A scuba diver in a wetsuit sitting on a wooden jetty in Sanur after a dive, head tilted to one side, drying one ear with a towel and wincing slightly, with traditional jukung boats on the turquoise water behind.

L'otite du nageur est le problème auriculaire le plus fréquent chez les plongeurs sous les tropiques, et elle n'a rien à voir avec la pression. Il s'agit d'une infection de la peau qui tapisse le conduit auditif externe ; elle se développe lorsque cette peau reste humide, chaude et ramollie pendant plusieurs jours d'affilée, ce qui correspond à pratiquement n'importe quelle semaine de sorties de plongée avec tuba à Bali ou de séjours de plongée consécutifs à Bali. Elle commence par une démangeaison, se transforme en douleur au toucher et peut mettre prématurément fin à vos vacances de plongée si elle n’est pas prise en charge.

La bonne nouvelle, c’est que l’otite du nageur après la plongée peut être largement évitée grâce à quelques minutes de soins à la fin de chaque journée de plongée, et qu’elle réagit généralement rapidement au traitement. Les élèves en cours de formation PADI Open Water et les plongeurs participant à un séjour de plongée de plusieurs jours sont les plus exposés, car leurs oreilles restent dans l’eau plusieurs heures par jour pendant plusieurs jours d’affilée.

L’otite du nageur est souvent confondue avec les lésions dues à la pression abordées dans le guide sur le barotraumatisme de plongée à Bali, ainsi qu’avec les problèmes de l’oreille moyenne consécutifs à un rhume. Cette distinction est importante, car le traitement et la durée d’interdiction de plongée ne sont pas les mêmes.

Qu’est-ce que l’otite du nageur ?

L’otite du nageur est une infection du conduit auditif externe, appelée médicalement otite externe, généralement d’origine bactérienne, qui se développe lorsque l’eau ramollit la peau du conduit pendant de longues périodes.

  • Démangeaisons à l’intérieur de l’oreille
  • Douleur au toucher de l’oreille
  • Gonflement et sensation d’obstruction
  • Écoulement et audition étouffée

Comme elle se situe devant le tympan, contrairement au barotraumatisme ou à une otite moyenne, elle peut être observée et traitée directement par le conduit auditif.

Les plongeurs le contractent le plus souvent lors de :

  • des séjours de plongée de plusieurs jours à Tulamben, avec trois plongées par jour
  • Des croisières d'une semaine, comme celle à bord du King Neptune
  • Des séances quotidiennes d'entraînement en piscine et en mer

En résumé : l’otite du nageur est une infection cutanée causée par des oreilles humides, et non une lésion due à la pression.

Otite du nageur, otite moyenne et barotraumatisme : quelle est la différence ?

Trois problèmes auriculaires distincts touchent les plongeurs, et ils se situent à trois endroits différents. L’otite du nageur touche le conduit auditif externe, l’otite moyenne se situe derrière le tympan, et le barotraumatisme est une lésion causée par la pression, touchant généralement l’oreille moyenne.

ProblèmeOùCause habituelleSigne révélateurTraitement habituel
Otite du nageurConduit auditif externePeau humide, bactéries ou champignonsDouleur lorsque l'on tire sur l'oreilleGouttes auriculaires sur ordonnance
Otite moyenneDerrière le tympanUn rhume qui remonte par la trompe d'EustacheDouleur profonde, souvent accompagnée de fièvreTraitement antidouleur, parfois des antibiotiques
Barotraumatisme de l'oreilleOreille moyenne ou interneImpossibilité de compenser la pressionDouleur apparaissant pendant la plongéeRepos, temps, consultation d’un spécialiste en cas de gravité

Otite du nageur

L’otite du nageur se développe au fil des heures ou des jours après la plongée, et non pendant celle-ci. Le test classique consiste à tirer doucement sur l’oreille externe ou à appuyer sur le petit pavillon cartilagineux situé devant le conduit auditif : si cela fait mal, le problème se situe presque certainement dans le conduit lui-même.

