La question posée dans le titre figure parmi les plus recherchées dans le domaine de la plongée récréative, et elle n’est presque jamais posée à voix haute au comptoir d’un magasin de plongée. Voici donc, avant toute chose, la réponse sans détours : oui, vous pouvez plonger pendant vos règles, et la plupart des informations que vous lirez en ligne expliquant pourquoi vous ne pouvez pas le faire sont soit exagérées, soit inventées de toutes pièces. Nous organisons des excursions d’une journée à Nusa Penida presque toutes les semaines de l’année, et cette question revient discrètement, généralement par message la veille au soir, souvent accompagnée d’excuses qui ne sont pas nécessaires.

Ce qui suit repose sur des données scientifiques plutôt que sur des croyances populaires, car celles-ci sont particulièrement erronées sur ce sujet. Nous avons puisé nos chiffres auprès du Divers Alert Network, du Diving Diseases Research Centre de Plymouth et d’une étude de la NASA sur les différences entre les sexes en matière de maladie de décompression ; lorsque les preuves sont insuffisantes, nous le signalons au lieu de combler ce vide avec des affirmations péremptoires. Cet article aborde la plongée tout au long de votre cycle menstruel, la contraception hormonale, la question de savoir si les femmes courent réellement un risque plus élevé de maladie de décompression, la grossesse et la reprise de la plongée après celle-ci. Si vous réservez un baptême de plongée ou un stage PADI Open Water chez nous et que l’un des points de cette liste vous concerne, vous n’avez pas besoin d’en parler à l’accueil devant d’autres clients. Un message suffit.

Illustration of a woman diver on the stern of a dive boat off Sanur at first light, checking her gauge before the crossing
La plupart des questions abordées dans cet article nous sont posées par message la veille au soir plutôt qu’au comptoir. Il existe une réponse à chacune d’entre elles.

Les réponses en bref, avant d’entrer dans les détails

La plupart des gens consultent un article comme celui-ci en espérant y trouver une seule ligne, et non onze sections. Donc :

Concernant vos règles : oui. Les données indiquent faiblement que la première semaine du cycle comporte un risque légèrement plus élevé que la troisième, et nous vous présenterons les chiffres exacts ci-dessous, mais aucune agence ni aucun médecin spécialisé en plongée ne recommande aux plongeuses ayant leurs règles de ne pas aller dans l’eau. Concernant la contraception hormonale : oui, et les recherches établissant un lien entre la pilule et le mal de décompression n’ont pas été confirmées. Enceinte ou essayant activement de concevoir : non. C’est la seule réponse catégorique de tout l’article, et le raisonnement est véritablement intéressant, et non pas simplement prudent. Allaitement : oui, et la raison relève de la simple physique. Après l'accouchement : oui, selon un délai qui dépend de votre mode d'accouchement, allant d'environ quatre à douze semaines. Endométriose, syndrome prémenstruel, implants mammaires : aucun de ces éléments ne vous empêche de plonger.

Le reste de cet article présente les détails qui sous-tendent ces réponses, car d’après notre expérience, ce sont ces détails qui permettent réellement de trancher la question dans l’esprit de chacun.

Plonger pendant ses règles : ce que révèlent réellement les études

Le plus grand ensemble de données à ce sujet provient du Diving Diseases Research Centre, qui a suivi 34 625 plongées réparties sur 21 165 jours de plongée et 11 461 cycles menstruels. Il s’agit d’un échantillon considérable selon les normes de la recherche en plongée, où les études portant sur quelques dizaines de personnes sont courantes.

Ce qu’ils ont mesuré est important, alors lisez attentivement la phrase suivante. Ils ont enregistré les gênes signalées après la plongée, et non les cas confirmés de maladie de décompression. Ce sont deux choses différentes, et c’est en les confondant que ce sujet est déformé. Les gênes post-plongée désignent les courbatures, la fatigue inhabituelle et les petits maux dont se plaignent les plongeurs après une plongée, dont la plupart ne font jamais l’objet d’un diagnostic précis.

Le taux global s’élevait à 28,3 cas signalés pour 1 000 plongées. Réparti sur l’ensemble du cycle, ce taux n’était pas uniforme : 39,2 pour 1 000 au cours de la première semaine, puis une baisse à 19,7 au cours de la troisième semaine, avant de remonter à 31,9 à la fin de la quatrième. Cette relation était statistiquement significative et non linéaire. Plusieurs études de moindre envergure remontant à la fin des années 1980, notamment des travaux sur la décompression en altitude, ont mis en évidence une tendance similaire, ce qui explique pourquoi ce résultat est pris au sérieux malgré la nature subjective du critère d’évaluation.

