La domanda riportata nel titolo è una delle più ricercate nel campo delle immersioni ricreative, eppure non viene quasi mai posta ad alta voce allo sportello di un negozio di attrezzature subacquee. Ecco quindi, prima di ogni altra cosa, la risposta chiara e diretta: sì, è possibile immergersi durante il ciclo mestruale, e la maggior parte di ciò che leggerete online sui motivi per cui non sarebbe possibile è esagerato o inventato. Organizziamo escursioni giornaliere a Nusa Penida quasi tutte le settimane dell’anno, e la questione viene sollevata con discrezione, solitamente tramite messaggio la sera prima, spesso accompagnata da scuse che non sono affatto necessarie.
Quello che segue si basa su dati scientifici piuttosto che su credenze popolari, poiché le credenze popolari su questo argomento sono particolarmente errate. Abbiamo attinto i dati dal Divers Alert Network, dal Diving Diseases Research Centre di Plymouth e da una revisione della NASA sulle differenze di genere nella malattia da decompressione; laddove le prove sono scarse, lo diciamo chiaramente invece di colmare le lacune con affermazioni categoriche. L’articolo tratta delle immersioni durante il ciclo mestruale, della contraccezione ormonale, dell’eventuale maggiore rischio di malattia da decompressione per le donne, della gravidanza e del ritorno in acqua dopo il parto. Se state prenotando un’immersione di prova o un corso PADI Open Water presso di noi e una delle voci di questo elenco vi riguarda, non è necessario sollevare la questione al banco di accettazione davanti agli altri ospiti. È sufficiente inviare un messaggio.
Le risposte brevi, prima dei dettagli
La maggior parte delle persone arriva a un articolo come questo cercando una sola riga, non undici sezioni. Quindi:
Riguardo al ciclo mestruale: sì. I dati indicano debolmente che la prima settimana del ciclo comporti un rischio leggermente maggiore rispetto alla terza, e vi mostreremo i numeri effettivi più avanti, ma nessuna agenzia e nessun medico subacqueo raccomanda alle subacquee in periodo mestruale di astenersi dall’immergersi. Sulla contraccezione ormonale: sì, e le ricerche che collegavano la pillola alla malattia da decompressione non hanno retto. In stato di gravidanza o che sta attivamente cercando di concepire: no. Questa è l’unica risposta definitiva dell’intero articolo, e il ragionamento è davvero interessante, non solo prudente. Allattamento al seno: sì, e il motivo è di semplice fisica. Dopo il parto: sì, con un periodo di attesa che dipende dal tipo di parto, da circa quattro a dodici settimane. Endometriosi, sindrome premestruale, protesi mammarie: nessuna di queste condizioni vi esclude.
Il resto di questo articolo è dedicato ai dettagli alla base di tali risposte, poiché, in base alla nostra esperienza, sono proprio i dettagli a chiarire definitivamente la questione nella mente di una persona.
Immersioni durante il ciclo mestruale: cosa emerge effettivamente dalla ricerca
Il più ampio set di dati in merito proviene dal Diving Diseases Research Centre, che ha monitorato 34.625 immersioni distribuite su 21.165 giorni di immersione e 11.461 cicli mestruali. Si tratta di un campione significativo per gli standard della ricerca subacquea, dove sono comuni studi condotti su poche decine di persone.
Ciò che è stato misurato è importante, pertanto legga attentamente la frase seguente. Sono stati registrati i disturbi post-immersione segnalati, non i casi confermati di malattia da decompressione. Si tratta di due cose diverse, e confonderle è ciò che porta a una visione distorta dell’argomento. I disturbi post-immersione sono i dolori, la stanchezza insolita e i fastidi che i subacquei segnalano dopo un’immersione, la maggior parte dei quali non viene mai diagnosticata come nulla di specifico.
Il tasso complessivo è stato di 28,3 segnalazioni ogni 1.000 immersioni. Distribuito lungo il ciclo, non era uniforme: 39,2 ogni 1.000 nella prima settimana, scendendo a 19,7 nella terza settimana, per poi risalire a 31,9 alla fine della quarta. La relazione era statisticamente significativa e non lineare. Diversi studi di minore entità risalenti alla fine degli anni ’80, compresi quelli sulla decompressione in altitudine, hanno riscontrato un andamento irregolare simile; ecco perché il risultato viene preso sul serio nonostante l’endpoint non rigoroso.