Infection de l’oreille moyenne

Une otite moyenne survient généralement à la suite d’un rhume, lorsque des germes remontent par la trompe d’Eustache jusqu’à l’espace situé derrière le tympan. Elle est plus fréquente chez les enfants, s’accompagne souvent de fièvre, et le fait de tirer sur l’oreille externe ne modifie pas la douleur. La plongée en cas de congestion nasale, qui peut entraîner ce type d’otite, est abordée dans l’article consacré à la plongée sous-marine en cas de rhume.

Barotraumatisme

Le barotraumatisme de l’oreille survient lors d’une descente ou d’une remontée, lorsque le plongeur ne parvient pas à équilibrer la pression dans l’oreille moyenne. Il se manifeste sous l’eau, souvent sous forme de douleur à quelques mètres de profondeur, et peut être évité grâce à une bonne technique, expliquée dans le guide sur la manière d’équilibrer vos oreilles en plongée.

Distinction essentielle :

  • Une douleur apparue sous l’eau indique un problème de pression ; une douleur qui s’intensifie après la plongée, accompagnée de démangeaisons, indique une otite du nageur.
  • Une douleur qui s'aggrave lorsque l'on tire sur le pavillon de l'oreille est le signe le plus évident d'une otite du nageur.

Quelles sont les causes de l’otite du nageur après la plongée ?

L’otite du nageur après la plongée est due à une succession de petits événements qui, chacun à leur manière, affaiblissent les défenses naturelles du conduit auditif, jusqu’à ce que des bactéries ou des champignons présents sur la peau s’y installent.

1. L’eau ramollit la peau du conduit auditif

La peau du conduit auditif est fine et repose directement sur le cartilage et l’os. Des heures d’immersion la ramollissent, de la même manière que les doigts se plissent dans le bain, et une peau ramollie se fissure et s’abîme plus facilement. L’eau qui reste emprisonnée dans le conduit après la plongée le maintient ramolli longtemps après que le plongeur est remonté à bord du bateau.

2. Le cérumen protecteur est éliminé

Le cérumen est légèrement acide et hydrofuge ; il constitue la principale barrière du conduit contre les infections. Les immersions répétées, les rinçages fréquents et surtout le nettoyage à l’aide de cotons-tiges l’éliminent. Une oreille dans laquelle il ne reste que peu de cérumen est une oreille peu protégée.

3. La chaleur et l’humidité favorisent la prolifération des germes

Les deux germes les plus souvent à l’origine de l’otite du nageur sont les bactéries Pseudomonas aeruginosa et Staphylococcus aureus, selon les recommandations de pratique clinique sur l’otite externe aiguë publiées par l’Académie américaine d’oto-rhino-laryngologie et la Fondation de chirurgie de la tête et du cou. Toutes deux se développent dans des conditions chaudes et humides. La température de la mer à Bali, comprise entre 26 et 29 °C sur la plupart des sites, comme l’indique le guide des conditions de plongée à Bali, ainsi qu’une humidité élevée tout au long de l’année, font que le conduit auditif s’assèche rarement de lui-même.

4. Les petites lésions ouvrent la voie à l’infection

Se gratter l’oreille qui démange avec un doigt, un ongle ou un coton-tige provoque de minuscules lésions dans la peau ramollie, et c’est à ces endroits que l’infection commence. La démangeaison est souvent le premier signe d’un problème ; se gratter a donc tendance à aggraver rapidement la situation.

5. Certaines oreilles sont plus vulnérables

Des conduits auditifs étroits ou poilus, un eczéma ou un psoriasis dans l’oreille, le port d’appareils auditifs et des antécédents d’otite du nageur augmentent tous le risque. Les personnes atteintes de diabète ou dont le système immunitaire est affaibli doivent prendre les otites plus au sérieux, car dans de rares cas, l’infection peut se propager à l’os entourant le conduit auditif.