Chart-style illustration of decompression risk varying across the four weeks of a cycle, highest in week one and lowest in week three
Les gênes signalées après la plongée ne sont pas réparties de manière uniforme tout au long du cycle. Notez le critère d’évaluation : il s’agit de gênes signalées, et non d’un syndrome de décompression diagnostiqué.

Il existe un deuxième chiffre très souvent cité, il convient donc de le traiter avec rigueur. Une étude rétrospective portant sur 956 plongeuses ayant souffert d’un accident de décompression a révélé que 38 % d’entre elles avaient leurs règles au moment de l’accident. Ce chiffre peut paraître frappant jusqu’à ce que l’on remarque le problème lié au dénominateur. Les règles couvrent entre un cinquième et un quart d’un cycle typique ; ce chiffre de 38 % est donc élevé, mais il est loin de correspondre à l’effet « quadruplé » dont on parle parfois, et une étude rétrospective ne permet pas de distinguer le cycle de tous les autres facteurs intervenant lors de ces plongées.

Le mécanisme proposé repose sur la rétention de liquide et le gonflement des tissus, qui rendraient légèrement plus difficile l’élimination de l’azote dissous. C’est plausible. Cela n’a toutefois jamais été démontré directement.

Alors, que faire concrètement de ces informations ? Rien, à moins que vous ne le souhaitiez. Personne dans notre centre de plongée ne se voit attribuer un plan de plongée différent en fonction de la phase de son cycle, et aucun médecin spécialiste de la plongée de notre connaissance ne prescrirait un tel plan. Si vous souhaitez plonger de manière plus prudente cette semaine-là, les moyens à votre disposition sont les mêmes que ceux dont tout le monde dispose : moins de plongées par jour, moins de profondeur, un palier de sécurité plus long, ou de l’air enrichi sur un profil où cela vous apporte une marge de sécurité. Ce sont des choix, pas des corrections.

L'histoire des requins, et pourquoi elle refuse de disparaître

Quelqu’un aborde ce sujet lors d’une sortie sur quinze environ, parfois pour plaisanter, parfois non. Il n’existe aucune preuve que les plongeuses ayant leurs règles attirent les requins ou courent un risque accru de voir une rencontre avec un requin mal tourner. Aucune. La position du DAN à ce sujet est sans ambiguïté.

Les chiffres parlent d’eux-mêmes. Le volume total des pertes menstruelles sur une période complète est faible et s’écoule progressivement sur plusieurs jours ; il s’agit en grande partie de tissus et de mucus plutôt que de sang, et la majeure partie est retenue par un tampon ou une coupe menstruelle. Comparez cela à la quantité de protéines et d’huile de poisson présentes dans l’eau autour d’un récif à l’heure du repas. Plusieurs espèces de requins ne manifestent aucun intérêt pour les sécrétions menstruelles lors des tests.

Il convient de le dire clairement à toutes celles qui plongent ici : Bali n’est pas une destination où les requins constituent un réel problème de sécurité pour qui que ce soit, quel que soit le cycle menstruel. Nous passons en revue les espèces qui vivent réellement dans ces eaux dans notre guide sur les requins à Bali, et en résumé, on peut affirmer sans détour que les requins à pointes blanches et à pointes noires de Padang Bai constituent un attrait touristique pour lequel les gens paient, plutôt qu’un danger.

Organiser une journée de plongée à Bali lorsque vous avez vos règles

La question médicale est généralement réglée rapidement. C’est la question logistique qui détermine en réalité si l’on profitera pleinement de la journée, et comme pratiquement aucun document écrit sur ce sujet n’aborde ce point, voici notre organisation spécifique.

Une excursion d’une journée à Penida au départ de Sanur commence par un ramassage à l’hôtel vers 6 h 30, selon un circuit en boucle, et la traversée du détroit de Badung, longue de 12 km, dure entre 35 et 45 minutes à bord de notre hors-bord. Vous êtes de retour à l’agence en début d’après-midi, où vous trouverez des douches chaudes et un endroit privé pour vous changer. Voilà comment se déroule la journée, ce qui implique concrètement que vous devez vous organiser à l’hôtel puis à nouveau à l’agence, avec un trajet en bateau entre les deux.