Esiste un secondo dato che viene citato molto spesso, pertanto vale la pena trattarlo con la dovuta attenzione. Una revisione retrospettiva su 956 subacquee che avevano subito una malattia da decompressione ha rilevato che il 38 per cento era in periodo mestruale al momento dell’infortunio. Il dato può sembrare sorprendente finché non si nota il problema del denominatore. Un ciclo mestruale copre un periodo compreso tra un quinto e un quarto di un ciclo tipico; pertanto, il 38% rappresenta una percentuale elevata, ma non si avvicina affatto all’effetto quadruplo con cui talvolta viene presentata tale cifra, e una revisione retrospettiva non è in grado di separare il ciclo mestruale da tutti gli altri fattori presenti durante quelle immersioni.
Il meccanismo ipotizzato è la ritenzione di liquidi e il gonfiore dei tessuti, che rendono leggermente più difficile l’eliminazione dell’azoto disciolto. È plausibile. Non è mai stato dimostrato direttamente.
Quindi, cosa ne facciamo effettivamente di tutto questo? Niente, a meno che non lo vogliate voi. Nessuno nel nostro centro subacqueo riceve un piano di immersione diverso a causa della fase del proprio ciclo in cui si trova, e nessun medico subacqueo di nostra conoscenza ne prescriverebbe uno. Se desiderate immergervi in modo più prudente in quella settimana, gli strumenti a vostra disposizione sono quelli comuni accessibili a tutti: un numero inferiore di immersioni nella giornata, una profondità minore, una sosta di sicurezza più lunga o aria arricchita in un profilo in cui ciò vi garantisca un margine di sicurezza. Si tratta di scelte, non di correzioni.
La storia degli squali, e perché continua a circolare
Qualcuno solleva la questione forse una volta ogni quindici immersioni, a volte per scherzo e a volte no. Non vi è alcuna prova che le subacquee in periodo mestruale attirino gli squali o corrano un rischio maggiore che un incontro con uno squalo abbia esiti negativi. Nessuna. La posizione del DAN al riguardo è inequivocabile.
La matematica aiuta. Il flusso mestruale totale nell’arco di un ciclo completo è un volume ridotto che viene rilasciato gradualmente nell’arco di diversi giorni; gran parte di esso è costituito da tessuto e muco piuttosto che da sangue, e la maggior parte viene trattenuta da un tampone o da una coppetta. Si confronti questo dato con la quantità di proteine e olio di pesce presenti nell’acqua intorno a qualsiasi barriera corallina all’ora del pasto. Diverse specie di squali non mostrano alcun interesse per il flusso mestruale nei test effettuati.
Vale la pena dirlo chiaramente a chiunque si immerga qui: Bali non è una destinazione in cui gli squali rappresentino un rischio significativo per la sicurezza di chiunque, indipendentemente dal ciclo mestruale. Nella nostra guida agli squali di Bali illustriamo quali specie vivono effettivamente in queste acque, e la conclusione onesta è che gli squali pinna bianca e pinna nera a Padang Bai sono un’attrazione per cui le persone pagano, piuttosto che un pericolo.
Come organizzare una giornata di immersioni a Bali quando si ha il ciclo mestruale
La questione medica viene solitamente risolta rapidamente. È invece la questione logistica a determinare effettivamente se una persona possa godersi la giornata, e quasi nulla di quanto scritto su questo argomento la affronta; ecco quindi la nostra procedura specifica.
Una gita giornaliera a Penida da Sanur inizia con il prelievo dall’hotel intorno alle 06:30 con un giro a rotazione, e la traversata dello Stretto di Badung è lunga 12 km e richiede dai 35 ai 45 minuti con il nostro motoscafo. Tornerete al negozio nel primo pomeriggio, dove troverete docce calde e uno spazio privato per cambiarvi. Questo è lo svolgimento della giornata, e la conseguenza pratica è che dovrete sistemarvi in hotel e poi nuovamente al negozio, con un tratto di viaggio in barca nel mezzo.
