubeugen, besteht darin, die Gehörgänge nach jedem Tauchtag gründlich zu trocknen und das Ohrenschmalz nicht zu entfernen. Die meisten Taucher, die diese einfache Routine befolgen, erkranken nie daran.

1. Nach jedem Tauchtag Wasser ablassen und trocknen

Neigen Sie den Kopf zu jeder Seite und ziehen Sie das Außenohr sanft nach oben und hinten, damit das Wasser herauslaufen kann. Trocknen Sie das Außenohr mit einem Handtuch ab, niemals im Gehörgang. Ein Föhn auf der niedrigsten, kühlsten Stufe, in Armlänge gehalten, trocknet den Gehörgang innerhalb einer Minute gut.

2. Trockentropfen verwenden

Trocknende Ohrentropfen auf Alkoholbasis, oft mit Essigsäure gemischt, lassen eingeschlossenes Wasser verdunsten und machen den Gehörgang leicht sauer, was Bakterien nicht mögen. Kommerzielle Produkte sind in Tauchgeschäften und Apotheken erhältlich, und viele Taucher und Ärzte verwenden eine selbst hergestellte Mischung aus gleichen Teilen weißem Essig und Reinigungsalkohol. Die übliche Vorgehensweise besteht darin, nach dem letzten Tauchgang des Tages einige Tropfen in jedes Ohr zu geben, diese eine Minute einwirken zu lassen und anschließend ablaufen zu lassen. Solche Tropfen sollten nicht von Personen mit einem perforierten Trommelfell oder Belüftungsröhrchen verwendet werden.

3. Lassen Sie das Ohrenschmalz in Ruhe

Wattestäbchen drücken das Ohrenschmalz tiefer hinein, entfernen die Schutzschicht und zerkratzen den Gehörgang. Das Ohr reinigt sich von selbst, und Taucher sollten niemals Wattestäbchen, Haarnadeln oder Finger verwenden, um darin herumzustochern, insbesondere während eines Tauchausflugs.

4. Spülen, dann trocknen

Das Ausspülen mit Süßwasser nach einem Tauchgang im Meer entfernt Salz und Sand, hinterlässt jedoch mehr Wasser im Gehörgang. Spülen Sie nur bei Bedarf aus und wenden Sie anschließend stets Tropfen zum Entwässern und Trocknen an.

5. Überlegen Sie es sich zweimal mit Ohrstöpseln

Gewöhnliche Ohrstöpsel dürfen beim Tauchen niemals getragen werden. Sie schließen eine Luftblase im Gehörgang ein, die nicht ausgeglichen werden kann, was das Trommelfell schädigen und den Stöpsel tiefer hineindrücken kann. Es gibt belüftete Tauch-Ohrstöpsel und ausgleichsfreundliche Tauchmasken für taucher mit empfindlichen Ohren, doch die Meinungen darüber gehen auseinander, und sie sollten zunächst im Schwimmbad ausprobiert werden. Silikon-Ohrstöpsel eignen sich gut für das Schnorcheln und Schwimmen an der Oberfläche.

6. Tragen Sie eine Kapuze, wenn dies hilfreich ist

Eine Neoprenhaube hält den Gehörgang zwar nicht trocken, verringert jedoch das Einströmen von Wasser in den Gehörgang und hält das Ohr wärmer. Taucher, die ohnehin anfällig für Schwimmerohr sind, empfinden dies oft als hilfreich, insbesondere auf mehrtägigen Tauchreisen und in kühleren Gewässern an Tauchplätzen wie Crystal Bay auf Nusa Penida.

7. Planen Sie auf langen Reisen Trockenzeiten ein

Ohren, die morgens, nachmittags und abends im Wasser sind, haben nie die Gelegenheit, zu trocknen. Bei Tauchreisen von fünf Tagen oder mehr gibt ein Tag mit nur einem oder zwei Tauchgängen statt drei, oder ein Tag ganz außerhalb des Wassers, der Haut im Gehörgang Zeit, sich zu erholen. Taucher, die einen ruhigeren Tag wünschen, können einen Tauchgang gegen Zeit an der Oberfläche eintauschen, beispielsweise beim Schnorcheln in Tulamben, wo der Kopf größtenteils über Wasser bleibt, und den Tag mit Trockentropfen abschließen.