Sachez que l’intimité à bord d’un bateau d’excursion est limitée, que ce soit sur le nôtre ou sur n’importe quel autre. Il vaut mieux le savoir à l’avance plutôt que de le découvrir à 9 h, et si cela constitue un facteur déterminant pour vous, demandez à l’opérateur que vous envisagez de choisir ce qui se trouve exactement à bord avant de réserver, plutôt que de faire des suppositions. Une journée avec entrée depuis le rivage change considérablement la donne : Tulamben et Padang Bai sont accessibles en voiture plutôt que par la mer, avec des installations à terre situées à quelques minutes à pied du point d’entrée, ce que certains clients choisissent expressément pour cette semaine-là.

Deux remarques pratiques issues de l’expérience sur le terrain plutôt que d’un manuel. Une coupe menstruelle ou un tampon constituent une option pratique sous une combinaison de plongée, et de nombreux plongeurs ici utilisent spécifiquement une coupe menstruelle car l’intervalle entre les changements couvre la totalité du voyage. Et le confort thermique mérite une attention particulière : la plupart des sites de Bali affichent une température comprise entre 26 et 29 °C et nous fournissons des combinaisons de 3 mm, mais Penida présente des thermoclines qui descendent jusqu’à 16 à 22 °C en profondeur, et les crampes associées au froid sont bien plus pénibles que l’un ou l’autre pris isolément. Demandez une combinaison de 5 mm. Nous en avons en stock, et il n’y a pas de supplément pour une combinaison plus épaisse.

Il existe un effet secondaire qui mérite d’être mentionné, car il prend souvent les gens au dépourvu et n’a rien à voir avec la décompression. La rétention d’eau dans les jours précédant les règles peut s’accompagner d’une légère congestion nasale et des sinus, et de nombreuses plongeuses signalent que leurs oreilles se débouchent moins facilement cette semaine-là. Il s’agit d’un phénomène couramment décrit plutôt que scientifiquement établi ; considérez-le donc comme un élément à surveiller plutôt que comme une règle. La réponse pratique est classique : commencez à équilibrer vos oreilles dès la surface, descendez lentement et arrêtez-vous si cela ne fonctionne pas. Notre guide sur la compensation aborde les techniques, et le guide sur le barotraumatisme explique ce qui se passe lorsqu’une descente est trop rapide pour que les oreilles s’adaptent. Une oreille bouchée est la raison la plus courante pour laquelle un client ici interrompt sa plongée en cours de séjour, et cela peut être presque entièrement évité en descendant plus lentement.

Une confession honnête, puisque nous tenons à en parler. Nous ne dissuaderons personne de passer une journée de plongée s’il le souhaite, et nous ne prétendrons pas non plus qu’un bateau de plongée est un endroit confortable si vous passez une première journée véritablement difficile. Il arrive peut-être cinq ou six fois par an qu’un client reporte sa réservation de 48 heures pour cette raison. Nous procédons au report sans frais et sans vous demander de justification, et personne n’a jamais regretté cette décision.

La pilule, l’implant et le risque de décompression

La théorie était la suivante : la contraception hormonale réduit le tonus veineux et augmente la rétention d’eau, ce qui pourrait ralentir la circulation et rendre l’élimination de l’azote plus difficile. C’est une hypothèse raisonnable. Elle fait l’objet d’études depuis plus de trente ans.

Le résumé de ces recherches par le DAN conclut qu’aucune étude n’a trouvé de preuves venant l’étayer. Le groupe de Plymouth estime quant à lui que le débat reste ouvert. L’étude de la NASA sur la sexualité et le mal de décompression n’a trouvé aucune preuve convaincante indiquant que la contraception hormonale augmente le risque de décompression chez les plongeurs, bien qu’elle ait noté un signal légèrement plus élevé lors de la décompression en altitude, ce qui constitue une exposition différente avec une physiologie différente.

Il existe un chiffre qu’il convient de replacer dans son contexte, car il circule sans cette précision. Dans cette étude portant sur 956 plongeurs blessés, 85 % de celles qui prenaient des contraceptifs oraux avaient leurs règles au moment de l’incident. Pris isolément, ce chiffre semble alarmant. Mais ce chiffre décrit le moment où les blessures se sont produites au sein d’un groupe, et non le risque de ce groupe par rapport à tout autre, et de nombreuses personnes sous pilule décalent ou sautent délibérément leur cycle, ce qui rend l’analyse en fonction du jour du cycle peu fiable précisément dans cette population.

Venons-en donc à la position pratique. La contraception hormonale ne constitue pas un obstacle à la plongée, elle ne nécessite pas d’autorisation médicale, et le questionnaire médical destiné aux plongeurs exclut spécifiquement la pilule contraceptive de la question relative aux médicaments, ce qui évite à un nombre surprenant de personnes un déplacement inutile chez le médecin. Si vous souhaitez réduire votre exposition pendant vos règles alors que vous prenez la pilule, les options prudentes énumérées plus haut sont toutes disponibles. Les données étayant ce choix sont faibles, et nous préférons vous dire qu’elles sont faibles plutôt que de les embellir.