Tenga presente che la privacy su un’imbarcazione da escursione giornaliera è limitata, sia sulla nostra che su quelle di chiunque altro. È bene saperlo in anticipo piuttosto che scoprirlo alle 09:00 e, se per Lei questo è un fattore determinante, chieda a qualsiasi operatore che sta prendendo in considerazione quali siano esattamente le dotazioni a bordo prima di prenotare, anziché dare qualcosa per scontato. Una giornata con ingresso dalla riva cambia notevolmente i calcoli: Tulamben e Padang Bai sono raggiungibili in auto anziché via mare, con servizi a terra a pochi passi dal punto di ingresso, cosa che alcuni ospiti scelgono appositamente per quella settimana.
Due note pratiche tratte dall’esperienza in acqua piuttosto che da un manuale. Una coppetta mestruale o un tampone rappresentano l’opzione più praticabile sotto una muta, e molti subacquei qui utilizzano specificatamente una coppetta proprio perché l’intervallo tra i cambi copre l’intero viaggio. E il comfort termico merita attenzione: la maggior parte dei siti di Bali si trova a una temperatura compresa tra i 26 e i 29 °C e forniamo mute da 3 mm, ma a Penida si registrano termocline che scendono dai 16 ai 22 °C in profondità, e i crampi uniti al freddo sono una sofferenza tale che nessuna delle due condizioni, da sola, non lo sarebbe. Richieda una muta da 5 mm. Ne disponiamo in magazzino e non è previsto alcun supplemento per una muta più spessa.
C’è un effetto a catena che vale la pena menzionare perché coglie molti di sorpresa e non ha nulla a che vedere con la decompressione. La ritenzione di liquidi nei giorni che precedono il ciclo mestruale può essere accompagnata da una lieve congestione nasale e dei seni paranasali, e molte subacquee riferiscono che in quella settimana le orecchie si sbloccano con maggiore difficoltà. Si tratta di un fenomeno comunemente descritto piuttosto che scientificamente provato, pertanto lo consideri un aspetto da tenere d’occhio piuttosto che una regola. La risposta pratica è quella standard: inizi a compensare in superficie, scenda lentamente e si fermi se la compensazione non funziona. La nostra guida alla compensazione illustra le tecniche, mentre la guida sul barotrauma spiega cosa accade quando la discesa è più rapida della capacità di adattamento delle orecchie. Un orecchio ostruito è il motivo più comune per cui un ospite qui interrompe le immersioni a metà del soggiorno, ed è quasi del tutto prevenibile con una discesa più lenta.
Un’ammissione sincera, visto che teniamo a sottolinearle. Non dissuaderemo nessuno dal partecipare a una giornata di immersioni che desidera, né fingeremo che una barca da immersione sia un luogo confortevole se state trascorrendo una prima giornata davvero difficile. Forse cinque o sei volte all’anno un ospite posticipa la prenotazione di 48 ore per questo motivo. La spostiamo senza addebitare alcun costo e senza discutere dei motivi, e nessuno si è mai pentito di quella decisione.
La pillola, l’impianto e il rischio di decompressione
La teoria era la seguente: la contraccezione ormonale riduce il tono venoso e aumenta la ritenzione idrica, il che potrebbe rallentare la circolazione e rendere più difficile l’eliminazione dell’azoto. Si tratta di un’ipotesi ragionevole, che è stata oggetto di studio per oltre trent’anni.
La sintesi della ricerca fornita dal DAN è che nessuno studio ha trovato prove a sostegno di tale ipotesi. Il gruppo di Plymouth afferma che la questione è ancora aperta. La revisione della NASA sul sesso e la malattia da decompressione non ha trovato prove convincenti che la contraccezione ormonale aumenti il rischio di decompressione nei subacquei, sebbene abbia rilevato un segnale leggermente elevato nella decompressione in quota, che rappresenta un’esposizione diversa con una fisiologia diversa.