6. Exemple concret : cinq jours à Tulamben

Prenons l’exemple d’un plongeur en voyage de cinq jours à Tulamben, effectuant trois plongées depuis le rivage par jour d’environ 50 minutes chacune, suivies d’une douche pour se rincer. Cela représente 15 plongées et environ 12 à 13 heures d’immersion en cinq jours, sans compter le temps passé à faire du snorkeling à l’hôtel ou dans la piscine. Si l’on laisse les oreilles s’égoutter d’elles-mêmes chaque soir dans un air humide, la peau du conduit auditif risque de ne jamais sécher complètement du premier au cinquième jour.

Le schéma observé par les médecins est classique. De légères démangeaisons apparaissent le deuxième ou le troisième jour, le plongeur se gratte ou utilise un coton-tige, et dès le quatrième jour, l’oreille est douloureuse au toucher et donne une sensation d’obstruction. En utilisant des gouttes asséchantes après chaque journée de plongée et en évitant les cotons-tiges, ce même plongeur termine généralement son séjour sans problème.

Cel-shaded side-by-side cutaway of the outer ear canal, comparing a healthy canal with a thin layer of earwax and a clear eardrum against an infected, red, swollen canal with discharge and debris in front of the eardrum.

Symptômes de l’otite du nageur : comment évaluer la gravité

L’otite du nageur commence généralement par des démangeaisons et une sensation d’eau dans l’oreille, puis évolue vers une douleur, un gonflement et un écoulement en l’espace d’un à trois jours. Le stade atteint détermine s’il suffit de se rendre en pharmacie ou s’il est nécessaire de consulter un médecin.

StadeSymptômesQue faire
Stade précoceDémangeaisons, légère rougeur, légère gêneCessez de plonger pour la journée, veillez à garder l’oreille au sec
Infection légèreDouleur lorsque l'on tire sur l'oreille, écoulement clairConsultez un médecin pour obtenir des gouttes sur ordonnance
ModéréeGonflement du conduit auditif, sensation d’obstruction, audition étoufféeConsultez un médecin le jour même, évitez tout contact avec l'eau
GraveConduit auditif complètement obstrué par le gonflement, douleur irradiant vers le visage ou le cou, fièvreSoins médicaux d'urgence

Premiers signes

Des démangeaisons à l’intérieur du conduit auditif, une sensation de plénitude et une légère rougeur au niveau de l’ouverture constituent les premiers signes. De nombreux plongeurs les confondent avec de l’eau restée coincée dans l’oreille. Si l’eau ne s’écoule pas au bout de plusieurs heures et que des démangeaisons persistent, il s’agit d’un signal d’alerte vous invitant à vous arrêter et à sécher correctement votre oreille.

Signes d’infection

Une douleur lors de la mastication, lorsque vous êtes allongé sur ce côté ou lorsque l’oreille externe est touchée indique que l’infection s’est installée. Certaines personnes remarquent un écoulement clair, jaune ou trouble, et l’audition de ce côté peut paraître étouffée car le conduit gonflé se rétrécit.

Otite fongique du nageur

L’infection fongique du conduit auditif, appelée otomycose, est plus fréquente dans les climats chauds et humides et après un traitement par gouttes antibiotiques. Elle provoque généralement davantage de démangeaisons que de douleur, et le médecin peut observer des taches blanches, grises ou noires dans le conduit. Elle nécessite un traitement antifongique ; les gouttes qui ont permis d’éradiquer une infection bactérienne peuvent donc s’avérer inefficaces.

Enfants et adolescents

Les enfants sont souvent touchés par l’otite du nageur, car ils passent de longues heures à la piscine et à la mer et sèchent rarement leurs oreilles. Les jeunes qui suivent un stage de sirène ou un programme de plongée junior, et qui peuvent passer la majeure partie de la journée dans l’eau, ont tout intérêt à adopter la même routine que les plongeurs adultes : vidange, séchage en douceur et instillation de gouttes si un médecin l’autorise. Les parents doivent être attentifs si un enfant se tire l’oreille ou refuse de s’allonger sur un côté.