Les femmes courent-elles un risque plus élevé de maladie de décompression ?

Ce sujet mérite une section à part entière, car nous avons nous-mêmes publié des données à ce sujet, et ces données doivent être mises en perspective.

Dans notre guide sur la prévention du mal de décompression, nous avons fait état d’une étude dans laquelle les plongeuses présentaient un rapport de cotes de 4,63. Il s’agit d’un résultat réel publié et nous ne revenons pas sur cette information. Mais ce résultat provenait d’un modèle de comportement de plongée en conditions réelles qui n’avait pas été ajusté en fonction de l’épaisseur de la combinaison, de l’exposition thermique, de la composition corporelle, de l’effort physique contre le courant, ni des binômes de plongée, et ce même modèle a clairement produit des artefacts comportementaux, tels que la fatigue avant la plongée apparaissant comme un facteur protecteur.

En revanche, l’ensemble de la littérature scientifique va dans le sens contraire. Les chercheurs de Plymouth concluent que les femmes ne semblent pas courir un risque plus élevé que les hommes pour des profils de plongée identiques. L’étude de la NASA est parvenue à la même conclusion pour la plongée sous-marine, puis a mis en évidence un résultat véritablement contre-intuitif dans les données issues de la chambre d’altitude : à dose de décompression identique, les femmes présentaient moins d’embolies gazeuses veineuses que les hommes, ainsi que moins de bulles de plus haut grade.

En résumé, le sexe, à lui seul, ne constitue pas un facteur prédictif utile du risque de décompression, et les facteurs prédictifs pertinents s’appliquent à tout le monde : la profondeur, la durée, la vitesse de remontée, le stress thermique, l’effort physique et les sollicitations répétitives. C’est exactement la même liste que nous donnerions à n’importe quel plongeur, ce qui est d’ailleurs le fond du propos. Si vous souhaitez connaître en détail les facteurs qui font réellement la différence, vous trouverez toutes les informations dans cet article, et le guide sur la chambre hyperbare explique en quoi consiste réellement le traitement à Bali.

Grossesse : l’interdiction formelle et la raison qui la justifie

Tous les organismes de formation, les recommandations du DAN à l’intention des médecins et tous les centres de médecine de plongée dont nous avons connaissance s’accordent sur ce point : ne plongez pas pendant la grossesse, à aucun stade, ni lorsque vous essayez activement de concevoir. C’est le seul point de cet article où il n’y a pas de zone d’ombre, et nous l’appliquons sans exception. Il est également utile de comprendre pourquoi, car la raison est spécifique et ne se résume pas à un simple appel à la prudence.

Chez un adulte, la quasi-totalité du sang qui retourne au cœur passe par les poumons, et ceux-ci agissent comme un filtre qui retient les petites bulles qui se forment après chaque plongée. Presque tous les plongeurs en produisent. C’est grâce à ce filtre qu’elles ne posent pratiquement jamais de problème.

Un fœtus ne dispose pas de ce filtre. La circulation fœtale contourne délibérément les poumons par le biais de deux shunts, le foramen ovale et le canal artériel, car les poumons n’assurent pas encore la fonction respiratoire. Ainsi, une bulle qui se forme chez un fœtus n’est pas interceptée lors de son passage. Elle peut passer dans la circulation artérielle et se déplacer n’importe où, ce qui correspond à la définition d’une embolie gazeuse artérielle. La mère peut ne présenter absolument aucun symptôme pendant que cela se produit.

Schematic contrasting adult circulation passing through the lungs as a bubble filter with fetal circulation bypassing the lungs through two shunts
Le poumon adulte filtre les petites bulles qui se forment après la plupart des plongées. La circulation fœtale contourne les poumons, ce filtre n’existe donc pas.

Les données scientifiques sont moins solides que ne le laisse supposer cette recommandation claire, et il convient d’expliquer sans détour pourquoi. Les études animales ont donné des résultats contradictoires. Les études chez l’homme ne peuvent prendre la forme que de questionnaires rétrospectifs, qui reposent sur des souvenirs précis. Les travaux menés en 2006 par le groupe de Plymouth, portant sur 157 grossesses et 1 465 plongées chez 129 participantes, n’ont pas permis de tirer de conclusion. Leurs statisticiens ont calculé ce qu’exigerait une étude définitive : environ 4 000 femmes plongeant régulièrement tout au long de leur grossesse. Aucun comité d’éthique au monde ne l’approuverait ; cette étude ne verra donc pas le jour.