C’è un dato che vale la pena contestualizzare, poiché circola senza tale contestualizzazione. In quella revisione su 956 subacquei infortunati, l’85 per cento di coloro che assumevano contraccettivi orali aveva il ciclo mestruale al momento dell’incidente. Preso da solo, questo dato appare allarmante. Tuttavia, descrive la tempistica degli infortuni all’interno di un gruppo, non il rischio di quel gruppo rispetto a chiunque altro, e molte persone che assumono la pillola modificano o saltano deliberatamente il proprio ciclo, il che rende l’analisi basata sui giorni del ciclo inaffidabile proprio in questa popolazione.
La posizione pratica, quindi. La contraccezione ormonale non costituisce un ostacolo alla pratica subacquea, non richiede un’autorizzazione medica e il questionario medico per i subacquei esclude specificatamente la pillola contraccettiva dalla domanda relativa ai farmaci, il che risparmia a un numero sorprendente di persone un’inutile visita dal medico. Se desiderate ridurre la vostra esposizione durante il ciclo mestruale mentre assumete la pillola, sono disponibili tutte le opzioni prudenziali elencate in precedenza. Le prove a sostegno di tale scelta sono deboli, e preferiamo dirvi che sono deboli piuttosto che edulcorarle.
Le donne corrono un rischio maggiore di malattia da decompressione?
Questo argomento merita una sezione a sé stante poiché noi stessi abbiamo pubblicato un dato al riguardo, e tale dato necessita di essere contestualizzato.
Nella nostra guida su come evitare la malattia da decompressione abbiamo riportato uno studio in cui le subacquee presentavano un odds ratio pari a 4,63. Si tratta di un risultato reale pubblicato e non intendiamo smentirlo. Tuttavia, esso deriva da un modello di comportamento subacqueo nel mondo reale che non è stato adeguato in base allo spessore della muta, all’esposizione termica, alla composizione corporea, al carico di lavoro contro la corrente o all’abbinamento tra i subacquei, e lo stesso modello ha prodotto evidenti artefatti comportamentali, come ad esempio il fatto che la stanchezza pre-immersione sembrasse avere un effetto protettivo.
A contrapposto, la letteratura più ampia indica una direzione opposta. I ricercatori di Plymouth concludono che le donne non sembrano essere esposte a un rischio maggiore rispetto agli uomini per gli stessi profili di immersione. La revisione della NASA è giunta alla stessa conclusione per quanto riguarda le immersioni subacquee, per poi rilevare un dato davvero controintuitivo nei dati della camera di altitudine: a parità di dose di decompressione, le donne hanno prodotto un numero inferiore di embolie gassose venose rispetto agli uomini, nonché un numero inferiore di bolle di grado più elevato.
La sintesi obiettiva è che il sesso, di per sé, non costituisce un utile fattore predittivo del rischio di decompressione, mentre i fattori predittivi effettivamente rilevanti si applicano a tutti: profondità, tempo, velocità di risalita, stress termico, sforzo fisico e carico ripetitivo. Si tratta dello stesso elenco che forniremmo a qualsiasi subacqueo, il che è proprio il punto. Se desiderate i dettagli su ciò che fa davvero la differenza, li troverete tutti in quell’articolo, mentre la guida alla camera iperbarica illustra in cosa consiste effettivamente il trattamento a Bali.
Gravidanza: l’unico «no» categorico e la ragione che lo sostiene
Ogni ente di formazione, le linee guida del DAN rivolte ai medici e ogni centro di medicina subacquea di cui siamo a conoscenza concordano su questo punto: non immergersi durante la gravidanza, in nessuna fase, né mentre si sta attivamente cercando di concepire. È l’unico punto di questo articolo in cui non vi è alcuna zona grigia, e lo applichiamo senza eccezioni. Vale anche la pena comprenderne il motivo, poiché la ragione è specifica piuttosto che un generico invito alla cautela.
In un adulto, quasi tutto il sangue che ritorna al cuore passa attraverso i polmoni, e questi ultimi fungono da filtro che trattiene le piccole bolle che si formano dopo ogni immersione. Quasi ogni subacqueo ne produce alcune. È proprio grazie a questo filtro che esse non rappresentano quasi mai un problema.