8. Behandeln Sie den Juckreiz, nicht das Ohr

Sobald das Ohr zu jucken beginnt, sollten Sie das Tauchen für diesen Tag beenden, es gründlich trocknen und Trockentropfen verwenden. Das Kratzen ist der Schritt, der am häufigsten dazu führt, dass aus einem gereizten Ohr ein infiziertes wird. Diese Artikel gehören auf jede Packliste für Tauchreisen nach Bali.

Cel-shaded illustration of two divers in wetsuits beside the freshwater rinse tank of a Bali dive centre after a dive, one tilting her head to the side while her dive buddy puts drying drops into her ear from a small dropper bottle.

Können Sie mit einer Schwimmerohrentzündung tauchen oder schnorcheln?

Ärzte raten generell davon ab, mit einer Schwimmerohrentzündung zu tauchen oder zu schnorcheln, da Wasser die Infektion aufrechterhält und die Behandlung in einem trockenen Ohr am besten wirkt. Die meisten Menschen sind innerhalb von etwa einer Woche wieder im Wasser, sobald die Schmerzen verschwunden sind und die Behandlung mit den Tropfen abgeschlossen ist.

SituationTauchen?Schnorcheln?Warum
Nur Juckreiz, keine SchmerzenEinen Tag PauseMit VorsichtBehandeln Sie es, bevor es zu einer Infektion kommt
Schmerzen bei Berührung, bei TropfenNeinNeinWasser hält den Gehörgang feucht
Gang geschwollen, verstopftNeinNeinGefahr einer Kompression des Außenohrs
Fieber oder sich ausbreitende RötungNeinNeinÄrztliche Behandlung erforderlich
Schmerzen verschwunden, Tropfen aufgebrauchtIn der Regel jaJaErneut mit Trockentropfen beginnen

Warum Wasser die Beschwerden verschlimmert

Bei jedem Tauchgang wird der Gehörgang erneut benetzt, die Behandlungs-Tropfen werden ausgewaschen und die Haut, die gerade zu heilen versucht, wird aufgeweicht. Behandlungs-Tropfen wirken am besten in einem trockenen Gehörgang, und die AAO-HNSF-Richtlinie empfiehlt, das Ohr während der Heilung trocken zu halten.

Der Druck auf das Außenohr

Ein fast vollständig geschwollener Gehörgang kann eine kleine Luftblase zwischen der Schwellung und dem Trommelfell einschließen, ähnlich wie ein Ohrstöpsel. Diese Luftblase lässt sich nicht ausgleichen, sodass das Trommelfell beim Abstieg nach außen gezogen wird und die Schleimhaut des Gehörgangs bluten kann. Dies ist ein weiterer Grund, nicht mit einem geschwollenen, verstopften Ohr zu tauchen.

Wie lange sollten Sie sich aus dem Wasser fernhalten?

Die AAO-HNSF-Richtlinie weist darauf hin, dass sich die meisten Menschen innerhalb von 48 bis 72 Stunden nach Beginn der Behandlung mit Tropfen besser fühlen und dass eine typische Behandlung etwa sieben Tage dauert. Ärzte empfehlen in der Regel, sich aus dem Wasser fernzuhalten, bis die Schmerzen abgeklungen sind und die Behandlung abgeschlossen ist, und länger, wenn ein Docht in den Gehörgang eingesetzt wurde oder das Trommelfell beschädigt ist. Taucher, die zudem Schmerzen tief im Ohr verspüren, sollten das Trommelfell untersuchen lassen, bevor sie wieder tauchen.

Kurse und mehrtägige Ausflüge

Ein Kursteilnehmer, der sich während eines Kurses eine Schwimmerohrentzündung zuzieht, muss in der Regel nicht von vorne beginnen. Das Überweisungssystem von PADI ermöglicht es einem Teilnehmer, der die Theorie und das Schwimmbadtraining abgeschlossen hat, die Freiwassertauchgänge innerhalb von 12 Monaten bei demselben oder einem anderen PADI-Tauchzentrum zu absolvieren; die verbleibenden Tauchgänge des Advanced Open Water-Kurses können in der Regel auf einen späteren Zeitpunkt der Reise verschoben werden. Taucher mit einem festen Zeitplan auf einem Tauchsafari-Schiff haben weniger Flexibilität, weshalb die Vorbeugung bereits ab dem ersten Abend umso wichtiger ist.