Ce qui nous ramène à la position adoptée par la plupart des médecins face à toute situation où les données relatives à la grossesse sont incomplètes. S’il n’y a aucune raison impérieuse d’accepter un risque non quantifié, il ne faut pas l’accepter. La plongée est une activité facultative pour laquelle il existe une excellente alternative, et ses inconvénients sont irréversibles.

Cette alternative mérite d’être précisée, car nos clients sont souvent surpris que nous la proposions. La plongée en apnée en surface n’implique ni gaz comprimé ni obligation de décompression, ce qui élimine le mécanisme sur lequel porte l’ensemble de cette section. Elle ne convient pas automatiquement à toutes les grossesses ; il s’agit donc d’une question à poser à votre propre médecin plutôt qu’à nous, mais de nombreuses clientes enceintes passent la journée sur le bateau avec nous et se mettent à l’eau en surface. La plongée en apnée à Padang Bai est proposée à partir de 1 350 000 IDR pour deux sites et se déroule dans des baies abritées et peu profondes, tandis que celle à Nusa Penida coûte 2 070 000 IDR ; toutefois, en raison des courants à Penida, cette dernière est la moins reposante des deux. Vous trouverez l’offre complète sur notre page consacrée à la plongée avec tuba à Bali.

Si vous avez plongé avant de savoir que vous étiez enceinte

Cette question revient souvent à deux heures du matin et mérite une réponse sereine ; nous allons donc citer fidèlement la position de la DAN plutôt que de la paraphraser de manière approximative.

La position officielle de DAN est qu’il n’existe pas de preuves suffisantes pour justifier une interruption de grossesse sur la base de la plongée, et que les femmes ayant plongé avant de savoir qu’elles étaient enceintes peuvent trouver un certain réconfort dans le nombre important de cas rapportés de grossesses sans complication après une plongée involontaire. Leurs recommandations à l’intention des médecins indiquent explicitement que la découverte d’une grossesse après une plongée n’est pas considérée comme un motif d’interruption.

Cela ne signifie pas pour autant que cela n’a aucune importance, ni que quiconque doive continuer à plonger dès à présent. Cela signifie que la prochaine étape raisonnable consiste à avoir un entretien avec votre médecin ou votre sage-femme, en lui présentant vos profils de plongée réels : à quelle profondeur, pendant combien de temps, sur combien de jours, et si vous avez présenté des symptômes. Apportez votre ordinateur de plongée ou votre carnet de plongée à ce rendez-vous. Des chiffres précis sont bien plus utiles à un clinicien qu’une inquiétude générale.

Un point connexe, car cela surprend souvent les gens : si un traitement à l’oxygène hyperbare d’urgence s’avère nécessaire pendant une grossesse, par exemple en cas d’intoxication au monoxyde de carbone, les données indiquent que le risque pour le fœtus est moindre avec le traitement que sans. La médecine hyperbare et la plongée récréative ne constituent pas la même exposition, et une grossesse n’exclut pas un traitement qui s’avère véritablement nécessaire.

Reprise de la plongée après l’accouchement

Ici, les recommandations sont d’une concision rafraîchissante, et elles sont motivées autant par la cicatrisation des plaies et la capacité à supporter des charges que par tout ce qui touche à la décompression.

Après un accouchement par voie basse sans complication, on conseille généralement d’attendre au moins 21 jours, la règle empirique étant de quatre semaines. Ce délai de 21 jours vise à permettre au col de l’utérus de se refermer, ce qui réduit le risque d’infection ; c’est l’immersion qui constitue la préoccupation principale, plutôt que l’effort physique. Après une césarienne sans complication, la recommandation est d’attendre au moins huit semaines. Les obstétriciens autorisent souvent la reprise d’une activité normale au bout de quatre à six semaines, mais la plongée ne relève pas d’une activité normale : la plupart des conseils post-césarienne préconisent de ne pas soulever d’objet plus lourd que votre bébé pendant six à huit semaines, et une bouteille avec un gilet stabilisateur dépasse largement ce poids. En cas de complications, de grossesse gémellaire, de travail prématuré ou d’alitement, le délai est de douze semaines, sous réserve d’un accord médical préalable, car un alitement prolongé entraîne une perte réelle de capacité aérobie et de masse musculaire. Après une fausse couche, il est conseillé de reprendre la plongée une fois que votre médecin vous aura autorisé à reprendre une activité sans restriction.