Un feto non dispone di tale filtro. La circolazione fetale bypassa deliberatamente i polmoni attraverso due vie di derivazione, il forame ovale e il dotto arterioso, poiché i polmoni non svolgono ancora la funzione respiratoria. Pertanto, una bolla che si forma in un feto non viene intercettata durante il suo percorso. Può passare nella circolazione arteriosa e raggiungere qualsiasi parte del corpo: questa è la definizione stessa di embolia gassosa arteriosa. La madre può non presentare alcun sintomo mentre ciò avviene.
Le prove scientifiche a sostegno di tale raccomandazione sono meno solide di quanto essa possa suggerire, e vale la pena chiarire il motivo. Gli studi sugli animali hanno fornito risultati contraddittori. Gli studi sull’uomo possono basarsi solo su questionari retrospettivi, che dipendono dall’accuratezza dei ricordi delle partecipanti. Lo stesso studio condotto dal gruppo di Plymouth nel 2006 ha raccolto dati relativi a 157 gravidanze e 1.465 immersioni da parte di 129 partecipanti, senza poter trarre alcuna conclusione. I loro statistici hanno calcolato quali sarebbero i requisiti per uno studio definitivo: circa 4.000 donne che praticassero immersioni con regolarità per tutta la durata della gravidanza. Nessun comitato etico al mondo lo approverebbe, pertanto lo studio non verrà mai realizzato.
Ciò porta alla posizione che la maggior parte dei medici adotta in tutti i casi in cui le prove relative alla gravidanza siano incomplete. Se non vi è alcun motivo valido per accettare un rischio non quantificato, è opportuno non accettarlo. L’immersione è un’attività facoltativa per la quale esiste un’ottima alternativa, e il rischio che comporta è irreversibile.
Vale la pena illustrare tale alternativa, poiché gli ospiti sono spesso sorpresi dal fatto che la proponiamo. Lo snorkeling in superficie non comporta l’uso di gas compresso né l’obbligo di decompressione, il che elimina il meccanismo di cui si occupa l’intera sezione. Non è automaticamente adatto a ogni gravidanza, quindi è una questione da discutere con il proprio medico piuttosto che con noi, ma molte ospiti in attesa trascorrono la giornata in barca con noi e si immergono in superficie. Lo snorkeling a Padang Bai parte da 1.350.000 IDR per due siti e si svolge in baie riparate e poco profonde, mentre lo snorkeling a Nusa Penida costa 2.070.000 IDR, anche se le correnti di Penida lo rendono l’opzione meno rilassante tra le due. L’offerta completa è disponibile sulla nostra pagina dedicata allo snorkeling a Bali.
Se avete fatto immersioni prima di sapere di essere incinta
Questa ricerca viene effettuata alle due del mattino e merita una risposta ponderata, pertanto citeremo fedelmente la posizione della DAN anziché parafrasarla in modo approssimativo.
La posizione ufficiale pubblicata dal DAN è che non vi siano prove sufficienti per giustificare l’interruzione di una gravidanza sulla base dell’attività subacquea, e che le donne che si sono immerse prima di sapere di essere incinte possano trarre un certo rassicuramento dalla consistente documentazione aneddotica di gravidanze senza complicazioni seguite a immersioni involontarie. Le loro linee guida per i medici affermano esplicitamente che la scoperta di una gravidanza dopo un’immersione non è considerata un motivo valido per l’interruzione.
Ciò non significa che la questione sia irrilevante, né che chiunque debba continuare a immergersi in questo momento. Significa che il passo successivo più ragionevole è un colloquio con il proprio medico o ostetrica, presentando loro i profili effettivi delle immersioni: a quale profondità, per quanto tempo, per quanti giorni e se si sono manifestati sintomi. Porti con sé il computer subacqueo o il diario di immersione a tale appuntamento. I dati specifici sono di gran lunga più utili per un medico rispetto a una generica preoccupazione.
Un punto correlato, poiché spesso sorprende le persone: qualora durante la gravidanza fosse mai necessaria una terapia con ossigeno iperbarico d’emergenza, ad esempio in caso di avvelenamento da monossido di carbonio, le evidenze indicano che il rischio per il feto è inferiore con il trattamento rispetto a senza. La medicina iperbarica e le immersioni ricreative non comportano la stessa esposizione, e una gravidanza non esclude un trattamento che sia realmente necessario.