Wieder ins Wasser

Nach dem ersten Tauchgang nach der Rückkehr sollte die vollständige Trocknungsroutine befolgt werden, und viele Ärzte empfehlen, für den Rest der Reise nach jedem Tauchtag Trockentropfen zu verwenden. Wer wiederholt an einem Schwimmerohr leidet, sollte möglicherweise einen HNO-Arzt aufsuchen, um die Gehörgänge untersuchen und festsitzendes Ohrenschmalz entfernen zu lassen.

Behandlung von Schwimmerohr und Arztbesuch auf Bali

Eine Schwimmerohrentzündung wird in der Regel mit verschreibungspflichtigen Ohrentropfen behandelt, ergänzt durch Schmerzlinderung und das Trockenhalten des Ohrs. Antibiotika in Tablettenform sind laut den Leitlinien der AAO-HNSF bei unkomplizierten Fällen normalerweise nicht erforderlich, da Tropfen eine wesentlich höhere Wirkstoffkonzentration in den Gehörgang abgeben.

Ohrentropfen

Ärzte verschreiben in der Regel antibiotische Tropfen, manchmal in Kombination mit einem Steroid, um Schwellungen zu lindern. Bei Verdacht auf eine Trommelfellperforation wählen sie Tropfen, die für das Mittelohr unbedenklich sind, wie beispielsweise Ofloxacin oder Ciprofloxacin, anstatt älterer Tropfen, die Neomycin oder andere Aminoglykoside enthalten. Bei Pilzinfektionen sind stattdessen antimykotische Tropfen erforderlich. Ein Arzt kann das Trommelfell untersuchen, bevor er eine Entscheidung trifft.

Schmerzlinderung und Reinigung

Rezeptfreie Schmerzmittel wie Paracetamol oder Ibuprofen helfen bei den Schmerzen. Ist der Gehörgang mit Ablagerungen gefüllt oder stark geschwollen, kann ein Arzt ihn vorsichtig reinigen oder einen kleinen Schaumdocht einsetzen, damit die Tropfen die Infektion erreichen.

Was Sie nicht in ein infiziertes Ohr geben sollten

Hausmittel können eine Schwimmerohrentzündung verschlimmern. Ohrkerzen entfernen kein Ohrenschmalz und können das Ohr verbrennen; die US-amerikanische Arzneimittelbehörde FDA hat vor deren Verwendung gewarnt. Öle, Knoblauch und andere Hausmittel aus der Küche können Feuchtigkeit einschließen und verletzte Haut reizen. Trocknende Tropfen mit Alkohol brennen stark in einem entzündeten Gehörgang und dienen der Vorbeugung, nicht der Behandlung. Schmerzmittel, die es einem Taucher ermöglichen, weiter zu tauchen, verschleiern das Problem lediglich, während das Wasser die Infektion weiter nährt.

Ärztliche Versorgung auf Bali

Auf Bali gibt es zahlreiche Hotelärzte, Kliniken und internationale Krankenhäuser; im Süden betreiben Gruppen wie BIMC und Siloam Krankenhäuser, und in Denpasar stehen Hals-Nasen-Ohren-Spezialisten (HNO) zur Verfügung. Bei unkomplizierten Fällen können Hotelärzte in der Regel Hausbesuche durchführen. Antibiotische Ohrentropfen sind in Indonesien verschreibungspflichtige Medikamente, daher kann eine Apotheke in der Regel austrocknende Tropfen und Schmerzmittel verkaufen, nicht jedoch das Medikament selbst. Der Leitfaden zu Überdruckkammern auf Bali listet die Krankenhäuser auf, die auch Tauchunfälle behandeln.

Heimflug mit einer Ohrenentzündung

Ein Schwimmerohr verursacht in der Regel keine Schmerzen beim Fliegen, da das Mittelohr nicht betroffen ist. Eine Mittelohrentzündung kann jedoch Schmerzen verursachen, und die üblichen Einschränkungen nach dem Tauchen gelten weiterhin; diese werden im Artikel über das Fliegen nach dem Tauchen erläutert.

Cel-shaded illustration of a doctor in a bright Bali clinic examining the ear of a diver seated on a chair with an otoscope, gently pulling the outer ear back, with a tropical plant and a window onto palm trees behind.