Three stacked tracks of increasing length, each ending at a dive mask, showing progressively longer waits before returning to diving after an uncomplicated birth, a caesarean, and a delivery with complications
Délais de reprise de la plongée après un accouchement : environ quatre semaines, huit semaines et douze semaines. La cicatrisation des plaies et le poids de l’équipement de plongée influencent ces délais tout autant que la décompression.

Le DAN ajoute un point que nous confirmons par expérience : s'occuper d'un nouveau-né est en soi synonyme de sommeil fragmenté et de fatigue persistante, ce qui a un impact plus important sur la façon dont se déroule votre première plongée après la reprise que la plupart des gens ne le prévoient. La fatigue et la plongée ne font pas bon ménage. Il n'y a aucun intérêt à se précipiter.

Lorsque vous reprenez la plongée, une session de remise à niveau vaut bien cette demi-journée si cela fait un an ou plus que vous n’avez pas plongé, et Padang Bai ou Tulamben constituent des lieux de reprise plus faciles que les courants de Penida. Certains clients viennent avec toute leur famille et se partagent la journée, ce que nous abordons dans notre guide de plongée en famille. Si vous envisagez de reprendre là où vous vous êtes arrêté avec un cours PADI Advanced Open Water, prévoyez plus de temps en surface que ce dont vous auriez eu besoin auparavant.

Les autres questions et le formulaire à la réception

Certaines questions reviennent suffisamment souvent pour mériter une réponse directe.

L'allaitement. Ce n'est pas un obstacle. L'azote que vous absorbez lors d'une plongée est inerte, ne joue aucun rôle dans le métabolisme et s'élimine rapidement ; la quantité présente dans le lait maternel est négligeable et ne peut en aucun cas s'accumuler chez le nourrisson. La seule véritable mise en garde concerne une infection ou une inflammation mammaire active, ce qui justifie de consulter un médecin et d’attendre, comme ce serait le cas pour toute infection.

Implants mammaires. Ce n’est pas une contre-indication une fois la cicatrisation terminée et en l’absence de risque d’infection. Des tests en chambre hyperbare ont montré que la formation de bulles à l’intérieur des implants n’entraînait que des variations de volume de 1 à 4 %, ce qui est insuffisant pour menacer l’implant ou les tissus environnants ; de plus, ces bulles disparaissent d’elles-mêmes. Deux remarques pratiques à ce sujet : les implants salins ont une flottabilité quasi neutre, tandis que ceux en silicone sont plus lourds que l’eau ; ainsi, des implants de grande taille peuvent modifier votre assiette, ce qui relève davantage d’un ajustement du lestage et de la flottabilité que d’un véritable problème. Évitez également les gilets stabilisateurs dotés d’une sangle thoracique trop serrée.

L’endométriose et le syndrome prémenstruel (SPM). Aucun de ces deux troubles n’empêche de plonger. Dans les deux cas, il s’agit de déterminer si les symptômes présents ce jour-là affecteraient votre confort, votre concentration ou votre capacité d’effort, ce qui correspond au même critère que celui que nous appliquons à un plongeur souffrant d’une migraine ou ayant mal dormi. Le syndrome prémenstruel touche environ un quart à la moitié des femmes et peut se traduire par une baisse de la vigilance mentale et de la fatigue ; or, cette baisse de vigilance mérite d’être prise au sérieux lors d’une plongée, contrairement aux ballonnements.

Règles abondantes et fer. Cet aspect est souvent négligé, alors qu’il influe davantage sur la façon dont vous vivez une plongée que tout autre élément de cette liste. Des saignements abondants et persistants conduisent souvent à une carence en fer, et un faible taux de fer se traduit par une capacité d’effort réduite et un essoufflement à l’effort bien avant que l’on ne parle d’anémie. La plongée est un effort physique, parfois à contre-courant à Penida, et c’est également une activité où un effort intense augmente à la fois votre consommation de gaz et votre stress de décompression. Si vous êtes essoufflée dans les escaliers, cela vaut la peine de faire une analyse de sang chez vous plutôt que de le découvrir lors d’une plongée. C’est un problème qui peut être résolu, et votre condition physique aérobie générale est bien plus importante pour votre pratique de la plongée que n’importe laquelle des questions hormonales évoquées ci-dessus.