Signes d’alerte

  • Fièvre, ou gonflement et rougeur s’étendant derrière ou devant l’oreille
  • Douleur intense qui empêche le plongeur de dormir
  • Perte soudaine de l’audition, bourdonnements d’oreilles ou vertiges
  • Toute otite chez une personne diabétique ou dont le système immunitaire est affaibli

Les vertiges et la perte soudaine de l'audition ne sont pas caractéristiques de l'otite du nageur et peuvent indiquer une lésion de l'oreille interne, qui nécessite une consultation chez un spécialiste le jour même.

Comment prévenir l’otite du nageur lors de la plongée

Le moyen le plus efficace de prévenir l’otite du nageur consiste à bien sécher les conduits auditifs après chaque journée de plongée et à ne pas toucher au cérumen. La plupart des plongeurs qui suivent cette routine simple n’en souffrent jamais.

1. Videz et séchez vos oreilles après chaque journée de plongée

Penchez la tête de chaque côté et tirez doucement l’oreille externe vers le haut et vers l’arrière pour laisser l’eau s’écouler. Séchez l’oreille externe avec une serviette, mais jamais l’intérieur du conduit auditif. Un sèche-cheveux réglé sur la puissance la plus faible et la température la plus basse, tenu à bout de bras, permet de bien sécher le conduit en une minute.

2. Utilisez des gouttes asséchantes

Les gouttes auriculaires asséchantes à base d’alcool, souvent mélangées à de l’acide acétique, font s’évaporer l’eau emprisonnée et rendent le conduit légèrement acide, ce que les bactéries n’apprécient pas. Des produits du commerce sont vendus dans les magasins de plongée et les pharmacies, et de nombreux plongeurs et médecins utilisent un mélange maison composé à parts égales de vinaigre blanc et d’alcool à friction. La routine habituelle consiste à instiller quelques gouttes dans chaque oreille après la dernière plongée de la journée, à les laisser agir une minute, puis à les évacuer. Ces gouttes ne doivent pas être utilisées par les personnes présentant une perforation du tympan ou portant des yoyos.

3. Ne touchez pas au cérumen

Les cotons-tiges enfoncent le cérumen plus profondément, détruisent la couche protectrice et rayent le conduit auditif. L’oreille se nettoie d’elle-même, et les plongeurs ne doivent jamais utiliser de cotons-tiges, d’épingles à cheveux ou leurs doigts pour fouiller à l’intérieur, en particulier lors d’un séjour de plongée.

4. Rincez, puis séchez

Un rinçage à l’eau douce après une plongée en mer élimine le sel et le sable, mais laisse davantage d’eau dans le conduit auditif. Ne rincez que si nécessaire, et veillez à toujours appliquer ensuite des gouttes drainantes et asséchantes.

5. Réfléchissez-y à deux fois avant d’utiliser des bouchons d’oreille

Les bouchons d’oreille ordinaires ne doivent jamais être portés lors d’une plongée sous-marine. Ils emprisonnent une poche d’air dans le conduit auditif qui ne peut pas être équilibrée, ce qui peut endommager le tympan et enfoncer le bouchon plus profondément. Il existe des bouchons d’oreille de plongée ventilés et des masques de plongée facilitant la compensation, destinés aux plongeurs ayant les oreilles sensibles, mais les avis à leur sujet divergent, et il convient de les tester d’abord en piscine. Les bouchons d’oreille en silicone conviennent parfaitement au snorkeling en surface et à la natation.

6. Portez une cagoule lorsque cela s’avère utile

Une cagoule en néoprène ne maintient pas le conduit auditif au sec, mais elle réduit l’entrée d’eau dans le conduit et garde l’oreille au chaud. Les plongeurs déjà sujets à l’otite du nageur trouvent souvent que cela les aide, en particulier lors de séjours de plusieurs jours et dans les eaux plus fraîches de sites tels que Crystal Bay, à Nusa Penida.