Beispiel: Eine fünftägige Tauchreise nach Bali mit integrierter Ohrpflege

Neptune Scuba Diving bietet von seinem Tauchzentrum in Sanur aus Tagesausflüge und Kurse an, und das folgende Beispiel zeigt, wie die Ohrpflege in einen typischen Fünf-Tage-Plan integriert werden kann. Dies ist eine Möglichkeit, eine Reise zu organisieren, jedoch nicht die einzige.

  • Tag eins und zwei: Küstentauchgänge in Amed und Tulamben, mit Trockentropfen nach dem letzten Tauchgang jedes Tages.
  • Tag drei: Ein Ruhetag oder Schnorcheltag, der den Ohren und dem Körper nach sechs Tauchgängen eine Pause gönnt.
  • Tag vier: Zwei Bootstauchgänge im Rahmen eines Tagesausflugs nach Nusa Penida, bei dem eine Tauchhaube im kühleren Wasser hilfreich ist.
  • Tag fünf: zwei Tauchgänge in Padang Bai, anschließend die vollständige Trocknungsroutine vor dem Packen.

Tagesausflüge zu den oben genannten Tauchplätzen gehören zu den Tagesausflügen rund um Bali, und mehrtägige Programme sind als Bali-Tauchpakete zusammengefasst. Anfänger können mit einer „Discover Scuba Diving“-Einführung beginnen, bei der nicht tiefer als 12 Meter getaucht wird, bevor sie einen dreitägigen Open-Water-Kurs absolvieren.

Dieses Programm ist nicht geeignet für Personen, die bereits unter Ohrenschmerzen, Ausfluss oder einem geschwollenen Gehörgang leiden, diese sollten vor der Buchung von Tauchgängen einen Arzt aufsuchen, sowie für Taucher mit einem bekannten Trommelfellriss, die zunächst eine fachärztliche Unbedenklichkeitsbescheinigung benötigen. Taucher, die nach Hause fliegen, sollten mindestens 18 Stunden nach dem letzten Tauchgang abfliegen, wie es das Divers Alert Network nach mehreren Tauchgängen empfiehlt. Taucher, die sich ein umfassenderes Bild von den Risiken machen möchten, können nachlesen, ob Tauchen gefährlich ist, und diejenigen, die Probleme auf einer Tauchreise sicherer bewältigen möchten, können sich den „Emergency First Response“-Kurs ansehen.

Wichtige Erkenntnisse

  • Das Schwimmerohr ist eine Infektion des äußeren Gehörgangs, die durch feuchte, aufgeweichte Haut verursacht wird, nicht durch Druck.
  • Schmerzen beim Ziehen am Außenohr sind das deutlichste Anzeichen, das diese Erkrankung von einem Barotrauma oder einer Mittelohrentzündung unterscheidet.
  • Das Trocknen der Ohren und die Verwendung von alkoholhaltigen Tropfen nach jedem Tauchtag beugen den meisten Fällen vor.
  • Verwenden Sie niemals Wattestäbchen und tauchen Sie niemals mit gewöhnlichen Ohrstöpseln.
  • Die Behandlung erfolgt in der Regel mit verschreibungspflichtigen Ohrentropfen, wobei sich der Zustand bei den meisten Betroffenen innerhalb von zwei bis drei Tagen bessert.
  • Halten Sie sich aus dem Wasser fern, bis die Schmerzen abgeklungen sind und die Tropfen aufgebraucht sind, was in der Regel etwa eine Woche dauert.