Le formulaire. Le questionnaire médical destiné aux plongeurs aborde directement la question de la grossesse, et une réponse affirmative est l’une des rares qui empêche l’obtention d’une autorisation le jour même. Il ne pose aucune question sur votre cycle menstruel et exclut la pilule contraceptive de la rubrique consacrée aux médicaments. Si vous avez besoin d’un examen médical de plongée ou d’un avis spécialisé pendant votre séjour, le Centre de médecine hyperbare et de plongée de l’hôpital Kasih Ibu à Saba, Gianyar, est la structure spécialisée de l’île. Il s’agit d’un prestataire agréé par le DAN qui exploite une chambre hyperbare multiplace depuis juillet 2019 et qui est ouvert du lundi au samedi pour les rendez-vous non urgents. Le RSUP Prof. dr. I.G.N.G. Ngoerah à Denpasar, que la plupart des habitants appellent encore Sanglah, est la chambre hyperbare la plus proche de Sanur. Aucun de ces deux établissements ne dispose d’un service d’obstétrique ; par conséquent, pour toute question relative à la grossesse, adressez-vous à votre propre médecin et non à une clinique de médecine de plongée.

Si vous prévoyez un voyage en lien avec tout cela, voici deux remarques concernant l’organisation de votre planning. Prévoyez un délai suffisant entre votre dernière plongée et votre vol de retour, un point que nous abordons séparément et qui est impératif, quelles que soient les informations contenues dans cet article. Et si vous choisissez un prestataire, les questions à poser sont les mêmes que celles que tout plongeur devrait poser ; elles sont abordées dans la section consacrée aux différences entre les écoles de plongée locales et sur notre page FAQ. Les options de stages et ce que chacune implique sont présentées dans notre rubrique « Stages de plongée à Bali », avec les tarifs en vigueur dans la liste des prix.

Sachez également que la plongée sous-marine n’est pas la seule façon de découvrir l’eau avec nous. Les stages PADI Mermaid se pratiquent en apnée plutôt qu’à l’air comprimé, ce qui élimine complètement la question de la décompression, et ils sont devenus très populaires auprès des clients qui souhaitent profiter de l’eau sans bouteille.

Dernier point, et raison pour laquelle nous avons rédigé ce texte : aucun des éléments ci-dessus ne doit être abordé au comptoir en présence d’autres clients à portée de voix. Envoyez un message, indiquez-le sur le formulaire de réservation ou parlez-en à un guide sur le bateau une fois que vous êtes en mer. Notre équipe du centre de plongée de Sanur gère ce genre de situation chaque semaine et la considère comme tout à fait normale, ce qui est d’ailleurs le cas.