Ritornare alle immersioni dopo il parto
In questo caso le linee guida sono piacevolmente concrete e si basano tanto sulla guarigione delle ferite e sulla capacità di sostenere il peso corporeo quanto su qualsiasi aspetto legato alla decompressione.
Dopo un parto vaginale senza complicazioni, il consiglio usuale è di attendere almeno 21 giorni, con una regola empirica di quattro settimane. I 21 giorni servono a consentire la chiusura della cervice, il che riduce il rischio di contrarre infezioni; la preoccupazione specifica riguarda l’immersione piuttosto che lo sforzo fisico. Dopo un parto cesareo senza complicazioni, la raccomandazione è di attendere almeno otto settimane. Gli ostetrici spesso autorizzano la ripresa delle normali attività dopo quattro-sei settimane, ma l’immersione non rientra tra queste: la maggior parte delle indicazioni post-cesareo prevede di non sollevare nulla di più pesante del proprio bambino per sei-otto settimane, e una bombola con un giubbotto di galleggiamento supera ampiamente tale limite. In caso di complicazioni, gemelli, travaglio pretermine o periodo di riposo a letto, il periodo consigliato è di dodici settimane, previa autorizzazione medica, poiché un riposo a letto prolungato comporta una perdita effettiva di capacità aerobica e massa muscolare. Dopo un aborto spontaneo, la linea guida prevede il ritorno all’attività subacquea una volta che il medico abbia autorizzato l’attività senza restrizioni.
Il DAN aggiunge un punto che vorremmo ribadire sulla base della nostra esperienza: prendersi cura di un neonato comporta di per sé un periodo di sonno frammentato e affaticamento prolungato, e ciò influisce sulla sensazione che si prova durante la prima immersione dopo la gravidanza più di quanto la maggior parte delle persone preveda. L’affaticamento e l’immersione non vanno d’accordo. Non vi è alcun vantaggio nel tornare a immergersi troppo presto.
Quando tornerete, vale la pena dedicare mezza giornata a una sessione di aggiornamento se è trascorso un anno o più, e Padang Bai o Tulamben rappresentano un rientro più graduale rispetto alle correnti di Penida. Alcuni ospiti portano con sé l’intera famiglia e si organizzano la giornata in modo da dividersi le attività, come illustriamo nella nostra guida alle immersioni in famiglia. Se state pensando di riprendere da dove avevate interrotto con un corso PADI Advanced Open Water, prevedete più tempo in superficie di quanto vi sarebbe servito in precedenza.
Le altre domande e il modulo alla reception
Vi sono alcune questioni che ricorrono abbastanza spesso da meritare una risposta diretta.
Allattamento al seno. Non costituisce un ostacolo. L’azoto assorbito durante un’immersione è inerte, non interviene nel metabolismo e viene eliminato rapidamente; inoltre, la quantità presente nel latte materno è insignificante e non vi è alcuna via attraverso cui un neonato possa accumularlo. L’unica vera avvertenza riguarda la presenza di un’infezione o di un’infiammazione mammaria in corso, che costituisce un motivo per consultare un medico e attendere, proprio come si farebbe per qualsiasi altra infezione.
Protesi mammarie. Non costituiscono una controindicazione una volta guarite e in assenza di rischio di infezione. Test in camera iperbarica hanno rilevato che la formazione di bolle all’interno delle protesi produce variazioni di volume comprese tra l’uno e il quattro per cento, insufficienti a compromettere la protesi o il tessuto circostante, e che eventuali bolle si dissolvono. Due note pratiche, invece: le protesi saline hanno una galleggiabilità quasi neutra, mentre quelle in silicone sono più pesanti dell’acqua; pertanto, protesi di grandi dimensioni possono alterare l’assetto, il che rappresenta una questione di regolazione del peso e della galleggiabilità piuttosto che un problema. Si raccomanda inoltre di evitare giubbotti di galleggiamento (BCD) con una fascia toracica troppo stretta e costrittiva.