Haeufig gestellte Fragen

Wasser, das im Ohr zurückgeblieben ist, läuft in der Regel innerhalb weniger Stunden von selbst ab und verursacht keine Schmerzen. Eine Schwimmerohrentzündung führt zunächst zu Juckreiz, gefolgt von Schmerzen, die sich verstärken, wenn am Außenohr gezogen oder auf die Hautfalte vor dem Gehörgang gedrückt wird. Sollte das Gefühl der Verstopfung länger als einen Tag anhalten oder sollten Schmerzen auftreten, liegt wahrscheinlich eine Entzündung oder Infektion des Ohrs vor.
Eine sehr früh auftretende Reizung, die mit Juckreiz, jedoch ohne Schmerzen einhergeht, klingt oft von selbst ab, wenn das Ohr ein oder zwei Tage lang vollständig trocken gehalten wird. Sobald Schmerzen, Schwellungen oder Ausfluss auftreten, sind in der Regel verschreibungspflichtige Ohrentropfen erforderlich. Bleibt die Erkrankung unbehandelt, besteht die Gefahr, dass sich der Gehörgang zuschwillt und sich die Infektion auf die Haut rund um das Ohr ausbreitet.
Eine Mischung aus gleichen Teilen weißem Essig und Reinigungsalkohol wird von Tauchern häufig zur Vorbeugung gegen Schwimmerohr verwendet, und handelsübliche Trockentropfen wirken auf dieselbe Weise. Sie dienen der Vorbeugung und nicht der Behandlung einer bereits bestehenden Infektion. Sie sollten nicht bei einem perforierten Trommelfell, bei Entlüftungsröhrchen oder bei bereits schmerzenden Ohren angewendet werden.
Herkömmliche Ohrstöpsel dürfen beim Tauchen keinesfalls verwendet werden, da sie einen Luftraum im Gehörgang einschließen, der nicht ausgeglichen werden kann und das Trommelfell schädigen kann. Es gibt zwar speziell für das Tauchen entwickelte, belüftete Ohrstöpsel, doch gehen die Meinungen darüber auseinander, und sie sollten zunächst in einem Schwimmbecken ausprobiert werden. Für das Schwimmen an der Oberfläche und das Schnorcheln sind Ohrstöpsel jedoch gut geeignet.
Die meisten Menschen können wieder tauchen, sobald die Schmerzen abgeklungen sind und die Behandlung mit den Tropfen, in der Regel etwa sieben Tage, abgeschlossen ist. Taucher, deren Trommelfell beschädigt wurde oder denen ein Docht in den Gehörgang eingesetzt wurde, sollten warten, bis ein Arzt die Freigabe erteilt hat. Die Anwendung von Trockentropfen nach jedem Tauchtag hilft, ein erneutes Auftreten zu verhindern.
In der Regel nicht. Die klinische Praxisleitlinie der American Academy of Otolaryngology, Head and Neck Surgery Foundation empfiehlt bei einem unkomplizierten Schwimmerohr eher Ohrentropfen als Tabletten, da die Tropfen den Wirkstoff weitaus gezielter an den betroffenen Ort bringen. Tabletten sind für Fälle vorgesehen, in denen sich die Infektion über den Gehörgang hinaus ausbreitet, oder für Personen mit erhöhtem Risiko, wie beispielsweise Diabetiker.
Ja. Ein Schwimmerohr entsteht dadurch, dass Wasser die Haut im Gehörgang aufweicht; daher können Schwimmbäder, das Meer und sogar langes Duschen dazu beitragen. In Schwimmbädern wird Chlor zugesetzt, das die Haut reizen und das Ohrenschmalz entfernen kann. Taucher, die im Schwimmbad trainieren und noch am selben Tag im Meer tauchen, sind einer doppelten Belastung durch das Eintauchen ausgesetzt.
Eine Schwimmerohrentzündung ist im herkömmlichen Sinne nicht ansteckend, da sie entsteht, wenn Keime, die sich bereits auf der Haut oder im Wasser befinden, auf die aufgeweichte, geschädigte Haut im Gehörgang übergreifen. Dennoch sollten Sie es möglichst vermeiden, Ohrstöpsel oder Ohrentropfenflaschen mit anderen zu teilen. Der Hauptrisikofaktor sind die eigenen feuchten Ohren, nicht andere Personen.
Das „Surferohr“ ist eine andere Erkrankung: Dabei handelt es sich um knöcherne Wucherungen im Gehörgang, sogenannte Exostosen, die sich im Laufe jahrelanger Einwirkung von kaltem Wasser und Wind bilden. Sie verengen den Gehörgang und erhöhen das Risiko für eingeschlossenes Wasser und eine Schwimmerohrentzündung. Diese Erkrankung tritt häufig bei Surfern an kühleren, windigen Surfspots auf, und schwere Fälle erfordern einen chirurgischen Eingriff.
Apotheken auf Bali verkaufen trocknende Tropfen und Schmerzmittel, doch antibiotische Ohrentropfen sind in Indonesien verschreibungspflichtige Arzneimittel. Ein Hotelarzt, ein Arzt in einer Klinik oder einem Krankenhaus kann das Ohr untersuchen und die richtigen Tropfen verschreiben; außerdem kann er prüfen, ob das Trommelfell intakt ist, was die Wahl der Tropfen beeinflusst. Pilzinfektionen, die in den Tropen häufig vorkommen, erfordern andere Tropfen.