7. Prévoyez des moments hors de l’eau lors des longs séjours

Les oreilles qui restent dans l’eau le matin, l’après-midi et le soir n’ont jamais l’occasion de sécher. Lors de séjours de cinq jours ou plus, une journée avec une ou deux plongées au lieu de trois, ou une journée entièrement hors de l’eau, permet à la peau du conduit auditif de se régénérer. Les plongeurs qui souhaitent une journée plus légère peuvent remplacer une plongée par une activité en surface, comme le snorkeling à Tulamben, la tête restant principalement hors de l’eau, et terminer la journée en appliquant des gouttes asséchantes.

8. Traitez la démangeaison, pas l’oreille

Dès que l’oreille commence à vous démanger, arrêtez de plonger pour la journée, séchez-la bien et utilisez des gouttes asséchantes. C’est en se grattant que l’on transforme le plus souvent une oreille irritée en une oreille infectée. Ces articles doivent figurer sur toute liste de préparatifs pour la plongée sous-marine à Bali.

Cel-shaded illustration of two divers in wetsuits beside the freshwater rinse tank of a Bali dive centre after a dive, one tilting her head to the side while her dive buddy puts drying drops into her ear from a small dropper bottle.

Peut-on plonger ou faire du snorkeling avec une otite du nageur ?

Les médecins déconseillent généralement de plonger ou de faire du snorkeling en cas d’otite du nageur, car l’eau entretient l’infection et le traitement est plus efficace lorsque l’oreille est sèche. La plupart des personnes reprennent l’eau au bout d’une semaine environ, une fois que la douleur a disparu et que la cure de gouttes est terminée.

SituationPlonger ?Faire du snorkeling ?Pourquoi
Démangeaisons uniquement, pas de douleurReposez-vous une journéeAvec précautionTraitez-la avant qu'elle ne s'infecte
Douleur au toucher, lors de l'instillation des gouttesNonNonL'eau maintient le canal humide
Conduit enflé, obstruéNonNonRisque de compression de l’oreille externe
Fièvre ou rougeur qui s'étendNonNonSoins médicaux nécessaires
La douleur a disparu, le traitement par gouttes est terminéGénéralement ouiOuiReprenez le traitement avec des gouttes asséchantes

Pourquoi l’eau aggrave la situation

Chaque plongée réhumidifie le conduit auditif, élimine les gouttes de traitement et ramollit la peau qui tente de cicatriser. Les gouttes de traitement agissent mieux dans un conduit sec, et les recommandations de l’AAO-HNSF conseillent de garder l’oreille au sec pendant la cicatrisation.

La pression sur l’oreille externe

Un conduit auditif gonflé au point d’être presque obstrué peut retenir une petite poche d’air entre le gonflement et le tympan, à l’instar d’un bouchon d’oreille. Cette poche ne pouvant pas être équilibrée, lors de la descente, le tympan est tiré vers l’extérieur et la muqueuse du conduit peut saigner. C’est une raison supplémentaire de ne pas plonger avec une oreille enflée ou bouchée.

Combien de temps rester hors de l’eau

Les recommandations de l’AAO-HNSF indiquent que la plupart des personnes se sentent mieux dans les 48 à 72 heures suivant le début du traitement par gouttes, et qu’un traitement type dure environ sept jours. Les médecins recommandent généralement de ne pas se baigner jusqu’à ce que la douleur ait disparu et que le traitement soit terminé, voire plus longtemps si une mèche a été placée dans le conduit auditif ou si le tympan a été endommagé. Les plongeurs qui ressentent également une douleur profonde dans l’oreille doivent faire examiner leur tympan avant de replonger.