Endometriosi e sindrome premestruale (PMS). Nessuna delle due esclude la possibilità di immergersi. In entrambi i casi, occorre valutare se i sintomi presenti quel giorno potrebbero influire sul Vostro benessere, sulla concentrazione o sulla capacità di sforzo, secondo lo stesso criterio che applichiamo a un subacqueo affetto da emicrania o che ha dormito male la notte precedente. La sindrome premestruale colpisce circa un quarto-metà delle donne e può comportare una ridotta prontezza mentale e affaticamento; la ridotta prontezza mentale merita di essere presa sul serio durante un’immersione, a differenza del gonfiore addominale.
Mestruazioni abbondanti e ferro. Questo aspetto viene spesso trascurato, eppure incide sull’esperienza subacquea più di qualsiasi altra voce di questo elenco. Un sanguinamento abbondante e persistente è una causa comune di carenza di ferro, e un basso livello di ferro si manifesta con una ridotta capacità di sforzo e affanno durante l’attività fisica ben prima che si possa parlare di anemia. L’immersione è uno sforzo fisico, a volte controcorrente a Penida, ed è anche un’attività in cui uno sforzo intenso aumenta contemporaneamente il consumo di gas e lo stress da decompressione. Se si rimane senza fiato salendo le scale, vale la pena sottoporsi a un esame del sangue a casa piuttosto che scoprirlo durante un’immersione. Si tratta di un problema risolvibile, e la forma aerobica generale è di gran lunga più importante per le vostre immersioni rispetto a qualsiasi questione ormonale sopra menzionata.
Il modulo. Il Questionario medico per i subacquei (Diver Medical Participant Questionnaire) chiede espressamente se si è in stato di gravidanza, e rispondere “sì” a questa domanda è uno dei pochi casi in cui non è possibile ottenere l’autorizzazione il giorno stesso. Non vengono poste domande sul ciclo mestruale e la pillola contraccettiva è esclusa dalla sezione relativa ai farmaci. Se avete bisogno di un certificato medico subacqueo o di un parere specialistico mentre siete qui, l’Hyperbaric and Diving Medicine Centre presso l’ospedale Kasih Ibu di Saba, a Gianyar, è la struttura specialistica di riferimento sull’isola: si tratta di un fornitore convenzionato con DAN che gestisce una camera iperbarica multipla dal luglio 2019, aperta dal lunedì al sabato per appuntamenti non urgenti. L’RSUP Prof. dr. I.G.N.G. Ngoerah di Denpasar, ancora chiamato Sanglah dalla maggior parte dei residenti, è la camera iperbarica più vicina a Sanur. Nessuna delle due strutture offre un servizio ostetrico, pertanto per qualsiasi domanda relativa alla gravidanza è opportuno rivolgersi al proprio medico curante, non a una clinica di medicina subacquea.
Se state pianificando un viaggio che preveda una di queste attività, tenete presenti due aspetti relativi alla programmazione. Lasciate un intervallo di tempo sufficiente tra la vostra ultima immersione e il volo di ritorno, argomento che trattiamo separatamente e che non è negoziabile indipendentemente da quanto riportato nel presente articolo. E se state scegliendo un operatore, le domande da porre sono le stesse che ogni subacqueo dovrebbe porre, trattate nella sezione dedicata alle differenze tra le scuole subacquee locali e nella nostra pagina delle domande frequenti. Le opzioni dei corsi e ciò che ciascuna di esse comporta sono illustrate nella sezione dedicata ai corsi subacquei a Bali, con le tariffe attuali riportate nel listino prezzi.
Vale la pena sapere anche che le immersioni subacquee non sono l’unico modo per entrare in acqua con noi. I corsi PADI Mermaid prevedono l’apnea anziché l’uso di gas compresso, il che elude completamente la questione della decompressione, e sono diventati davvero popolari tra gli ospiti che desiderano godersi l’acqua senza bombole.
Un’ultima cosa, e il motivo per cui abbiamo scritto questo articolo: non è necessario discutere di quanto sopra allo sportello in presenza di altri ospiti che potrebbero sentire. Inviate un messaggio, indicatelo nel modulo di prenotazione o comunicatelo a una guida sulla barca una volta in mare. Il nostro team presso il centro immersioni di Sanur gestisce queste richieste ogni settimana e le considera del tutto normali, proprio come in effetti sono.