Questions Frequemment Posees

Oui. Aucun organisme de formation ni aucune autorité médicale spécialisée en plongée ne déconseille de plonger pendant les règles. La plus grande étude, portant sur 34 625 plongées, a révélé que les gênes signalées après la plongée étaient légèrement plus fréquentes au cours de la première semaine du cycle (39,2 pour 1 000 plongées) que durant la troisième (19,7 pour 1 000), mais ce critère repose sur des déclarations personnelles de gêne plutôt que sur un diagnostic de maladie de décompression, et il n’en découle aucune restriction pratique. Si vos symptômes ce jour-là devaient nuire à votre confort ou à votre concentration, ce serait la même raison qui pourrait amener n’importe qui à renoncer à une plongée.
Peut-être très légèrement, mais les preuves sont faibles et indirectes. Le mécanisme avancé est que la rétention de liquide et le gonflement des tissus rendent l’élimination de l’azote légèrement plus difficile, ce qui n’a jamais été démontré directement. Une étude rétrospective portant sur 956 plongeuses blessées a révélé que 38 % d’entre elles avaient leurs règles à ce moment-là, ce qui est élevé mais bien moins spectaculaire qu’on ne le laisse souvent entendre, puisque les règles occupent environ un quart de chaque mois. Si vous souhaitez disposer d’une marge de sécurité supplémentaire cette semaine-là, plongez moins profondément, effectuez moins de plongées, prolongez votre palier de sécurité ou utilisez de l’air enrichi.
Non. Aucune donnée ne vient étayer cette affirmation, et le DAN l’affirme clairement. Le flux menstruel correspond à un faible volume libéré sur plusieurs jours, composé en grande partie de tissus éliminés plutôt que de sang, et dont la majeure partie est retenue par un tampon ou une coupe menstruelle. Plusieurs espèces de requins ne manifestent aucun intérêt pour ce flux lors des tests. À Bali en particulier, les requins ne constituent pas un risque significatif pour la sécurité des plongeurs : les requins à pointes blanches et à pointes noires de Padang Bai sont d'ailleurs des animaux que les visiteurs espèrent apercevoir.
Les données actuelles indiquent que non. La théorie voulait que la contraception hormonale réduise le tonus veineux et augmente la rétention d'eau, ralentissant ainsi l'élimination de l'azote ; cependant, après plus de trente ans de recherches, le DAN indique qu'aucune étude n'a mis en évidence de preuves venant étayer cette hypothèse. Une étude de la NASA n’a révélé aucun effet significatif chez les plongeurs, bien qu’elle ait noté un léger indice lors de la décompression en altitude, ce qui constitue une exposition différente. La pilule est par ailleurs expressément exclue de la question relative aux médicaments figurant sur le questionnaire médical destiné aux plongeurs ; elle ne nécessite donc pas l’autorisation d’un médecin.
Non. La plongée n’est pas recommandée à aucun stade de la grossesse, ni lorsque l’on tente activement de concevoir un enfant, et c’est l’un des rares points sur lesquels tous les organismes de formation et toutes les instances de médecine de plongée s’accordent pleinement. La raison en est que la circulation fœtale contourne les poumons par le foramen ovale et le canal artériel ; le filtre pulmonaire qui retient les petites bulles produites lors d’une plongée normale est donc absent. Une bulle présente chez le fœtus peut ainsi passer directement dans la circulation artérielle, sans que la mère ne présente le moindre symptôme.
Parlez-en à votre médecin traitant ou à votre sage-femme, et emportez avec vous votre ordinateur de plongée ou votre carnet de plongée afin qu'ils disposent des données réelles concernant les profondeurs, les durées et le nombre de jours, plutôt qu'une description générale. La position officielle du DAN est qu’il n’existe pas de preuves suffisantes pour justifier une interruption de grossesse liée à la plongée, et ses recommandations à l’intention des médecins précisent que la découverte d’une grossesse après une plongée n’est pas considérée comme un motif d’interruption. Il existe de nombreux témoignages de grossesses sans complication après une plongée involontaire. Cessez immédiatement de plonger et prenez rendez-vous pour en discuter plutôt que de faire des recherches sur le sujet la nuit.
La plongée en apnée ne nécessite ni gaz comprimé ni période de décompression, ce qui élimine le mécanisme spécifique rendant la plongée sous-marine déconseillée pendant la grossesse. Cela dit, elle n’est pas automatiquement adaptée à toutes les grossesses ; il s’agit donc d’une question à poser à votre médecin traitant plutôt qu’à un organisateur de plongée. De nombreuses femmes enceintes montent à bord du bateau et se mettent à l'eau depuis la surface. Les baies peu profondes et abritées, telles que celle de Padang Bai, s'y prêtent mieux que Nusa Penida, où les courants sont forts.
Après un accouchement par voie basse sans complication, il faut attendre au moins 21 jours, la règle empirique étant de quatre semaines ; ces 21 jours permettent notamment au col de l'utérus de se refermer et de réduire le risque d'infection lié à l'immersion. Après une césarienne sans complication, attendez au moins huit semaines, car l'équipement de plongée dépasse les recommandations postopératoires habituelles, qui préconisent de ne pas soulever d'objets plus lourds que votre bébé pendant six à huit semaines. En cas de complications, de grossesse gémellaire, d'accouchement prématuré ou d'alitement, attendez douze semaines et obtenez l'autorisation de votre médecin. Après une fausse couche, dès que votre médecin vous autorise à reprendre une activité sans restriction.
Oui. L’azote absorbé lors de la plongée est un gaz inerte qui n’intervient pas dans le métabolisme et qui est rapidement éliminé de l’organisme ; la quantité présente dans le lait maternel est négligeable, et il n’existe aucun mécanisme permettant à un nourrisson de l’accumuler. Il n'y a aucune raison de jeter le lait après une plongée. La seule véritable mise en garde concerne une infection ou une inflammation mammaire en cours, telle qu'une mastite, ce qui constitue une raison de consulter un médecin et d'attendre, exactement comme pour toute autre infection.
Non, une fois que vous êtes complètement guérie et qu’il n’y a plus aucun risque d’infection. Des tests réalisés en chambre hyperbare sur des implants en silicone, au sérum physiologique et mixtes (silicone-sérum physiologique) ont montré que la formation de bulles n’entraînait que des variations de volume comprises entre 1 et 4 % dans le cadre de profils de plongée récréative, ce qui est trop faible pour endommager l’implant ou les tissus environnants ; de plus, ces bulles disparaissent avec le temps. Deux points pratiques : le silicone est plus lourd que l’eau, tandis que la solution saline présente une flottabilité proche de la neutralité ; ainsi, des implants de grande taille peuvent affecter votre assiette et votre lestage, et il est préférable d’éviter les gilets stabilisateurs dotés d’une sangle de poitrine trop serrée.