Cours et séjours de plusieurs jours

Un élève qui contracte une otite du nageur en cours de formation n’a généralement pas besoin de recommencer depuis le début. Le système de report de PADI permet à un élève ayant terminé la formation théorique et la formation en piscine d’effectuer les plongées en milieu naturel dans un délai de 12 mois, auprès du même centre de plongée PADI ou d’un autre, et les plongées restantes du cours Advanced Open Water peuvent généralement être reportées à une date ultérieure du séjour. Les plongeurs soumis à un programme fixe à bord d’un bateau de croisière disposent de moins de flexibilité, ce qui rend la prévention dès la première soirée d’autant plus importante.

Retour à l’eau

La première plongée après la reprise doit être suivie de la routine complète de séchage, et de nombreux médecins recommandent d’utiliser des gouttes asséchantes après chaque journée de plongée jusqu’à la fin du voyage. Toute personne souffrant de manière récurrente d’otite du nageur peut avoir besoin de consulter un oto-rhino-laryngologiste pour examiner les conduits auditifs et retirer le cérumen accumulé.

Traitement de l’otite du nageur et consultation médicale à Bali

L’otite du nageur est généralement traitée à l’aide de gouttes auriculaires sur ordonnance, associées à des analgésiques et au maintien de l’oreille au sec. Selon les recommandations de l’AAO-HNSF, les comprimés antibiotiques ne sont généralement pas nécessaires dans les cas sans complication, car les gouttes permettent d’acheminer une quantité bien plus importante de médicament dans le conduit auditif.

Gouttes auriculaires

Les médecins prescrivent généralement des gouttes antibiotiques, parfois associées à un stéroïde pour réduire le gonflement. En cas de risque de perforation du tympan, ils choisissent des gouttes sans danger pour l’oreille moyenne, telles que l’ofloxacine ou la ciprofloxacine, plutôt que des gouttes plus anciennes contenant de la néomycine ou d’autres aminoglycosides. Les infections fongiques nécessitent quant à elles des gouttes antifongiques. Un médecin peut examiner le tympan avant de faire son choix.

Soulagement de la douleur et nettoyage

Des analgésiques en vente libre, tels que le paracétamol ou l’ibuprofène, soulagent la douleur. Si le conduit auditif est encombré de débris ou très enflé, un médecin peut le nettoyer délicatement ou y placer une petite mèche en mousse afin que les gouttes atteignent la zone infectée.

Ce qu’il ne faut pas introduire dans une oreille infectée

Les remèdes maison peuvent aggraver l’otite du nageur. Les bougies auriculaires n’éliminent pas le cérumen et peuvent brûler l’oreille ; l’Agence américaine des produits alimentaires et médicamenteux (FDA) a d’ailleurs émis une mise en garde à leur sujet. Les huiles, l’ail et autres remèdes de cuisine peuvent retenir l’humidité et irriter la peau lésée. Les gouttes asséchantes à base d’alcool piquent fortement dans un conduit inflammé et sont destinées à la prévention, non au traitement. Les analgésiques qui permettent à un plongeur de continuer à plonger ne font que masquer le problème, tandis que l’eau continue d’alimenter l’infection.

Se faire examiner à Bali

Bali compte de nombreux médecins d’hôtel, cliniques et hôpitaux internationaux ; des groupes tels que BIMC et Siloam gèrent des hôpitaux dans le sud, et des spécialistes ORL (oto-rhino-laryngologie) sont disponibles à Denpasar. Les médecins d’hôtel peuvent généralement se déplacer pour les cas simples. En Indonésie, les gouttes auriculaires antibiotiques sont des médicaments délivrés sur ordonnance ; une pharmacie peut donc généralement vous vendre des gouttes asséchantes et des analgésiques, mais pas le traitement lui-même. Le guide des chambres hyperbares à Bali répertorie les hôpitaux qui prennent également en charge les blessures liées à la plongée.

Prendre l’avion pour rentrer chez soi avec une otite

L’otite du nageur ne rend généralement pas le vol pénible, car elle ne touche pas l’oreille moyenne. Une otite moyenne peut en revanche causer des douleurs, et les restrictions habituelles après la plongée restent applicables ; elles sont expliquées dans l’article consacré aux voyages en avion après la plongée sous-marine.

Cel-shaded illustration of a doctor in a bright Bali clinic examining the ear of a diver seated on a chair with an otoscope, gently pulling the outer ear back, with a tropical plant and a window onto palm trees behind.

Exemple : un séjour de plongée de cinq jours à Bali avec soins des oreilles intégrés

Neptune Scuba Diving organise des sorties à la journée et des stages depuis son centre de plongée à Sanur, et l’exemple ci-dessous montre comment les soins des oreilles s’intègrent dans un programme type de cinq jours. Il s’agit d’une façon d’organiser un séjour, mais ce n’est pas la seule.

  • Jours 1 et 2 : plongées depuis le rivage à Amed et Tulamben, avec des gouttes de séchage après la dernière plongée de chaque journée.
  • Jour 3 : journée de repos ou de plongée libre, permettant aux oreilles et au corps de se reposer après six plongées.
  • Jour 4 : deux plongées en bateau lors d’une excursion d’une journée à Nusa Penida, où une cagoule est utile dans l’eau plus fraîche.
  • Jour 5 : deux plongées à Padang Bai, puis la routine complète de séchage avant de faire vos valises.

Les excursions d’une journée vers les sites mentionnés ci-dessus figurent parmi les excursions proposées autour de Bali, tandis que les programmes de plusieurs jours sont regroupés sous la rubrique « forfaits plongée à Bali ». Les débutants peuvent commencer par une session « Discover Scuba Diving », qui ne dépasse pas 12 mètres de profondeur, avant de suivre un stage « Open Water » de trois jours.

Ce programme ne convient pas aux personnes souffrant déjà de douleurs auriculaires, d’écoulements ou d’un canal auditif enflé, qui doivent consulter un médecin avant de réserver des plongées, ni aux plongeurs présentant une perforation du tympan avérée, qui doivent d’abord obtenir l’autorisation d’un spécialiste. Les plongeurs qui prennent l’avion pour rentrer chez eux doivent attendre au moins 18 heures après la dernière plongée, comme le recommande le Divers Alert Network après plusieurs plongées. Les plongeurs souhaitant mieux cerner les risques peuvent se renseigner sur la dangerosité de la plongée sous-marine, et ceux qui souhaitent gérer les problèmes pouvant survenir lors d’un séjour de plongée avec plus d’assurance peuvent se tourner vers le stage Emergency First Response.

Points clés à retenir

  • L’otite du nageur est une infection du conduit auditif externe causée par une peau humide et ramollie, et non par la pression.
  • Une douleur lorsque l’on tire sur l’oreille externe est le signe le plus évident permettant de la distinguer d’un barotraumatisme ou d’une otite moyenne.
  • Sécher ses oreilles et utiliser des gouttes à base d’alcool après chaque journée de plongée permet de prévenir la plupart des cas.
  • N’utilisez jamais de cotons-tiges et ne plongez jamais avec des bouchons d’oreille ordinaires.
  • Le traitement consiste généralement en des gouttes auriculaires sur ordonnance ; la plupart des personnes voient leur état s'améliorer en deux à trois jours.
  • Évitez de vous baigner jusqu’à ce que la douleur ait disparu et que le traitement soit terminé, ce qui prend généralement environ une semaine.

Questions Frequemment Posees

L'eau restée coincée dans l'oreille s'écoule généralement en quelques heures et ne fait pas mal. L'otite du nageur provoque des démangeaisons, puis une douleur qui s'intensifie lorsque l'on tire sur le pavillon de l'oreille ou que l'on appuie sur le pavillon situé devant le conduit auditif. Si la sensation d'oreille bouchée persiste plus d'une journée ou si une douleur apparaît, l'oreille est probablement enflammée ou infectée.
Une irritation précoce, accompagnée de démangeaisons mais sans douleur, disparaît souvent si l'oreille est maintenue parfaitement sèche pendant un jour ou deux. Dès l'apparition d'une douleur, d'un gonflement ou d'un écoulement, il est généralement nécessaire de recourir à des gouttes auriculaires délivrées sur ordonnance. Si vous ne traitez pas cette affection, le conduit auditif risque de se boucher en raison du gonflement, et l'infection peut se propager à la peau autour de l'oreille.
Un mélange à parts égales de vinaigre blanc et d'alcool à 70° est largement utilisé par les plongeurs pour prévenir l'otite du nageur, et les gouttes asséchantes disponibles dans le commerce agissent de la même manière. Il s'agit d'un moyen de prévention, et non d'un traitement contre une infection déjà installée. Elles ne doivent pas être utilisées en cas de perforation du tympan, de présence de drains transtympaniques ou si l'oreille est déjà douloureuse.
Il ne faut jamais utiliser de bouchons d'oreille classiques pour la plongée sous-marine, car ils créent une poche d'air dans le conduit auditif qui ne peut pas être équilibrée et qui peut endommager le tympan. Il existe des bouchons d'oreille ventilés spécialement conçus pour la plongée, mais les avis à leur sujet divergent et il est recommandé de les tester d'abord en piscine. Les bouchons d'oreille conviennent parfaitement à la natation en surface et au snorkeling.
La plupart des personnes peuvent recommencer à plonger une fois que la douleur a disparu et que le traitement par gouttes, qui dure généralement environ sept jours, est terminé. Les plongeurs dont le tympan a été endommagé ou chez qui un tampon a été placé dans le conduit auditif doivent attendre l'autorisation d'un médecin. L'utilisation de gouttes asséchantes après chaque journée de plongée permet d'éviter que le problème ne se reproduise.
En général, non. Les recommandations cliniques de l'Académie américaine d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervico-faciale préconisent l'utilisation de gouttes auriculaires plutôt que de comprimés en cas d'otite du nageur sans complication, car les gouttes permettent d'acheminer une quantité bien plus importante de médicament là où cela est nécessaire. Les comprimés sont réservés aux infections s'étendant au-delà du conduit auditif ou aux personnes présentant un risque accru, telles que les personnes diabétiques.
Oui. L'otite du nageur est due au fait que l'eau ramollit la peau du conduit auditif ; ainsi, les piscines, la mer et même les longues douches peuvent toutes y contribuer. Les piscines contiennent du chlore, qui peut irriter la peau et éliminer le cérumen. Les plongeurs qui s'entraînent en piscine puis plongent en mer le même jour subissent une double immersion.
L'otite du nageur n'est pas contagieuse au sens habituel du terme, car elle se développe lorsque des germes déjà présents sur la peau ou dans l'eau s'installent sur la peau ramollie et abîmée du conduit auditif. Il vaut toutefois mieux éviter de partager des bouchons d'oreille ou des flacons de gouttes auriculaires. Le principal facteur de risque réside dans le fait que vos oreilles soient mouillées, et non dans le contact avec d'autres personnes.
L’« oreille du surfeur » est une affection distincte : il s’agit d’excroissances osseuses dans le conduit auditif, appelées exostoses, qui se forment au fil des années d’exposition à l’eau froide et au vent. Elles rétrécissent le conduit auditif et augmentent le risque de rétention d’eau et d’otite du nageur. Cette affection est fréquente chez les surfeurs pratiquant sur des spots froids et venteux, et les cas graves nécessitent une intervention chirurgicale.
Les pharmacies de Bali vendent des gouttes asséchantes et des analgésiques, mais les gouttes auriculaires antibiotiques sont des médicaments délivrés sur ordonnance en Indonésie. Un médecin d'hôtel, de clinique ou d'hôpital peut examiner l'oreille et prescrire les gouttes adaptées, et vérifier si le tympan est intact, ce qui influe sur le choix du traitement. Les infections fongiques, courantes sous les tropiques, nécessitent des gouttes différentes.